执业心理咨询师的五条建议

作为一名一线执业的心理咨询师，我深切感受到关注孩子心理健康问题的必要性、重要性和紧迫性。根据我们的接访记录，孩子咨询需求主要集中在情绪失调（难以自我调节的抑郁、焦虑等）、学业倦怠（厌学、拒学等行为问题）、各种沉迷与成瘾（手机依赖、游戏沉迷等）、非自杀性自伤行为（用小刀划自己手臂、考试时不停地抓头发等）、亲子关系紧张（亲子冲突、离家出走等）等方面，且来访的学生呈现低龄化态势，需要引起我们的高度警惕。在此背景下，结合自身的工作经验，我想提供5个关于心理健康工作可参考的观点。

一是需要重新定位心理健康的工作目标。传统上，心理健康工作往往被理解为帮助人们避免心理问题，然而这种目标设定有局限性也不现实，因为“不得病”不等于“健康”，孩子“不出事”也不等于“心理健康”。其实，心理健康工作不是让一个人“不得病”，而是应该让一个人“更健康”。

就常见的“厌学”而言，属于心理“发烧”的一种“症状”，但是引发厌学的“炎症”各不相同——学生哪怕失恋都可能出现不愿意学习的厌学状态，其本质还是学生的适应性问题。所以，我们的工作目标不是消灭厌学这一状态，而是需要处理引发这一状态的原因——心理“炎症”。我们应该更加关注如何帮助学生实现更积极的心理状态，比如提供怎样的条件和支持，才能让学生更适应当下的环境压力，更能呈现积极的成长状态。

二是提升家长和教师的心理健康教育意识，增强预防和识别心理问题的专业能力。通常孩子来我们这里做咨询的时候，往往已经出现了严重的症状，发展为严重性心理问题，甚至已经患有神经症或处于精神异常状态。这是一个长期作用的结果（突发创伤类问题除外），需要长时间的干预或治疗，但是会影响孩子的发展机遇，也会影响家庭的整体状态。如果可以早点发现问题，就可以在问题萌芽状态时进行有效干预，减少心理问题对孩子造成的实际影响。可惜许多家长和教师都缺乏识别、判断心理问题的意识和能力。有时，孩子已经抑郁了，情绪低落、意志受损，却常常被认为是懒、不懂事、不好好学习，结果在孩子需要支持的时候又进行了批评，导致孩子的抑郁情绪状态发展为抑郁症。

三是需要建立统一的心理健康工作体系。许多学校都有自己的心理测量工具，而且各学校的测量方式不尽相同，对心理“阳性”的评价指标也存在差异。所以，一名学生在同样的心理状态下得出的心理测量结果经常是不一样的，所对应的干预方式和方法更是完全不同，这不利于学生心理问题的及早发现、识别，也难以做到有效的早期干预。因此，各学校需要在这方面做具体的研究和实践，建立相对统一的工作标准和流程，这有助于心理咨询师更有效地服务于学生和学校。

四是注重孩子社会支持系统的建设和自我调节能力的培养。一方面，学生的心理健康问题往往不是孤立存在的，而是与他们的家庭、学校和社会环境密切相关。因此，我们需要关注学生的家庭情感关系、同伴关系、学校个人适应表现等支持性环境的建设，这是学生的“心理免疫系统”；另一方面，学生对社会情绪情感的承受能力也需要培养，这样才能逐渐调节自身情绪，合理应对情感期待，这是心理健康的承载能力建设，也是每个学生成长的必修课。

五是加强心理教师的专业培训和心理行业工作的准入规范。心理咨询是一项专业工作，自然需要专业的知识和技能，然而我在实际工作中发现，许多孩子曾经因为心理咨询师的不专业而受到二次伤害。因此，我们需要加强对于心理教师的专业培训，确保他们具有识别和解决不同心理问题的基本能力，同时我们也需要加强对心理咨询师的行业监管，确保他们能够提供专业、有效的服务。

总之，人的心理健康状态是动态变化的，学生的发展性问题、亚健康问题、障碍类问题会互相转化，不同心理疾病、学习困难、适应不良等问题经常伴随共患。因此，心理健康工作注定是一项复杂且艰巨的重要任务，需要从多个角度进行更全面、更深入的思考和实践。

（作者系国家二级心理咨询师、山西省心理学会常务理事）

《中国教师报》2024年05月22日第9版

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