药物的正确服用时间及注意事项

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药物的正确服用时间及注意事项

★餐前服用

如胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。健胃药：龙胆、大黄宜餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。促进胃动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮林）、莫沙比利，可促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。降血糖药：格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）。抗骨质疏松药：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。抗生素：头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素等与食物同服可影响药物的吸收。滋补药：人参、鹿茸餐前服用吸收迅速且完全。

★餐中服用

如降糖药：阿卡波糖、伏格波糖、格列美脲宜餐中服，阿卡波糖应随第1口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲宜第1次就餐时服。助消化药：乳生酶、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，既可与食物混合在一起以发挥酶的助消化作用，也可避免被胃液中的酸破坏。抗关节炎药：氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与饭同服，可减少胃黏膜出血。治疗胆结石和胆囊炎药：熊脱氧胆酸于早晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。

★餐间服用

如铁剂：习惯性铁剂常主张在餐后服用，餐后服铁固然可减少不良反应，但食物中的植物酸，磷酸盐，草酸盐等影响铁的吸收，因此，宜在两餐间服用，但最佳时间是空腹。胃黏膜保护剂：如思密达用于治疗急性腹泻时，应将其溶于50ml水中空服，但食管炎者宜于餐后服用，其他患者于两餐之间服用。

★餐后服用

如非甾体镇痛抗炎药：阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服。维生素：维生素B2（核黄素）伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸收。利尿药：氢氯噻嗪（双克）、螺内酯（安体舒通）与食物包裹在一起，可增加生物利用度。

★睡前服用

如催眠药：各种催眠药的起效有快、慢之分，水合氯醛、米达唑仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者可择时选用，服用后安然入睡。平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定），止喘效果更好。降血脂药：包括洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（来适可）、提倡睡前服。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，晚餐后服用，有助于提高疗效。抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪、氯苯钠敏（扑尔敏）、特非那定（敏迪）、塞庚啶、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。钙剂：以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。

★清晨服用

如肾上腺皮质激素：如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，因为人体内激素的分泌高峰出现在晨7-8时，此时服用可避免药对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑—垂体—肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。降压药：血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此有效控制血压，如每日仅服1次的长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、索他洛尔（施泰可）等宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。抗抑郁药：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。驱虫药：四氯乙烯，甲硝唑、槟榔、阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶宜空腹服用，可减少人体对药的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。

除了解正确的服药时间外，还应注意：某些药物不宜用热水送服，如助消化药胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片以及止咳糖浆类。某些药物服用后宜多饮水，如阿仑磷酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在治疗高血钙症时，因致电解质混乱和水丢失，故应注意补充体液使每日的尿量达3000ml以上，抗痛风药、抗尿结石药和磺胺类抗菌药物在服用后也应注意多饮水。有些药片不能掰开吃，如奥美拉唑肠溶胶囊、坦索罗辛缓释胶囊、硝苯地平控释片等制剂，否则将影响药物疗效或增加不良反应。还要注意药物间的相互作用，如甲硝唑可增强华法令的抗凝作用导致出血，奥美拉唑可降低氯吡格雷的疗效导致心血管不良事件的发生，红霉素可增加特非那定心脏毒副作用的发生等。还要注意服药的姿势，因有的药物是碱性，有的是酸性，具有很强的刺激性，如果躺着服用药片、药丸，药物在食管壁上溶化或停留时间过长，就可引起食管发炎，严重的甚至引发溃疡，正确的服药方法是：立着服药，多喝几口水，服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以使药物完全进入胃里。

服用药物时间总结

2.1.1需晚上服用的药物（1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用......

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