手术室的沉浸式体验

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麻醉，有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰。——特鲁多医生 

手术室的沉浸式体验

胸科医院每日手术量有100+台，俗话说：千人千面，每个人背后都是一本人生阅历之书，今天，我们来听听他们的故事。

1、陈大爷的皇帝梦

陈大爷握着我们随访护士的手，“护士啊！为什么我做梦梦到自己变成了皇帝啊！我有我的爱妃，还有宫女和太监！”

“陈大爷啊！您这可不是在做梦啊！您不记得在我们苏醒室发生的事了嘛！”

“我不记得了。。”

事实上这位陈大爷在苏醒室的时候，称自己为皇上，护士为爱妃，卫生员大叔为太监。那么，在这位陈大爷身上是发生了什么呢？为什么他会觉得自己做了如此奇怪又逼真的梦呢？

其实，是因为他发生了术后谵妄，这是一种急性波动性的精神状态改变，表现为意识水平下降和注意力障碍。而高龄则是术后谵妄的高危因素。早期诊断是术后谵妄有效治疗的关键，一旦发现应立刻开始病因和症状相关的治疗。

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2、王女士的手术室之旅

患者王女士说“为什么我开个刀要去那么多地方，我记得我被推进手术室先去了一个房子等着，手上还被打了针，然后又去了一个地方，接着我就睡着了。等我醒来发现又换了一个地方，然后我就回病房了。你们开刀就不能在一个地方吗？老是把我推来推去的！”

亲爱的王女士，咱们开刀还真的不能在一个地方哈。

首先，我们能够进行开刀的地方必须是有层流装置，满足条件才可以进行无菌手术。其次，开刀前我们要进行一系列的准备工作，穿刺定位--诱导室打针--手术室麻醉开刀--复苏室麻醉后复苏--安返病房/ICU。在保证患者手术顺利进行的时候，提高手术周转率。

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3、一碗粥惹的祸

李大爷愤怒地指着外科医生和麻醉医师说“为什么不给我麻醉！为什么不给我做气管镜！我都要喘不过气了！”

“李大爷，那您为什么要吃饭呀！您知道自己要做全麻手术为什么要吃饭啊？吃了饭我们没办法给您麻醉的呀！”

“我没吃饭，就吃了一碗粥一个蛋！怎么就不能麻醉了！” 

“李大爷，现在8：30分，才过了一个小时，您吃的东西都还在胃里，没有完全消化，万一真给您上了麻醉药，造成误吸返流，阻塞气管，那可是要命的事情啊！”

“乖，咱们听话，先回去，过几个小时咱们评估一下情况再来决定，咱们不能做对您身体有风险的事情啊”

经常有患者在手术前进食或者进水，那么真的就一点东西也不能吃吗？其实也不尽然，要看患者是何手术以及患者自身机体状况等进行具体分析，传统观念与ERAS理念互相佐证。

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4、麻醉药偷走了我的记忆

和已经开完刀的苏小姐聊天。“为什么我觉得开完刀以后记忆力越来越差呢？每次想做一件事，转身就忘记了。所以人家说每做一次全麻脑子就不好一次，真的是这样的吗？”

“这可是没有科学依据的哦，你回想一下，是不是刚刚做完手术感觉口齿不清，张口忘事，但术后第二天、术后第三天感觉越来越好呢？”

“好像真的是这样。”

“这种现象叫顺行性遗忘，是因为某些麻醉药物作用，人会在用药后一段时间内对发生的事情暂时的失去记忆，药物代谢完后，这种症状就会消失，并不会对记忆力产生长远的影响。”

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5、手术室的冬天

刘女士对病房的其他患者说“手术室可真冷啊，你们到时开刀能多穿一点就多穿一点啊。不过手术室的医生护士真的好，他们说手术室是恒温的，需要设置合理温度，不过给我吹了什么暖风，不知道这是个什么东西，但真的有用啊，一下子就暖和了！不然我觉得我都要冻感冒了。”

“真的啊，那我很怕冷的，到时我也要和他们说要吹这个！”其他患者纷纷呼唤到。

确实，手术内的温度是有要求的，较低的温度可减少细菌繁殖，避免污染手术区域；但通常因为患者的紧张情绪，加上患者因为术前禁食、腹中空空如也，不免对环境温度更加敏感。通常我们会为每位患者进行暖风机加温、液体输液加温、对患者除手术部位外裸露的皮肤加盖布巾、并实时监测患者的鼻温，以便及时进行调整。

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6、甜蜜的陪伴

白女士夫妇在白女士开了一刀以后感情更好了，因为在白女士住院的过程中，白女士的丈夫表现得非常好。

“我一直以为啊我们家那位什么事都不会干呢！没想到这次开刀啊他忙里忙外的，我一推出手术室就看到他了，我心里那个开心啊，感觉身上的痛都少了好多。”

“回到病房啊，他就一直在帮我看着盐水，眼睛都不敢闭上，还有听护士的嘱咐看着引流管，看着那个什么血氧，可紧张了。”

“不过第二天我就烦他了，一定要让我坐起来，让我咳嗽什么的，也不管我身上痛不痛。”

哈哈，其实白女士的丈夫做的很棒哦！术后家属的陪护，重在陪伴，除了手术当日要观察患者的生命体征、引流管、盐水等；术后第二天第三天督促患者早日下床运动，帮助咳嗽等都是非常重要的！所以家属的陪伴也很重要哦！

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“有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰。”

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