扭伤了怎么办？冰敷的倡导者推翻自己的结论，提出冰敷无益于康复，扭伤后冰敷不要超过六小时！

　　关节扭伤，如踝关节扭伤，是日常最常见的运动伤害。

　　扭伤了怎么办？

　　已经深入人心的做法，就是马上冰敷，包括48小时内都要间断交替冰敷以减少肿胀。

　　我也曾经写过好几篇文章，来介绍这种做法。

　　但是，最近几年，美国运动医学会对这种做法开始质疑。

　　关节扭伤后，要休息（rest）、冰敷（ice）、用弹性绷带加压包扎（Compression）、患处抬高（Elevation）这四项原则，简称RICE原则，1978年，由Gabe Mirkin医生发表在《运动医学》上的文章提出。

　　但是最近，Gabe Mirkin又发表文章，提示冰敷和休息，可能会延缓扭伤的康复。

　　原来，我之前介绍了那么多的，有关扭伤的处理也有部分错误。

　　医学技术在不断进步，医生需要活到老学到老。在阅读了大量文献后，我也接受了冰敷和休息无益于运动损伤这一新的医学观念，今天，我来写文章，并把这个观念介绍给大家。

　　Mirkin指出，近来越来越多的研究发现，冰敷其实对运动伤害完全没有好处，甚至会延缓恢复的时间，因为冰敷会影响神经传导速度、阻碍血液回流，还可能降低肌肉弹性。

　　1999年发表在美国骨科医师学会杂志的一份论文指出，当人体肌肉和其他组织受到损伤时，免疫系统会将炎症细胞发送到受损组织，促使其愈合。

　　人体的免疫系统对感染和组织损伤的反应是相同的。

　　炎症细胞冲向受伤组织以开始愈合过程。被称为巨噬细胞的炎症细胞释放称为胰岛素样生长因子（IGF-1）的激素进入受损组织，其帮助肌肉和其他受伤部位愈合，而冰敷会阻止炎症细胞进入受伤组织。

　　2014年一篇在线发表在《膝盖手术、运动创伤学和关节镜（Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc）》期刊的研究表明，在受伤组织上冰敷会使创伤附近的血管收缩并阻止血液输送炎症愈合细胞。

　　研究并指出，冰敷数小时后冰敷过得软组织的血管才会再次打开，血流量减少会导致部分组织由于血液供给不足而死亡，甚至会造成永久性神经损伤。

　　Mirkin博士指出，任何抑制炎症反应的药物或者治疗手段，都会阻碍肌肉愈合，例如：肾上腺皮质激素如强的松、所有的止痛药物，例如非甾体类抗炎药如布洛芬（Pharmaceuticals）、免疫抑制剂、 冰敷等。

　　也就是说，我们的关节扭伤后，吃止痛药，人是舒服了一些，但是会阻碍肌肉愈合！

　　附上一些文献的部分截图，专业人员可以去阅读原文。

　　推翻RICE原则的理论依据

　　推翻RICE原则的理论依据

　　上面的文章，是推翻RICE原则中，冰敷不能超过6小时的理论依据。

　　推翻RICE原则中冰敷48小时的关键文章之一

　　推翻RICE原则中冰敷48小时的关键文章之一

　　上面的文章是推翻RICE原则中冰敷48小时的关键文章之一。

　　推翻RICE原则中冰敷48小时的关键文章之二

　　推翻RICE原则中冰敷48小时的关键文章之二。

　　上面的两篇文章，是推翻RICE原则中冰敷48小时原则的重要文章。

　　我截图了文章的开头部分，便于大家检索查找。

　　专业人员如有兴趣，可以去阅读原文。

　　最后，我总结下，扭伤了，该怎么做。

　　如果我们一旦受伤，就要立即停止运动。

　　开放性伤口应该立即清洗干净并检查是否有更深的伤害。

　　如果可能的话，抬高受伤部位以利减轻肿胀。最好请医生来确认是否有骨折，判断和确认移动患者不会增加损伤。

　　如果受伤仅限于肌肉或其他软组织，可以使用弹性绷带加压包扎。

　　由于在创伤部位使用冰块可以减轻疼痛，因此在运动伤害发生后不久可以短时间冷却受伤部位。我们可以冰敷患部10分钟，将其移开静候20分钟，再重复一到两次10分钟的冰敷施作进程。

　　冰敷可以这样敷和不敷交替的节奏持续6小时。

　　受伤六小时之后就没有任何理由再使用冰敷了。

　　这一点上，新的观念和以往的观念是不一样的。以前认为冰敷的时间是12小时到24小时。

　　如果是轻伤，人体会在第二天开始逐渐康复。只要不增加疼痛感，我们就可以使用和移动受伤部位。

　　只要不感觉到疼痛，我们就可以尽快恢复运动。

　　在疼痛允许的范围内，适度活动关节。

　　在疼痛能够承受的范围内，仍旧要适度行走，正常踩地，这样才不会进一步造成伤害。这一点的观念，也和以前完全休息的观念不一样。

　　以前的观念是要绝对制动。

　　最后，如果不是痛得受不了，请谨慎使用止痛药。因为非甾体类抗炎药如布洛芬等药物会抑制伤处的炎症反应，减缓愈合过程。

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