羊水过多过少都不好

Hello，看过上一篇科普的孕妈们都知道羊水对于宝宝是至关重要的，正常情况下羊水在宫腔内是动态平衡的。生活中有些孕妈在超声检查后，超声报告上会诊断羊水过多或羊水过少，这是为什么呢？带着这些疑问，我们今天一起来学习一下吧！

一、羊水过多的定义

羊水过多指妊娠期间羊水量超过2000ml。B超检查中发现羊水最大暗区垂直深度（AFV）≥8cm或羊水指数(AFI)≥25cm即可诊断为羊水过多。

(一)、急慢性羊水过多

⒈羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多。

⒉羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。

(二)、羊水过多程度

AFV：8-11cm或AFI：25-35cm为轻度羊水过多；

AFV：12-15cm或AFI：36-45cm为中度羊水过多；

AFV＞15cm或AFI＞45为重度羊水过多。

二、羊水过多的原因

1.胎儿疾病及胎儿结构异常（以神经系统和消化道异常最常见）、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。

2.多胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎妊娠10倍。

3.胎盘有胎盘绒毛血管瘤、巨大胎盘、脐带异常，可导致羊水吸收受阻，都有可能导致羊水过多。

4.妊娠合并症、妊娠期糖尿病、母儿Rh血型不合、胎儿免疫性水肿、胎儿溶血贫血等。

5.在羊水过多的孕妇中，约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。

三、羊水过多的症状

1.子宫明显大于妊娠月份；

2.呼吸困难：多见于急性羊水过多，常于孕20-24周发生；

3.腹部胀痛，消化不良；

4.外阴及下肢水肿，静脉曲张。

四、羊水过多的影响

1、对胎儿的影响：羊水过多，宝宝在子宫里面活动范围广，增加胎位异常的风险；此外羊水多了，子宫的张力增加，胎膜早破、早产、胎盘剥离等风险也会增加。

2、对母亲的影响：羊水严重过多，子宫张力过高，除了容易发生胎膜早破、早产外，可发生胎盘早剥，子宫肌纤维伸展过度可致产后子宫收缩乏力，产后出血发生率明显增多，也可能会引起孕妇严重不适、呼吸困难等。

五、羊水过多的处理

羊水过多的处理取决于胎儿有无合并的结构异常及遗传性、孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。

1、羊水过多合并胎儿畸形：如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠。

2、羊水过多合并正常胎儿：应寻找病因，治疗原发病，母儿血型不合者，必要时可宫内输血。

3、自觉症状轻者：注意休息，取侧卧位以改善子宫胎盘循环，必要时给予镇静剂，每周复查超声以了解羊水量及胎儿生长情况。

4、自觉症状严重者：可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状，必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。

六、羊水过少的定义

羊水过少临床上比羊水过多更为常见，指的是羊水量少于300ml或B超声检查发现羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm或羊水指数(AFI)≤5cm即可诊断为羊水过少。

七、羊水过少的原因

1.胎儿畸形：胎儿的泌尿系统结果出现异常会引起胎儿少尿或无尿，导致羊水过少；染色体异常或小头畸形等也会有影响。

2.胎盘功能减退：过期妊娠（妊娠超过42周）、胎儿生长受限等都有可能引起胎盘功能减退，致使胎儿尿生成减少，导致羊水过少。

3.羊膜病变：某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变以及炎症、宫内感染有关；胎膜破裂也可导致羊水过少。

4.如果孕妈有妊娠期高血压疾病、糖尿病、脱水、服用抗利尿药物等这些情况，也有可能造成羊水过少。

八、羊水过少的症状

羊水过少的症状多数不典型，但也具有以下的几个特点：

1、胎动时，孕妈会感受到明显的腹痛感；胎盘功能减退，常有胎动减少的现象；

2、子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩；

3、产检时可发现，孕妈的宫高、腹围均小于妊娠月份，胎儿活动受限更明显，因此有子宫紧裹胎儿感；

4、临产后阵痛明显，且宫缩多数不协调。进行阴道检查时，会发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出极少。

九、羊水过少的影响

1、对胎儿的影响：羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜与胎体粘连造成胎儿结构异常，甚至肢体短缺；若发生在妊娠中、晚期，子宫外压力直接作用于胎儿，引起胎儿肌肉骨骼畸形。羊水过少往往伴有胎儿生长受限，甚至出现胎死宫内。

2、对母体的影响：手术分娩率和引产率均增加。

十、羊水过少的处理

1、如果孕妇处于脱水状态，首先要做的就是多饮水，过2小时后在测羊水量，对于慢性高血压引起的羊水过少或特发性羊水过少也可尝试饮水治疗。

▶建议孕妈每日摄水量在1-1.5L左右，最好不少于1.2L ；

▶但注意，多喝水也不能喝太多。因为喝水过多，肾脏负担就会过重，适量喝水后，余下可用蔬果补充。

2、适当运动促进血液循环，增加羊水。孕妈可选择饭后散步、孕妇瑜伽等。

3、部分孕妇羊水过少，是因为自身血容量不足引起，所以要补血补铁，吃含铁丰富的食品。

4、保持心情愉快，孕妈心理压力较大，建议准爸爸多关心孕妈，消除心理忧虑，保持身心愉悦。

5、羊膜腔内灌注：适用于孕周较早的、羊水过少原因不明或孕妇脱水引起。羊水灌注过程，可用导管或针筒将乳酸钠林格注射液或生理盐水注入羊膜囊里，增加胎儿周围羊水量，为胎儿和脐带提供额外保护。

羊水是宝宝赖以生存的生命之水，一旦出现什么异常情况，宝宝都会受到影响，所以各位孕妈们孕期要多多关注羊水问题，按时产检，守护宝宝的游泳池（羊水）。

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