以下文章来源于上海市虹口区精神卫生中心 ，作者王贤
上海市虹口区精神卫生中心.
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老年抑郁症
老年人怎么会得抑郁症呢？他们既没有学生考试升学的压力，也不用像青年人面对职场的“996”，退休在家跳跳广场舞、喝喝下午茶，应该很开心才是。事实上，抑郁症不是年轻人的“专利”，世界卫生组织2018年公布的数据显示，65岁以上老年人群抑郁症的患病率，保守估计在10-15%。
老年抑郁症被忽视的原因包括：对疾病认识不足，老人自己和家人认为人老了本该就是这样子的，是正常现象，并未认识到疾病的发生；起病隐匿，老年人的情绪症状容易被躯体不适主诉所掩盖，致使老年抑郁症识别率低下；病耻感作祟，觉得患精神心理疾病很羞耻，更不愿意走进精神专科医院就诊。
广义的老年抑郁症一般指发生在老年期的所有抑郁症患者，狭义的老年抑郁症是指老年期首次发病的原发性抑郁症患者。老年期抑郁障碍常见临床特征包括以下几点：
1.焦虑/激越：主要表现为过分担心、灾难化的思维与言行以及冲动激惹。
2.躯体不适主诉突出：患者可因躯体不适及担心躯体疾病辗转就诊多家医院，表现为包括慢性疼痛的各种躯体不适，历经检查及对症治疗效果不佳，其中以多种躯体不适为主诉的"隐匿性抑郁"是常见类型。
3.精神病性症状：精神病性抑郁常见于老年人，常见的精神病性症状为妄想，偶有幻觉出现，需警惕是否存在器质性损害。疑病、虚无、被遗弃、贫穷和灾难以及被害等是老年期抑郁障碍患者常见的妄想症状。
4.自杀行为：与年轻患者相比，老年期抑郁障碍患者自杀观念频发且牢固、自杀计划周密，自杀成功率高。
5.认知功能损害：认知功能损害常常与老年期抑郁障碍共存。
6.睡眠障碍：失眠是老年期抑郁障碍的主要症状之一，表现形式包括入睡困难、易醒、早醒以及矛盾性失眠。
老年抑郁症的治疗方式有药物治疗、心理治疗和物理治疗等，首先需要专业医生评估抑郁的严重程度，再选择合适的治疗方式。抗抑郁药治疗是主要治疗措施，老年患者接受抗抑郁药治疗可以减轻抑郁症状，缓解抑郁发作。常用的心理治疗方法包括认知行为治疗、人际关系治疗、问题解决治疗等，可单独也可联合使用，一般提倡药物联合心理治疗以提高治疗效果。无抽搐电休克治疗(MECT)起效快并对自杀、拒食、伴有精神病性症状的患者更有优势，无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者，也可以选用MECT治疗。
如何预防老年抑郁症？
1.培养自己的兴趣爱好，一方面可以缓解老年生活的空虚无聊，另一方面也可以拓宽人际交往的圈子，与朋友交流沟通，有自己情绪发泄的渠道。
2.学会及时调整自己的生活目标，一些老年人年轻时追求工作上的成就，年纪大了面临退休，自己的社会地位、经济收入都会有所影响，要认识到这是正常现象，需要接受并及时调整自己的生活目标。
3.适当地锻炼，运动可以改善老人的躯体健康，同时也会产生多巴胺、内啡肽这些快乐激素调节情绪。
4.学会寻求外界的帮助，当自己出现情绪问题时，积极向家人、社区、医疗机构寻求帮助，不要一个人孤军奋战。
[1]孙新宇,况伟宏,王华丽.老年期抑郁障碍诊疗专家共识[J].中华精神科杂志,2017,50(05):329-334.
[2]康红,陶建青.老年抑郁症研究概况[J].中国临床新医学,2017,10(08):828-831.
原标题：《【健康科普】被忽视的老年抑郁症》
