安徽：分级诊疗，让优质医疗资源下沉

双向转诊，优化医疗资源配置

“感谢黄医生和二附院的专家，让我及时转到了大医院，要不然就危险了！ ”家住合肥市经开区福禄园小区的居民王大爷不禁感慨。

有10余年高血压病史的王大爷近来常常感到胸闷、气喘，于近日来到家门口的海恒社区卫生服务中心问诊。当天有安徽医科大学第二附属医院心血管内科主治医师高峰博士在海恒社区卫生服务中心支援门诊。

“经诊断，高医生建议王老立即住院治疗。我们通过医联体转诊系统为王老办理好转诊住院手续，第二天安医大二附院医疗服务中心通知王老办理住院，王老根据实际情况选择第三天早上8点入住心血管内科三病区，医院方面还给予王老完善检查、降血压、控制心率等治疗，制定个体化的诊疗计划。 ”合肥市经开区海恒社区卫生服务中心全科医师黄士锋告诉记者。

海恒社区卫生服务中心作为安徽医科大学第二附属医院的紧密型医联体单位，一头连着社区居民，一头连着大医院。除了每周安排安徽医科大学第二附属医院医生在社区医院坐诊外，向上级医院转诊的“绿色通道”更是为患者架起了一座生命桥梁。

近年来，我省以落实机构功能定位、提升基层服务能力、推进分级诊疗为重点，以服务协同、医防融合为导向，以体系升级、服务升级、管理升级、保障升级为目标，打造“一体化、全方位、全周期”的紧密型城市医疗联合体。

记者了解到，为了更好地承接和服务社区患者的下转，合肥经开区海恒社区卫生服务中心正在筹备住院病房。

“中心计划30张床位，届时拟提供医养结合病房服务，慢性病稳定期恢复期等患者的住院康复治疗以及日间照料病房服务。”合肥经开区海恒社区卫生服务中心主任潘梦舒说。

“互联网+”，足不出户享受优质医疗服务

“磨玻璃结节相对风险高一点，但3mm属于微小结节，不放心可以做胸部靶扫和重建，也可以3个月以后再做一次胸部高分辨CT。 ”近日，安徽中医药大学第一附属医院呼吸内科主任医师童佳兵通过该院互联网医院为46岁的患者王先生“把脉问诊”。

排队累，挂号难，大医院的专家号更是一号难求。曾几何时，“排队两小时，看病五分钟”一度成为段子在患者中广为流传，现如今，乘着互联网的东风，老百姓就医问诊发生了巨大的变化。

在安徽医科大学第二附属医院门诊药房外，只见一名快递小哥在忙碌着，他一边与医院药房的工作人员交流，一边取打包好的药品。

“这些药品是患者在互联网医院‘线上问诊’时，医生开具的处方药，自从互联网医院开通‘送药上门’服务，不少患者反映‘省时又省力’！”安徽医科大学第二附属医院互联网医院相关负责人介绍，该院互联网医院还开通“线上诊间”，为患者在线提供一对一诊疗服务，让患者享受更多便捷。

网上问诊、送药上门、病案复印、代煎中药饮片……线上线下联动，老百姓足不出户，“星级”医疗服务有网即可享受。自2019年12月以来，省内越来越多的医院设立互联网医院，并不断解锁新功能。

近年来，我省在“互联网+医疗健康”领域深耕，让“信息多跑路，群众少跑腿”逐渐成为现实，开启了分级诊疗新模式。

目前，我省范围内省市县乡四级远程医疗服务体系逐步建立，为了进一步推进“互联网+分级诊疗”发展，省卫生健康委相关负责人表示，将加快建设省级远程诊疗中心，融合省影像云等系统，开展远程诊疗与教学；加快推进全民健康信息平台和居民电子健康卡建设，充分发挥全民健康信息平台信息互通共享作用，建设覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。

夯基固本，培养基层高水平医生

“嵇医生来啦！”近日，黄山市黟县汪村89岁的郑奶奶看到前来随诊的驻村医生嵇霆便喜笑颜开。嵇霆是中国科大附一院（安徽省立医院）急救医学中心原急诊内科门诊主任、副主任医师。

一年多前，为了让基层老百姓享受到优质的医疗资源，推动优质医疗人才资源下沉基层、服务百姓，我省制定“百医驻村”专项行动。嵇霆作为首批从17家省属医院选派的50名驻村医生之一，前往黟县渔亭镇汪村服务两年、并挂职渔亭镇卫生院副院长，汪村因为嵇霆的到来不再是“村医空白村”了。

“我服务期满回合肥了，谁来给村民们看病呢？ ”嵇霆暗下决心一定要把“传帮带”工作做好。

如今，嵇霆与村医汪光辉结成基层医疗团队，毫无保留向“徒弟”传授急救基本技能；牵线中国科大附一院（安徽省立医院）赴黟县举办心肺复苏、电除颤、气管插管术急救等培训……

基层医疗卫生服务能力是分级诊疗的关键，而这离不开稳定的、高水平人才队伍。尤其在一些农村地区，由于行政村合并、居民地拆迁、灾害损毁、危房老旧、村医到龄退出等可能导致新的村卫生室及村医“空白”点。

如何补齐基层医疗卫生机构人才短板，留住基层健康“守门人”？

近年来，我省以目标和需求为导向，开展各种类型的全科医生培训培养工作。其中，我省开展的农村订单定向医学生免费培养模式，探索以县（市、区）为主体实施村医定向委托培养3年行动，重点补充到村卫生室和艰苦边远地区乡镇卫生院。

“全科医生的培养对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度发挥了重要作用，这些全科医生成为全省基层医卫战线上的一支生力军。”省卫生健康委相关负责人说。

去年底，我省出台《安徽省加快医学教育创新发展实施方案》，明确加大全科医学人才培养，到2021年，医学院校全部成立全科医学教学组织机构，将全科医学、中医药学课程作为必修课程纳入临床医学类专业培养方案。

截至目前，全省已建成10家全省全科医学师资培训基地、16家全科医生转岗培训基地、8家助理全科医生培训基地。（安徽日报）

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