2020专科会

今年上半年，一场突如其来的疫情给整个医疗体系带来了巨大的挑战与考验。在疫情面前，越来越多的人意识到免疫力才是重要竞争力。无论是健康、亚健康人士还是慢病患者，都需要适当、完善的健康管理手段。

疫情期间，爆发式的健康服务需求拉动了健康管理平台和健康险等服务与产品的创新升级，驱动数字化健康管理走入快车道。有咨询机构研究发现，此次疫情为互联网医疗、数字化健康管理培养了用户习惯，推动中国医疗健康体系数字化进入一个更加快速的实质性增长阶段。

后疫情时代，健康管理产业发生了哪些变化？爆发式需求驱动健康管理产业带来哪些行业创新？产业持续发展及不断完善还需要哪些改进？在10月23日下午由健康界、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、海南博鳌医学创新研究院联合主办的第九届中国医院临床专科建设与发展论坛之“大数据时代健康管理新征途”分论坛上，数名医疗政策专家、医院管理者汇聚一堂，共同聚焦新形势和新技术手段迭代下，健康管理新征途。本场论坛由中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心主任洪海鸥担任嘉宾主持。

疫情常态化下健康管理需要重新定位

湖北省健康学会会长、中华医学会健康管理学分会副主委唐世琪在主题为《疫情常态化下健康管理的思考》的分享中提到，过往的健康管理学科多关注慢性非传染性疾病的筛查与防控，新冠疫情的爆发仅是我们对于严重影响人民健康的突发性传染病，以及与之相关的健康风险因素的评估、干预和管理等一系列问题亟须引起健康管理的关注。因此在疫情常态化下，要重点关注慢病人群的疫情管理。

湖北省健康学会会长、中华医学会健康管理学分会副主委唐世琪

她重点提及了疫情下健康管理学科的三个转变：

①由单纯医疗服务向医疗与公共卫生的综合服务转变

②由单纯慢性疾病防控模式向防病防疫并重模式转变

③由单纯医学指标管理向多维健康影响因素管理转变

后疫情时代，易感人群的风险防控及评估尤其重要。唐世琪认为，应当根据疫情防控风险分级分区，高风险地区以防控疫情为主；中风险地区要严格做好疫情防控的基础上开展健康管理工作；低风险地区，疫情慢病一起防。同时，还要建立疫情三级质控体系，把责任落实到小组和个人，而后合理安排调整体检区域，实现医检分离，一人一诊室，合理调整排队及等候区域。

不少专家也提及，目前有效的健康管理手段在慢病人群中已经有效实施，但是先进的体检手段和方式对健康人群的关注还不够。

“慢病是我们过往在体检中做得非常重要的一个工作。世界卫生组织说，三分之一的疾病是可以通过预防避免的，还有三分之一可以通过早期发现控制。这些尚未发病的庞大的非疾病人群，是我们更应该关注的。但现今的干预手段仍比较有限。”北京大学第三医院机场院区院长、中国医师协会健康管理分会副会长王鹏表示。

北京大学第三医院机场院区院长、中国医师协会健康管理分会副会长王鹏

王鹏提及，应当通过健康知识的普及与传播、心理健康的测评与干预、营养状况的测评与干预、运动能力的评估与提高四手段进行全人群的健康管理工作。

后疫情时代，还要完善疾病风险评估范围与手段，完善心理评估项目和干预策略，增加防控传染病的健康教育。唐世琪总结道，既往风险评估主要集中在以代谢性疾病为核心的慢性病，如高血压、 糖尿病、冠心病、中风及癌症等，疫情警示我们在健康管理中开展传染病易感人群的风险分级的评估尤其重要，因此在未来，研发并开展传染性疾病的风险评估工作迫在眉睫，是完善全程、全方位的健康管理服务的重要内容。

互联网助力健康管理迭代升级

随着大数据、人工智能、物联网等科技的发展，健康管理也迎来了新的变革。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，规范和推动“互联网+健康医疗”服务，创新互联网健康医疗服务模式，持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和自主健康管理一体化的国民健康信息服务。尤其是在慢病管理方面，互联网+以打破时间和空间的特质成为联动医患、联通院内院外的有效手段。

近年来，互联网+健康管理产业手段百花齐放，亦诞生了有多个行业应用。中华医学会健康管理学分会常委兼秘书长陈刚认为，现有健康管理（体检）信息化的问题在于信息孤岛，数据不能互联互通；无法实现统一的软件系统，缺乏或没有一句规范标准；信息系统与适宜技术对接及数据安全问题。

中华医学会健康管理学分会常委兼秘书长陈刚

为推动以上问题的解决，中华医学会健康管理学分会和杂志共同发表了专家共识规范和指南，开展了《中华健康管理学字典》编撰工作，并成立健康信息学组。“提升健康管理机构信息化建设，打造产学研用生态闭环的同时，用统一的数据管理、服务流程、应用工具、教育培训做产业融合和专业的深耕，最后产出基于大数据的人工智能，以达到智慧健康管理。”

