网红减肥药“奥利司他”，真的有效吗？

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每天学个热搜药

很多人都知道，减肥最健康的方式是“管住嘴，迈开腿”。但是少吃？一次两次可以；运动？那做不到。鉴于此，很多人动起了吃减肥药的念头，比如说奥利司他。

奥利司他是美国食品药品监督管理局、欧洲药品管理局和中国药监局批准上市的唯一非处方药 （OTC） 减肥药。目前在国内主要用于肥胖或体重超重患者 （体重指数≥24） 的治疗。

奥利司他的真面目

奥利司他主要是通过减少食物中脂肪的吸收，减少能量摄入而控制体重。食物中的脂肪 （甘油三酯） 被胃肠道中的脂肪酶水解成游离脂肪酸和单酰基甘油后才能吸收。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，可以抑制胃肠道对摄入食物中30%的甘油三酯的吸收，从而促进能量负平衡达到减重的效果[1]。

在我国（点击获取完整用药信息）有120mg/粒和60mg/粒两种剂量规格。在美国只有60mg/粒被批准作为OTC出售，而双倍剂量的120mg/粒则是处方药。一般情况下的服药进程如下：

使用两天内 （48小时） ——肠道开始有反应，大便次数增加排出大量油便；使用1-2周——新陈代谢加快，排油减肥速度进入高峰期；使用1个月——平均减肥3-5斤，减肥进入持续阶段 （减重不明显） ；使用6个月——体重平均减少10%左右，腰围缩小。

奥利司他效果不明显？原因在这！

1、能抑制饮食中30%的脂肪吸收。如果脂肪的摄入量远超过正常饮食摄入量，比如两倍，奥利司他抑制30%，实际吸收则为正常量的1.4倍，这样看来不但起不到减肥效果，反而会变胖。因此，服用奥利司他时也要注意控制饮食。

2、奥利司他能抑制饮食中脂肪的吸收，对碳水化合物 （如主食、甜品、饮料等） 的吸收无影响。碳水化合物摄入过多同样会转变成脂肪在体内蓄积，让减肥效果大打折扣。

3、奥利司他只对吃进去的脂肪有效，对于身体本身已经存在的脂肪基本无效。奥利司他不能阻止脂肪的合成，也就是说，你吃进去了大量的碳水化合物，比如米饭、馒头、糖类等，很容易就转化成了脂肪储存，到头来依然会发胖。

奥利司他的副作用不可忽视

曾发生了罕见的急性肝细胞坏死或急性肝衰竭的严重肝损伤报道[2]，若使用该药过程中一旦出现任何肝功能障碍的症状和体征，应检验肝功能，必要时停药并到医院就诊。

奥利司他有一种比较让人尴尬的副作用：不太容易控制的肛门排油。通常用过奥利司他的人，都有一个反馈，就是感觉便便油乎乎的，仿佛是身体的脂肪都被排泄掉了一样。实际上绝大多数是你食物中的脂肪被排出去了。见油就恶心反胃，大便次数增多等表现也是比较常见的副作用。

奥利司他阻碍脂肪的分解吸收，也会影响到维生素A、维生素D、维生素E等脂溶性物质的吸收，因此服用该药物时要注意是否有缺少上述脂溶性维生素的表现，要注意额外的补充。

药品的一般不良反应也有，包括偶有的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，包括头痛、腹痛等问题。如果不严重可以继续使用，如果症状严重建议停药。

古话说得好，是药三分毒，服用奥利司他前一定要权衡利弊，减肥最安全的手段终究是控制饮食和加强运动。

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哪些情况禁用奥利司他？

奥利司他遇上特殊人群，如何调整剂量？

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参考文献：

[1]史轶蘩,潘长玉,高妍,等.奥利司他在中国超重或肥胖2型糖尿病患者中的疗效分析[D].,2004.

[2]邱彦龙,马灵,祝晓琳等.奥利司他致严重肝损伤[J].药物不良反应杂志,2019,21(3):231-232.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2019.03.016.

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