如何预防先兆流产

先兆性流产在医学中的正规名称为先兆流产，其是指孕妇在妊娠28周以前，出现了阴道出血、腹痛等疑似自然流产的一些症状。 1、阴道出血：大多数先兆流产患者最先出现的症状是少量的阴道出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间不同，出血颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色，可持续数天。民间常称这种表现为“见红”。 2、腹痛：腹痛主要位于下腹部，这种疼痛常出现在阴道出血之后，多呈阵发性，患者可能还会伴有轻微的下腹坠胀、腰背部酸痛等感觉。 虽然有上述疑似自然流产的症状，但是在做妇科检查时，可以发现患者的宫颈口未打开，羊膜囊也没有破裂，子宫大小也与孕周相符，阴道也没有妊娠物排出，患者看起来像是一个正常的孕妇，并无其他异常体征。 对于这种情况，医生一般会建议患者卧床休息，加强营养，或者给予黄体酮等药物进行保胎治疗。大多数的先兆流产孕妇，如果其胚胎不存在质量问题，经过休息或者保胎治疗后，阴道出血、腹痛的症状会逐渐消失，孕妇可以继续妊娠。但是，如果阴道出血量很大或者腹痛逐渐加剧，同时B超发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，则表明流产不可避免，应终止妊娠。

刘欣燕

主任医师

北京协和医院

先兆流产如不处理，部分患者的不适症状可逐渐缓解，从而可以继续妊娠；部分患者的不适症状则会进行性加重，进而引起难以避免的流产（难免流产），如发生不完全流产者，则可能会出现大出血或合并感染，严重时可以引起休克，甚至会危及产妇生命。 一、继续妊娠。 先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。部分出血量少、腹痛较轻的患者，其不适症状经休息后，可以逐渐缓解、消失，这种情况通常可以继续妊娠。但仍需关注这类孕妇的情况，以免再次发生先兆流产。 二、难免流产。 如果先兆流产的患者，其不适症状进行性加重，如阴道流血量增多、阵发性下腹痛加剧者，通常会导致难以避免的流产发生。根据其妊娠物排除情况可以分为完全流产和不完全流产。 1、完全流产：如患者经过阴道流血、阵发性腹痛后，将妊娠物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，则多为完全流产。这类患者，可通过复查B超、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌孕激素检查等明确病情。 2、不完全流产：如妊娠物未完全排出体外，还有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，就会影响子宫收缩，从而可以引发持续性大出血，甚至导致休克而危及生命。同时，如果残留物持续存在，还可能会引起感染，从而导致发热、寒战，甚至出现感染性休克。这类患者，应立即就医，尽快进行手术清除宫腔内残留组织，防止危重情况发生。常见手术方法包括清宫术、刮宫术、真空吸宫术等。 综上所述，尽管部分先兆流产患者存在不经治疗而自愈、可以继续妊娠的可能性，但为避免流产、大出血、休克等危重情况的发生，建议有停经史的育龄期女性，如出现阴道异常流血、腹痛等症状时，应及时到医院妇产科就诊，完善体格检查、血常规、HCG、雌孕激素、B超等相关检查，由专科医生明确诊断，并确定治疗方案。不可自行判断，以免造成病情延误等危重情况发生。

杨慧霞

主任医师

北京大学第一医院

先兆性流产的原因，主要包括不良环境、不良生活习惯、不良情绪、局部刺激、胚胎异常、母体患有某些疾病、精子问题等。 1、不良环境：如果孕妇长时间处于不良的环境中，如接触有害物质、放射线等，则可能会对胎儿造成损害，诱发先兆流产。 2、不良生活习惯：如吸烟、酗酒、过量饮用咖等，可能会对胎儿的神经系统和器官发育造成损害，增加先兆流产的风险。 3、不良情绪：如果孕妇长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，则可能会影响胎儿的正常发育，容易引起先兆流产。 4、局部刺激：如果孕妇的腹部受到撞击、性生活过于频繁等，则可能会对胎儿造成刺激，从而引发先兆流产。 5、胚胎异常：胚胎异常是先兆流产的常见原因之一，如果胚胎染色体异常、基因突变，则可能导致胎儿发育异常，从而引发先兆流产。 6、母体患有某些疾病：如黄体功能不全、严重感染、子宫畸形、免疫功能异常等，可能影响胎儿的正常发育，增加先兆流产的风险。 7、精子问题：精子质量差、精子染色体异常等，也可能导致先兆流产的发生。 8、其他：如孕妇的年龄较大、孕妇的体重过轻或超重等，也可能导致先兆流产。 综上所述，先兆流产的发生与多种因素有关。因此，为了预防先兆流产，建议孕妇注意保持良好的生活习惯、保持轻松愉快的心情、避免接触有害物质、定期进行产前检查等。如果发生先兆流产的症状，如腹痛、阴道出血等，则应及时就医诊治，尽量避免不良妊娠结局。

郁琦

主任医师

北京协和医院

先兆流产后如果不及时进行保胎治疗，孩子可能会自己流掉。 先兆流产是指在怀孕早期出现阴道流血、轻微腹痛等不适症状，预示可能会发生流产的情况，常发生在妊娠前3个月内。通常和营养不良、患有疾病、情绪不稳定、免疫力低下以及酗酒抽烟等因素有关。如果在出现先兆流产症状时，及时进行保胎治疗，孕囊有可能恢复到原来的正常发育状态，可以继续妊娠。但对于比较严重的先兆流产症状，如果无法消除流产原因，可能1~3天就会发展成自然流产。 因此，出现先兆流产症状时，孕妇应在医生的指导下服用黄体酮胶囊、保胎灵胶囊等药物进行保胎治疗，并且注意卧床休息，避免从事重体力劳动，同时饮食要清淡营养，不要食用辛辣刺激类食物，如烧烤、炸鸡等，或者是咖啡、酒类等饮品。 如果患者出现了先兆流产的症状，应及时前往医院妇科就诊，进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）、B超、孕酮等检查来确定胎儿情况，并在医生指导下进行相应的处理。此外，怀孕期间需注意避免过度劳累、腹部撞击、剧烈运动、吸烟、酗酒等，同时注意稳定情绪，避免各种精神刺激，保持心情愉悦，以免诱发流产。

刘欣燕

主任医师

北京协和医院

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