眼瞅着5月就要过去了，扎心一问：你开始减肥了吗~
近年来，肥胖受到越来越多人的关注。减肥这个话题早已超脱出爱美这个范畴，越来越多人意识到，控制体重不止是为了满足“想要更好看”这样的精神需求，更重要的是“想要更健康”这样的实际需求。
胖，惹了多少祸！纵观各类疾病的预防指南，尤其是各类慢性病，心血疾病、脑血管病、糖尿病等等，生活方式干预绝对都是首当其中写在最前面的第一条，怎么干预？其中控制体重一直是预防糖尿病和心血管疾病的重要“阵地”之一。
毫无疑问，“想要更健康，应该控制体重”，这个概念已经深入人心。
但是近期知名期刊《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal，EHJ，IF=24.889）上刊发的一项研究从一定程度上又“颠覆”了这一理论。【提示：文末可查看研究原文】
竟然是胖点好？
研究设计很复杂、目的也很多，我们只单纯提炼出一个与今天话题有关的： 研究在2型糖尿病和糖尿病前期患者中，分析体重和体重变化与心血管疾病死亡之间的关系。
这支来自德国的研究团队对1万余名（12537名，平均年龄63.5岁）受试者数据进行分析后指出，在有心血管疾病风险的糖尿病和糖尿病前期患者人群中，超重和轻度肥胖（BMI 25～343.9 kg/m²）的人，总死亡率反而更低！
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其中，空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖调节受损，也称糖尿病前期，糖尿病前期患者给予生活方式干预，可降低其发展为糖尿病的风险。
体质量指数，英文为Body Mass Index，简称BMI，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，即体重kg/身高m2，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。针对普通成年人，常规认为BMI标准值为18.5～23.9，≥24为超重，≥28为肥胖。
用具体数字来说，与体重正常的人相比，超重和轻度肥胖患者，全因死亡风险分别下降了20%和18%，心血管疾病死亡风险均下降21%，BMI较低组（＜22 kg/m²）死亡率反而升高了，全因死亡风险和心血管死亡风险则分别增加了28%和34%！
▲不同BMI组患者心血管疾病死亡率对比
更神奇的一组数据是，持续2年的跟踪随访指出，与没长胖的患者相比，体重持续增加的患者，其死亡风险并没有增加。
进一步，与体重没减轻的人群相比，2年中体重持续减轻的人，总死亡风险和心血管疾病死亡风险竟然分别增加了32%和18%！
注意是“减肥有成效、控制体重成功了，死亡率反而增加了！”
“肥胖悖论”
这个结论很“惊人”，但却不是第一次出现，此次就有研究指出，超重和轻度肥胖的心血管疾病患者似乎有更大的生存优势，类似研究结论甚至有了一个专属的名字，叫“肥胖悖论”。
顾名思义，悖论悖论就是有违常识的理论：糖尿病患者中较为肥胖者的死亡风险反而可能更低，这就是所谓的“肥胖悖论”。
What，我努了半天力，减肥成功了，你告诉我，胖子反而活得更长久？
虽然有悖常识，但有关“肥胖悖论”，至今确实已有不少数据殷实的研究结果发表。
比如此前我们就曾报道过一项刊发于Diabetes Care的研究， 研究对8528例糖尿病患者进行了分析得出结论，与正常体重者相比，肥胖患者的死亡风险竟然降低了30%。
“试验”不等于“实践”
针对饮食、运动、如何预防疾病、怎么才能更健康等民众关心的话题，近年来越来越多的研究结果被公布。其中不乏一些“相悖”的观点，反转又反转，普通民众真的不知道该信哪些。
“试验”不等于“实践”，研究结果，目前为止它只是一组数据而已。随访时间够不够长？有没有其他混杂因素？人体如此复杂精密，仅依靠一个体重数据是否真的能跟死亡率间建立起直接联系？
“肥胖悖论”，你怎么看？
慧敏 编译整理
参考资料：
1. Wolfram Doehner, Hertzel C Gerstein, Janina Ried, et al. Obesity and weight loss are inversely related to mortality and cardiovascular outcome in prediabetes and type 2 diabetes: data from the ORIGIN trial, European Heart Journal, , ehaa293, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa293.
2. Seamus P. Whelton,et al.Association of BMI, Fitness, and Mortality in Patients With Diabetes: Evaluating the Obesity Paradox in the Henry Ford Exercise Testing Project (FIT Project) Cohort.Diabetes Care.2020.
3. 奇点网等.
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