长期吃酵素，肠子会变黑？

近日，话题#阿姨吃3年酵素肠子表面像蛇皮#冲上热搜第一，杭州63岁的王阿姨便秘多年，听人说酵素能通便，于是她开始购买酵素。王阿姨发现用了酵素以后，上厕所果然通畅了很多。就这样，她一直吃了三年。近日，在一次结肠镜检查时，医生发现王阿姨的肠子竟然布满了棕黑色的花纹，像“蛇皮”一样，十分吓人。

这是什么情况？是网上所说的“结肠黑变病”吗？排毒、通便类产品能随便吃吗？

动图来自SOOGIF

“蛇皮”肠实际是结肠黑变病

浙江省人民医院肛肠外科主任助理龚文敬副主任医师说，像王阿姨这种情况就是典型的结肠黑变病。结肠黑变病是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性病变。研究显示结肠黑变病患者的腺瘤性息肉发生率会显著增高，而腺瘤性息肉的发生是大肠癌发生的基础，所以有一部分专家也把结肠黑变看成是癌前病变的一种。

结肠黑变病在临床并不常见，国内报道本病的检出率在0.06%～5.9%不等。但由于近年来便秘发生率逐渐升高，尤其是含有大黄、番泻叶、芦荟、比沙可啶、酚酞片等各种泻药成分的各类保健品的广泛滥用，临床发生率显著升高。

为什么食用三年酵素养出结肠黑变病

大量的临床和实验研究表明，形成大肠粘膜黑变的粘膜下色素颗粒主要为脂褐素一类，他们的形成最常见的是由于大剂量的蒽醌类药物及刺激性泻剂等对大肠粘膜上皮细胞的损害和凋亡。

常见的蒽醌类药物包括：大黄、番泻叶、芦荟、决明子、虎杖、生首乌、火麻仁等，除此之外还有常见的许多西药，如：硫酸镁、氧化镁、比沙可啶、酚酞（果导片）、美鼠李皮、欧鼠李皮、蓖麻油等。

目前由于有利可图，大量的各类号称具有“通便”“排毒”“养颜”“清除宿便”“减肥瘦身”“给肠子洗澡”等功效的保健品以及新闻中提到的各类具有上述功能的“酵素”“日本小粉丸”都几乎无一例外的含有上述成分。由于经常以“宿便”等伪科学概念和“酵素”等舶来品的称谓伪装，加上“纯天然”“无蒽醌”等夸大功效和虚假宣传，广大消费者根本没有辨别能力。

图片来自pexels

长期食用不仅可能造成大量色素沉着导致“大肠黑变”，还可能造成以肠神经节细胞数量减少、变性为特征的肠神经系统的不可逆损害，导致“肠瘫”，临床上称之为“泻剂结肠”。

所以患者会发现使用越久，便秘越严重，药量也逐渐加大，甚至原本只是“减肥”“养颜”为目的患者，也会出现严重的泻剂依赖性便秘。许多患者最后不得不采取结肠切除的办法治疗。

如何发现自己可能出现肠道黑变症状？

结肠黑变病没有非常特异的临床表现和体征，所以一般很难发现。其症状常常表现为与便秘相关的一组症状群，如腹痛、腹胀、排便困难等。

图片来自摄图网

最有效的诊断方法是结肠镜检查，甚至对于部分Ⅰ度结肠黑变的患者来说，甚至内镜下也难以确认，取活组织病理学检查才可以确诊。

如果有排便困难、腹胀、腹痛、便意消失、排便不净感、肛门坠胀、排便间隔时间延长等症状，或是有长时间服用前述保健品或是泻药的患者应及时进行结肠镜检查。若出现结肠黑变或是明显泻剂依赖的便秘患者及时停用相关药物或保健品，并及时到正规医院的肛肠外科就诊，必要的话进行结肠运输试验、盆腔多重造影检查，以明确结肠传输受损程度及便秘的原因，制定合适的治疗方案。

肛肠外科供稿

宣传统战部综合整理编发

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