急救技能培训方案

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1、全院急救技能培训方案全院急救技能培训方案全院急救技能培训方案全院急救技能培训方案 一一一 一、 、 、培训 培训培训培训 原则原则原则原则 ： ：通过训练使所有参训人员能够在发现患者突然心跳骤停时 ，在专业急救人员 到达现场前 ，按照规范的要求熟练完成整个心肺复苏的高级生命支持 。 二二二 二、 、 、培训目的 培训目的培训目的培训目的 ： ：通过训练使实际抢救心跳骤停的能力提高 ，抢救流程标准化和规范化 三三三 三、 、 、训练 训练训练训练 方法方法方法方法 ： ： 1、全院理论课程学习 ： 2010 心肺复苏指南 急救中的人工气道建立 胸痛诊治流程 急救医护配合流程 院内急救流程 2、单

2、项 复苏技术训练 胸外按压 ：重点强调高质量的心肺复苏 ，教学重点在 心跳骤停的识别 、按压前准备 （环境 、 按压位置 、计时 ）、按压姿势 、按压动作 （快速有力 ）、按压部位 、深度 、频率 、按压与呼吸 的比例及配合 、两人轮换 。 呼吸支持 ：建议 2 人操作 ，呼吸的判断 、徒手开放气道 、口咽管的置入 、球囊和面罩的准 备（装置结构 、面罩选择 、使用方法 、注意事项 ）、给氧 （ 1012L/min）、 通气操作 手法 、吸 气速度 （通气时间 1 秒以上 ）、潮气量 （胸廓抬起 ）、按压呼吸比 （ 30:2）、与按压配合 、更 换角色操作 现场电击除颤 ：除颤器准备 、机器熟

3、悉程度 、室颤波形的辨认 、电击时机的选择 、能量选 择、除颤部位 、电击部位的清理 、导电糊使用 、电极板压力 、电击前安全 、 CPR 按压到开始 电击时间 （ 3 分钟内 ）、电击后到开始 CPR 时间 、电击后心律的判断时间 。 静脉通道建立和复苏药物的应用 ：建立静脉通道部位 、选择穿刺针 （ 18 号）、 建立时是否 中断按压 、复苏药物应用 （肾上腺素 1mg/3-5min、胺碘酮 首剂 300mg，接着给于 150mg iv）、 注射方式弹丸是注射 （药物 +生理盐水 20ml 推注 ） 3、组合训练 ：以科室为单位 （ 4 人）将上述单项技术融合成完整的高级生命支持 ，具体做

4、 到以下几方面 ： 整体复苏流程的熟练掌握 ：（ 见图 ）环境评估 、复苏器材准备 、心跳骤停识别 、呼救团队 、 人员进场 、人员定位 、综合指挥 、抢救人员态度 、流程进展 、病因的查找 （表 1） 抢救人员的团队合作训练 ：分工合作 ，换位操作 、设备使用和监测 、给药的方式及速度 复苏质量的达标 ：按压 、呼吸支持 、除颤 、给药是否达标 时间控制 ：开始 CPR 时间 （计时 ）、 首次除颤时间 （ CPR 到开始除颤时间 3 分钟 ）、 除颤 后到再开始 CPR 时间 、每个周期时间 、按压频率 100 次/min，完成高级生命支持时间 （5 分钟内 ） 四四四 四、 、 、人员分

5、工 人员分工人员分工人员分工 ： ：按压 1 人、呼吸支持 2 人、除颤及静脉通道建立给药 1 人 医生 1：总指挥 下达各种急救指令 、第一胸外按压者 、完成电击除颤 、与护士 1 换位后协助 医生 2 负责辅助通气按压球囊 。 医生 2：携带除颤仪 ，开放气道 ，双手固定面罩 、观察胸廓起伏 、监测心电 、血氧饱和度和 病人状况 护士 1：携带 球囊面罩 和氧气进入现场 、给氧 、准备面罩 、球囊通气 （捏皮球 ）、观察通气 效果 、除颤后 与心脏按压者换位 、开始第二周期按压 护士 2：推急救车进入现场 ，准备吸 引器 ，配合医生 2 进行气道管理 （吸痰 ）准备除颤监 护仪 ，连接心电

6、监护导联电极 ，准备除颤仪并调节模式 、建立静脉通道和给药 、记录时间及 执行 各类口头医嘱 。 五五五 五、 、 、复苏流程 复苏流程复苏流程复苏流程 六六六 六、 、 、医护人员抢救中站位及急救设备 医护人员抢救中站位及急救设备医护人员抢救中站位及急救设备医护人员抢救中站位及急救设备 分布分布分布分布 七七七 七、 、 、复苏 复苏复苏复苏 中中中 中医护配合流程 医护配合流程医护配合流程医护配合流程 ： 八八八 八、 、 、病历设定及操作要领 病历设定及操作要领病历设定及操作要领病历设定及操作要领 ： ： 1、准备 ：所有人员抽签确定角色 并到达指定位置 、考核模拟人腹背卧位 、急救设备