陈刚还介绍了互联网+慢病管理的多个实践探索案例，包括人工智能辅助诊断、脑卒中早期预警评估、心脏性猝死智能筛查预警评估、早期胃癌风险筛查评估、磁控胶囊胃镜智能诊断、触诊成像乳腺癌人工智能诊断、云智能用药风险评估预警七大应用方向。

以心脏性猝死智能筛查预警评估系统为例，常规体检项目大部分查不出冠心病，且由于价格昂贵，放射性对身体损伤大等原因，冠脉CT不作为常规体检项目。“基于医疗大数据的深度挖掘，可以发现真实世界的关联，从而达到精准的医学服务或精准健康管理。”陈刚说道。

而在王鹏看来，当前体检行业面临的问题在于做完体检后不知道如何给受检者解读，而技术手段恰好解决了这一问题。据他介绍，目前北京大学第三医院主导成立的体能测评中心开发了将体适能检测和心肺结合的软件，受检者依软件提示要求完成指定动作后，就会自动升层一个有关体能运动素质评定的结果报告。针对特定问题，报告会提出相应的训练手段和方法，一目了然。

精细化管理提升体检中心质控水平

近年来，我国健康管理体检机构蓬勃发展，机构数量、服务人群、服务内容都有较大增长，但其中尚存在一些不尽如人意的问题。

北京市健康体检质控中心主任、北京市体检中心主任张静波介绍了北京体检中心概况及先进经验。他提及，“质量和安全是我们的工作核心，标准和规范是基础，督导和培训是抓手，信息化建设是保障。医疗质量控制中心设立的目的，就是要对各医疗机构的医疗服务质量进行控制，通过采用各种质量控制的作业技术和活动，监视整个医疗服务质量的形成过程，消除质量环节上所有引起不合格或不满意效果的因素，以达到最终的医疗质量与医疗安全要求。”

北京市健康体检质控中心主任、北京市体检中心主任张静波

在体检质控工作策略方法上，北京市健康体检质控中心遵循PDCA管理原理，着眼建立长效机制持续改进。目前，北京市体检质控中心正将朝标准化、网络化管理、医疗质量量化分级管理、智慧化、机制创新协同发展、制定行业质控核心指标六个方向建设。

中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心护士长、安徽省健康管理学会秘书长姚蓓提出，患者满意度要从医务人员、体检单位、体检者三方角度衡量。

中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心护士长、安徽省健康管理学会秘书长姚蓓

服务评价的依据采用服务质量差距模型（SERVQUAL 模型），从有形性、可靠性、保证性、响应性、移情性等 5 个层面评价被服务者感知的服务质量。第一部分测量顾客在接受服务之前所期望自己将获得的服务质量， 即期望质量E。第二部分测量顾客接受服务后实际感受的质量， 即感知质量P。最后计算两者的差值， 作为判断服务质量水平的依据，即“SQ=P-E”。

姚蓓认为，要想提高患者满意度，就要缩小不满意差距。她总结了目前患者不满意问题主要集中于：不了解体检者的期望 、未选择正确的服务设计和标准、未按标准提供服务、服务传递与对外承诺不相匹配、体检者期望与体检者感知的服务之间的差距五个原因。为此，她建议采用定标准、抓考核、提供更多服务的方式，提升患者满意度。

安徽省健康管理学会会长、安徽省健康体检质量控制中心主任、中科大附一院（安徽省立医院）健康管理中心主任洪海鸥以“公立医院绩效考核”为依据，详细阐述了体检中心的管理规范及提升方法。

安徽省健康管理学会会长、安徽省健康体检质量控制中心主任、中科大附一院（安徽省立医院）健康管理中心主任洪海鸥

洪海鸥总结了健康体检质量管理体系应该包括质量管理体系、质量保证体系和质量改进体系，并深入分析了依“公立医院绩效考核”四项一级指标，体检机构可以持续改进的方向。他以安徽省立医院健康管理中心为例，详细解读了体检中心改善流程、提高满意度的实际做法。

洪海鸥认为，目前健康管理领域的实际问题，主要在于排队时间长、等待时间久，很难合理安排体检者数量、体检项目数量和体检时间。而安徽省立医院健康管理中心通过四个改善，解决了上述一问题。

改善1. 体检前100%预约制。给受检者提供六个可供自由选择的时间段，合理分配体检项目、男女比例、老年人和年轻人比例及瓶颈项目上线比例；

改善2.体检办理100%按时段。体检者凭身份证自助打印体检单，6个时段分段办理；

改善3.加强标识和宣传指引。在6000平方米的体检中心设置包括动态标识、显示屏标识、悬挂标识、导航标识、地贴标识在内的67处相关标识；

改善4.智能化导检。动态监测诊室负荷，智能排号合理分流，解决瓶颈科室的排号问题；

经历疫情大考后，健康管理必将迎来新变革。未来，健康管理产业各机构和管理者还将如何迭代？健康界将与您共同见证。

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2020第九届中国医院临床专科建设与发展论坛

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