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手术烟雾：手术室里的“烧烤趴”

来源：泰然健康网时间：2024年12月11日 17:50

写这篇文章时，饥肠辘辘，不由自主地点了夜宵——翠花，上烧烤。漫漫冬夜，人生一串，在催泪的烟熏火燎里，大快朵颐。

烧烤的魅力在于，滋滋冒油，肥瘦相宜。低头嗅到泛着香味腾起的白烟，抬头窥见云淡风轻的白月光和诗......

打住，说起美食就跑偏了，今天不是要谈舌尖上的中国，而是来讲讲那些年，医生在手术室里“吃”过的“烧烤”——手术烟雾。

手术烟雾

>>>包含病毒????<<<

问题一

什么是手术烟雾？

问题二

手术烟雾有哪些危害？

问题三

法律和政策或将是最佳的保障？

问题四

现有的防范措施？

如果作为医生的您，曾经在手术室中使用工具同时切割和烧灼手术部位时，那么您知道什么是手术烟雾？这些手术工具热量所产生的蒸气雾化的化学物质和对健康有害的物质组成是什么？

手术室“烧烤味”

>>>PM 2.5 浓度 <<<

名词

解释

什么是手术烟雾？

手术烟雾对手术室中的每个人都构成健康风险。烟雾有时可能浓到足以遮挡视力，尤其是在长时间使用大量热灼工具的操作过程中。暴露于手术烟雾中的医疗团队的呼吸系统健康问题是一般公众的两倍，烟雾甚至往往包含病毒。

手术烟雾：指手术过程中产生的气态物质，也被称为气溶胶，灼烟，透热羽流等，是在外科手术过程中由高频电刀，激光刀，超声刀，高速钻头、锯片等破坏和汽化组织蛋白及脂肪形成的。

手术烟雾的主要成分：由水蒸气和以颗粒形态存在的细胞碎片组成，其中水蒸气约占95%，细胞碎片约占5%。细胞碎片包含的主要成分有：血液及组织碎片、有害化学成分、活性病毒、活性细胞、非活性细胞、诱导突变物质。

危害

手术烟雾有哪些危害？

手术烟雾不仅妨碍了手术人员的视线，而且会向空气中释放有毒、有害物质。会导致手术室人员产生头痛、眼睛和粘膜发炎等症状，同时也可能对人体健康产生长期潜在的危害。

短期烟雾来源：手术室翻修、新建，大量装修材料散发有毒气体。

长期烟雾来源

长期看的见的烟雾—外科电气化器械所致；

长期看不见的烟雾-麻醉废气污染。

具体危害：

1.含有多种有毒成分

研究表明，手术烟雾中含有600种以上的化学成分。其中含量最高的化学成份有碳氢化合物、腈类、脂肪酸、酚类等，其中CO与丙烯腈最受关注。其它含量较少但因为是剧毒物质同样备受受关注的化学成份有氰化氢、甲醛和苯等。

2.是潜在的病毒传染源

大量的研究发现激光仪、ESU及超声刀都能将完整的组织细胞和血液组分汽化。研究证实这些气化的细胞仍具有活性，仪器使用的能量越低，每次使用的时间越短，手术烟雾中存在活性细胞的机率就越大。

研究发现某些电动外科手术工具可气化含 HIV 的血液，产生的烟雾中含有活性 HIV，可感染培养的人类 T 细胞，HIV 的 DNA 可在 CO2激光产生的烟雾中保持活性 14 天，在28 天后活性完全消失。已有皮肤或眼睛接触烟雾可能导致 HIV 感染的报道。

法规

政策

法律和政策或将是最佳的保障？

手术烟雾对手术室中的每个人都构成健康风险。暴露于手术烟雾中的围手术期团队报告的呼吸系统健康问题是一般公众的两倍。烟雾甚至可能包含病毒。研究人员建议，强制从手术室排出手术烟雾的政策和法律是减少对围手术期人员和手术患者健康造成负面影响的最佳方法。

沃特曼说：“外科手术烟雾尚未在文献中得到明确定义，有时还被称为“烟气”，“生物气溶胶”和“有害肺的粉尘”。“尽管围手术期团队的任何成员都确切知道什么是手术烟雾，但重要的是要有一个定义，以便临床医生，研究人员和立法者可以在同一认知层面上。”

在1月AORN杂志上的一篇论文中，沃特曼及其同事将手术烟雾定义为“由发热手术器械产生的可见雾化的雾化燃烧副产物。它由水蒸气和气态物质组成；可以携带有毒化学品，例如苯，甲苯氰化氢；氰化氢；细菌，病毒和肿瘤；可以遮盖手术区域；可以吸入。手术烟具有明显的有害气味，并可以引起诸如眼睛和喉咙刺激之类的身体不适症状。”

在2020年11月发表在该杂志上的一篇论文中，护士长专注于采取行动减轻外科手术烟雾的有害影响，沃特曼和UIC人口健康护理科学临床副教授珍妮特·索尔顿（Janet Thorlton）指出，围手术期专业人员-外科医生，麻醉师，护士，技术人员和其他人员-每年都暴露于外科手术烟雾的有害副产物中，但从手术室排出烟雾的预防措施并不一致。美国只有两个州（罗德岛州和科罗拉多州）有强制撤除手术烟雾的法律。

伊利诺伊大学芝加哥护理学院的Sara McPherson和Cecilia Wendler是AORN Journal论文的合著者。