认识酮体，生酮、酮症，酮适应及酮体测量！

大家好，我是诺亚医师。

认识酮体，生酮、酮症，酮适应及酮体测量

一：什么是酮体

1.酮体是肝脏脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮三者统称。

在健康人体中，少量的酮体以78%的β-羟丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在于血液中。

肝脏具有较强的合成酮体的酶系，但却缺乏利用酮体的酶系。

酮体是脂肪、而非葡萄糖的分解产物。

2.检测血酮体主要用于筛查、检测和监测1型或有时2型糖尿病的酮症酸中毒( DKA) ，也是生酮、低碳饮食常用的检测手段。当肝脏内酮体产生的速度超过肝外组织利用的速度时，血液酮体增加,可出现酮血症( ketonemia)，过多的酮体从尿液排出形成酮尿( ketonuria)。

酮体是脂肪分解的产物，而不是高血糖的产物。

进食糖类物质也不会导致酮体增多。但当肝糖元储存饱和时，进入肝细胞内过多的葡萄糖会转化为脂肪酸 。

在饥饿期间酮体是包括脑在内的许多组织的燃料。

二：检测

1.酮体类型有三种：β–hydroxyburate(β-羟丁酸):占酮体总量的80-90%，尿酮试纸无法验出来。acetoacetate(乙酰乙酸): 佔酮体的 10-20%，尿酮试纸可以验出。acetone(丙酮): 佔酮体总量仅 2%，有些尿酮试纸可检测出来。丙酮酮没有太大的意义，所以讨论β-羟丁酸和乙酰乙酸就可以了。

2.生酮初期，身体生成的β-羟丁酸和乙酰乙酸量差不多的，所以可以从尿酮试纸检验到乙酰乙酸酮体，所以尿酮试纸在生酮初期是一个便宜又简单的测试选项。

3.等到酮适应后，乙酰乙酸会被转化成β-羟丁酸，所以即使处于酮症，尿酮试纸也测量不出来，或变很淡，这也是为什么生酮一阵子之后，尿酮试纸不再具有什么意义的原因。2.生酮初期，身体生成的β-羟丁酸和乙酰乙酸量差不多的，所以可以从尿酮试纸检验到乙酰乙酸酮体，所以尿酮试纸在生酮初期是一个便宜又简单的测试选项。

3.等到酮适应后，乙酰乙酸会被转化成β-羟丁酸，所以即使处于酮症，尿酮试纸也测量不出来，或变很淡，这也是为什么生酮一阵子之后，尿酮试纸不再具有什么意义的原因。

酮适应了，其实身体对于有无处在酮症其实很敏锐，老实讲，除非是实验室研究，否则有无血酮体也没什么关系。就好像健身几年后，自己或什么人大概体脂（几%）其实目测就能大概知道，不是很需要体脂仪。

4.酮体检验方式要知道自己是否开始生酮，最直接的方法就是测量酮体的浓度。通常检测方法有下面3种。

（1）、尿液检验顺利的话，开始三天内就可以测出。非常适合知道自己设计的饮食对不对。但是不需要执着于颜色深浅，试纸会受很多情况影响，所以是不准确的。

（2）、血液检验正确生酮饮食以后，尿酮会慢慢的减少，身体产生酮体的效率越来越好，血酮的浓度会大幅增加，最适合用血酮机来测量。 要精确测试自己碳水化合物耐受度的人或想确认自己是否有进入生酮状态的人（一般用尿酮测试，但不准）。另外在执行生酮饮食的人，在未测量血酮数质情况下，容易误解自己的生酮饮食内容是正确的，而导致错误的饮食，造成变胖，甚至胆固醇提高等情况产生。

（3）、呼吸检验呼吸检测酮体需要更专业的医疗器械，我们一般群众很难接触到，所以这边就不展开说明。

5、什么时间测量酮体？每次测量酮体的时间不同，其结果也会有波动哦！通常是这样的规律：

早上的酮体（血酮）浓度偏低，到了晚上偏高，运动后酮体浓度偏低。

上面我们也提到了，尿酮和呼吸酮的测量结果和身体水分也有关。荷尔蒙也会影响到生酮效果，比如女生大姨妈的时候酮体浓度会降低，姨妈结束立即恢复正常。

某些食物的摄入也会影响到酮体浓度；比如椰子油中含有大量中链脂肪酸（MCT），能快速进入肝脏被转化为酮体，迅速给身体供能。所以进食椰子油后测量酮体会给自己一种“高浓度”的错觉，大家小心不要被“骗”咯！

所以测量酮体浓度受很多因素影响，如果想记录自己的酮体浓度，最好在每天同一时间测，尽量减少其他变量的影响。

三：生酮的适应期

1、胰岛素↓导致体内盐分滞留↓→体内脱水→胰高血糖↑→皮质醇↑（睡眠不足、生活焦虑、运动过量、节食、高碳水饮食）→应急发生时，有助于为机体的适应活动提供能源与原料。

· 生长激素↑→深睡、应急运动和低血糖时，减少葡萄糖的利用。

· 肾上腺素↑→应急、运动，交感神经系统兴奋，动员储备能量。

· 甲状腺；TSH、T4无变化，T3轻度下降。

· 胰岛素浓度降低后，其滞留盐分的影响被消除，肾脏开始排出滞留的盐分。

· 于是身体的电解质总量下降，身体产生脱水效应。

· 由于突然的戒断碳水，身体进行糖原异生和酮代谢的效率需要逐渐提高。加上电解质流失和短暂脱水，初学者会在生理上出现一个，因人而异的，从1周到3周不等的不适期。这3周的时间被称为生酮饮食适应期（Keto Diet Adaption）

根据实践者们之前的糖依赖程度，有的人很可能没有察觉到身体的不适就完成了适应期。

有的人可能会在适应期间症状比较明显。

如果将生酮饮食应用在健身领域，肌肉的适应期可能长达12周。

2 如何补充电解质

· 电解质流失，就是感觉头晕，乏力，心慌和恶心的原因。

· 补充电解质，就是补充：钾，镁，钠。

· 钾的日常需求：4700mg。

· 镁的日常需求：600mg。

· 钠的日常需求：5g。

· 以下是常见的髙钾食品，包括但不限于：

· 牛油果

· 口蘑

· 杏仁

· 三文鱼

· 大蒜

· 姜

· 紫菜

· 绿叶蔬菜

· 还有一种补充电解质的尚品，在生酮饮食者中广为传颂，它的名字是“骨头汤”（Bone Broth），好吧！这个名字逊毙了，但是真的很重要。配料中会含有钾和镁丰富的食材，再加上骨质中溶解出的离子钙，可以形成补充电解质的好工具。

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