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益生元这么好，你怎么都不知道？

来源：泰然健康网时间：2024年12月11日 10:37

世界胃肠病组织将益生元定义为“可被选择性发酵利用，通过改变肠道菌群的组成或活力，从而对宿主健康产生有利效果的成分”。据此定义，作为益生元的膳食成分需要满足以下标准：①耐胃酸，不被哺乳动物来源的酶分解，也不被消化道吸收；②能被肠道菌群发酵；③可选择性刺激对宿主健康或舒适感有益的肠道菌群生长及其活力。根据该标准，益生元包含：菊粉、低聚半乳糖、低聚果糖、乳果糖和母乳低聚糖。

益生元的作用机制可能包括：通过调节代谢活化和/或解毒改变外源性致癌物的活性，或刺激短链脂肪酸和丁酸盐的产生。Lim等认为，与益生菌的短暂作用相比，作为益生元的可发酵碳水化合物可能起到持续调节肠道微生物群活性的作用。由于安全、稳定，能够促进肠道有益细菌生长、维护肠道的微生态，益生元已越来越多的被纳入西方饮食。比如，菊粉和低聚果糖在许多欧洲国家被官方认定为天然食品成分，在美国也被普遍认为安全食品。据估计，美国人菊粉和低聚果糖的日均消费量为1-4g，欧洲人菊粉和低聚果糖的日均消费量为3-11g。水果和蔬菜中含有大量的菊粉和低聚果糖，最常见的来源是小麦、洋葱、香蕉、大蒜和韭菜。

（一）菊粉

Roberfroid等将菊粉类益生元归为功能性食品，包括天然菊粉、酶解菊粉或低聚果糖，以及合成的低聚果糖。菊粉是一种可溶性膳食纤维，可被发酵成短链脂肪酸，降低肠道pH，引起潜在有益的粪便菌群变化，从而调节炎症反应，防治肠道疾病。Welters等的随机、双盲、交叉研究发现，与安慰剂相比，饮食中连续3周添加24g菊粉可增加肠道丁酸盐浓度、降低pH、减少脆弱拟杆菌的数量、降低粪便中次级胆汁酸的浓度。内镜和组织学结果显示回肠粘膜的炎症减少。

Peitsidou等发现，菊粉对结直肠肿瘤患者放疗引起的腹泻有保护作用，益生元的补充有望提高结肠切除术后与胃肠道相关的生活质量。Parcia-Peris P等的随机双盲安慰剂对照研究以50%菊粉+50%果聚糖（12g/d，放疗前1周至放疗后3周）干预妇科肿瘤术后放疗患者，发现4周后益生元组的乳酸菌和双歧杆菌数量均较对照组增高，放疗后腹泻等不良反应较对照组明显改善。

既往研究证实，益生元发酵可选择性刺激双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，有助于降低结直肠癌发病风险。通过使用益生元改变肠道微生物群的组成或代谢活性，对降低结直肠癌的发病率至关重要。Fotiadis等对益生元抑制结直肠癌发病的机制进行了系统综述，发现菊粉型果聚糖可提高肠道内双歧杆菌的水平，并增加短链脂肪酸的浓度。健康的肠道微生态有助于降低炎症因子的释放，减少脂多糖引起的内毒素血症，进而发挥积极的抗肿瘤作用。短链脂肪酸（即醋酸盐、丙酸盐、丁酸盐和乳酸盐）是由益生元等生物活性碳水化合物在肠道细菌发酵下产生的，尤其是丁酸盐通过增加肠道黏膜屏障、降低氧化应激反应进而发挥抑制炎症及抗肿瘤作用。

（二）低聚果糖

益生元通过固有的选择性发酵改变肠道微生态是其营养特性的关键，β果聚糖通过改善大肠表面各种生理过程、降低疾病风险（标志物）来改善健康状况。Tsai等就益生元对肠道微生态的改善作用进行了系统回顾，认为低聚糖、菊粉等益生元可促进机体肠道益生菌的增殖，改善肠道健康，维持肠道微生态平衡，提高肠道蠕动力。

2018年美国学者就肠道微生态和儿童肿瘤的关系进行了系统综述发现：益生元（低聚果糖）使用可改善儿童化疗期间1个月左右（4-5周）的肠道微生态，可降低儿童抗肿瘤治疗过程中的相关不良反应（如感染和发病风险）。

另外一项研究发现，β（2，1）果聚糖和相应的发酵产物通过抑制细胞生长，调节分化，降低癌细胞转移活性等机制降低了结肠癌的发病风险。

（三）乳果糖

乳果糖的作用机制和低聚果糖、益生元等相似，可直接或间接促进短链脂肪酸和乳酸菌的生长。Macfarlanc等回顾性分析发现，饮食中摄取相对少量（5-20g/天）乳果糖时，可增加肠道内双歧杆菌和乳酸菌的数量，维护肠道微生态平衡。一项在健康人群的随机对照双盲临床研究发现，长期摄入低剂量（10g/天）益生元（乳果糖）可以增加粪便双歧杆菌和乳酸菌含量，可能起到预防结肠癌的作用。

（四）益生元与益生菌联合使用

含有益生菌和益生元的制剂称为合生元，越来越多的研究肯定了益生元、益生菌联合使用的优势。联合使用可调节肠道微生态，能积极地影响免疫系统和微生物群之间的相互作用，有利于预防炎症和结直肠癌。一项随机、双盲、安慰剂对照试验表明合生元干预可导致粪便菌群发生显著变化：双歧杆菌和乳酸菌增多，产气荚膜杆菌及梭罗减少；显著降低息肉切除术后患者结直肠细胞的增殖，减少粪水诱导的结肠细胞坏死，维护上皮屏障功能；抑制结肠癌切除术后患者外周血单核细胞IL-2分泌的增加；增加结肠癌患者干扰素的产生等。此外多项系统综述结果类似，提示益生元与益生菌联合使用可通过调节肠道微生物群、减少结直肠细胞增殖、改善上皮屏障功能、调节机体免疫等一系列因素改善肿瘤患者的预后和降低肿瘤发病风险。