7、 （气道 管理 、氧气瓶 、除颤器 、）、 药品器材 （急救车或箱 ）、计时准备 （校时 ）。 2、学员报告准备就绪 ，考官下达开始复苏指令 ，要求急救人员有紧迫感 ，所有人员携带急 救设备迅速准确到达 抢救 位置 。 3、复苏小组到达指定位置 ，医生 1 观察环境 、迅速到达病人身边 ，对患者情况进行判断 ， 发出呼救及抢救指令 。 4、医生 1 位于患者右侧 ，医生 1 左臂与患者肩部平齐 ，确定按压部位 ，开始胸外按压 ，要 求：部位准确 ，动作标准 ，快速有力 ，按压 100 次 /min，按压深度至少 5cm，按压 ：通气 比例 30:2，胸廓充分回弹 （按压回弹各占 50%），连续

8、 5 各周期或 2 分钟 ，最后一个周期开 始下达除颤指令 。护士 2 进入现场后给予心电监护 、准备除颤仪 ，医生 1 完成除颤 ，更换角 色，护士 1 开始第二循环按压 ，更换时间不能超过 5 秒钟 。医生 1 接替护士 1 工作 ，捏皮球 通气 。医生 1 边抢救 边观察病情 ，并根据病情 下达口头抢救医嘱指挥整个抢救过程 ，护士 2 医师 1 接触患者 确认心跳骤停 病人倒地 医生 1 发 现病人 医生 1 呼救 医生 2、护士 1、护士 2 携带急救设备及药 品到达急救现场 ，各自到达抢救位置 （图二 ） 医生 1下达 指 令 开 始 胸外按压 医生 2 开始 打开气道 ， 清理气道

9、内 分泌物 护士 1连接氧气于球 囊面罩 ，给予吸入氧 浓度 10L/MIN，准备 球囊面罩 护士 2 给予患者 吸痰 ，清理口腔 ， 连接 心电监护 导 联电极 ，记录抢救 医生 1 胸外按压 100 次 /min，按压 ：通气 30:2, 循环 5 周期 ，最后一个 周期下达除颤指令 医生 2 双手 EC 手法 固 定面罩和开放气道 ，护 士 1 协助按压球囊进 行通气 护士 2 打开除颤器 ，调节 除颤模式 ，清理患者除颤 区皮肤 ，涂抹导电糊 ，将 除颤电极送至医生 1 手中 医生 1 再次检查心律 后给予除颤 ，护士 1 准备胸外按压 ，护士 2 建立静脉通道 医生 1 协助按压球囊

10、给予患 者通气 ，同时下达给药指令 ， 护士 1 开始胸外按压 ，护士 2 按医嘱开始给药 护士 1 判断病情 ， 报告复苏情况 ，病 人自主呼吸循环恢 复，抢救工作结束 在完成静脉通道建立后执行给药医嘱 并记录 。 5、医生 2 进入现场后 ，位于患者头端 ，即刻给予患者开放气道 ，清理呼吸道分泌物 ，选择 合适的面罩 ，正确放置 ，双手固定防止漏气 并保持气道开放位 。 6、护士 1 进入现场 在患者头端的右侧 ，与医生 1 合作完成球囊 面罩通气 ，要求进入现场后 准备 球囊面罩 、连接 氧气 ，给氧浓度的调节 （ 10L/min），负责 按压 球囊通气 ，在第一循环完 成最后一次通气后

11、准备 换位 ，开始 第二周期 心脏按压 。 7、护士 2：携带急救车进入现场 ，协助清理气道 、连接心电监护导联电极 、准备除颤器 、 建立静脉通道 、执行口头医嘱 ，静脉给药 、记录整个抢救过程 。 九九九 九、 、 、教学训练时间安排 教学训练时间安排教学训练时间安排教学训练时间安排 2012 年 2 月 22 日 全体人员授课 2 月 23 日 2 月 29 日 分组技能训练 3 月 1 日 3 月 2 日 考核 十十十 十、 、 、组织方式 组织方式组织方式组织方式 1、分组 ：全院 52 个科室分成五大组 ，每组分为 10 个小组 ，每组人员以科室为单位 ， 4 人 一组 ，每天一个

12、大组训练 ，具体见安排表 。 2、训练时间上午 8:0012:00，下午 2:305:30，晚上 7:0010:00（个人训练 ） 3、每天有技能教员 5 人现场教学 。 4、教学组分 A 和 B 组，每组教员 5 人 十一十一十一十一 、 、考核方法 考核方法考核方法考核方法 ： ： 1、以科室为单位 ，分组考核 ，每组 2 医 2 护，具体分工抽签决定 2、考场分为两处 ，同时进行 ，各科室考试时间见安排表 3、考核内容 ： 先单项考核 ：所有参训者均应进行胸外按压和球囊面罩通气考核并记录成绩 以科室 4 人为单位 ，实际模拟心跳骤停患者抢救考核 ，在模拟人上完成整个高级生命支持 3、计分方法 ：按胸外按压 、呼吸支持 、电击除颤 、建立静脉通道及给药 、流程熟练 、团队 配合 、时间管理及综合评价确定分值 （详见考核评分表 ） 4、考核团队 ：主考官 1 人、复苏 1 人、呼吸 1 人、除颤及给药 1 人、计时 1 人。 5、考核时间 ： 3 月 12 日 6、人员登记 、分数统计和汇总由科训科负责 十二十二十二十二 、 、奖励 奖励奖励奖励 1、前三甲予以奖励全院通报表扬 。 2、合格者给予颁发证书和授予学分 十三 、组织管理工作 ：有科训科负责 广州军区总医院 急诊科教学组 2012/2/18

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