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医疗急救培训知识.docx

来源:泰然健康网 时间:2024年11月24日 05:32

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医疗救护知识 (1)人工呼吸法 无论心跳存在与否,若长期呼吸中止,可造成机体缺氧,时间稍长,便可产生不可逆转的损害。因此,当发现患者呼吸停止时,必须争分夺秒、不失时机地进行人工呼吸,保持继续不间断供氧。常见的人工呼吸方法有以下三种: ①口对口人工呼吸法 让患者仰卧,松解衣扣和腰带,除去假牙,清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物,保持呼吸道畅通。救护人员位于患者一侧,用一只手将患者下颌托起,使其头尽量后仰,将其口唇撑开,另一只手捏住患者的鼻孔;深吸一口气,用自己的嘴对准患者的口用力吹气,可见到患者胸部隆起,然后离开患者的口、同时松开捏鼻孔的手,让其胸部收缩自行呼出,然后作下一次吹气,直到恢复自主呼吸。吹气力度本适中,速度要均匀有规律,次数约16-18次/min(成人)、18-24次/ min(儿童)为宜。 ②口对鼻人工呼吸法 患者因牙关紧闭或外伤等原因,不能进行口对口人工呼吸时,可采用口对鼻人工呼吸法。方法与口对口人工呼吸法基本相同,只是把捏鼻改为捂口,对着鼻孔吹气,吹气量要大,时间要稍长一些。 进行口对口(鼻)人工呼吸时,应当注意:a一定要捏(捂)住患者的鼻孔(嘴),防止空气从鼻孔(嘴)漏掉;b吹气时,施术者的嘴要完全封堵住患者的嘴(鼻),否则让空气从嘴(鼻)周围漏掉,人工呼吸就会失败;c吹气要快而有力,速度要均匀有规律,此时要密切注意患者的胸部,如果患者胸部不鼓起来,就说明人工呼吸没有成功;d患者胸部有活动后,立即停止吹气,不要一直吹下去;e对氰化物等剧毒物质中毒患者,不要进行口对口(鼻)人工呼吸。 ③史氏人工呼吸法 当因故不宜进行口对口(鼻)人工呼吸时,可采用该方法。操作要领如下:使患者仰卧,松解衣扣和腰带,除去假牙,清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等异物,保持呼吸道畅通;救护人员位于患者头顶一侧,两手握住患者两手,交迭在胸前,然后握住两手向左右分开伸展1800。接触地面。速度与其它人工呼吸法速度相同,约为16-18次/min(成人)、18-24次/ min(儿童)。 (2)胸外心脏挤压法 患者出现突然深度昏迷,颈动脉或股动脉缺口,瞳孔散大,脸色土灰色或发钳,呼吸停止或喘气等症状时,可认为心跳骤停,应立即进行胸外心脏挤压急救。操作方法如下: 将患者仰卧在地上或硬板床上,救护人员跪或站于患者一侧,面对患者,将右手掌根部置于患者胸骨下端,避开剑突,左手掌交叉置于右手掌之上,双手肘关节伸直,上身前倾,以身体的重量垂直用力冲击下压胸骨下陷2-3cm,随后迅速将手腕放松,然后再挤压,直至患者自主心搏恢复。挤压速度与心律相近,每分钟约30-80次(成人)、100-120次(儿童)。 在进行胸外心脏挤压时,应注意:①不要按错位置;②不要用力过猛,防止肋骨骨折;③患者自主收搏恢复后,应密切注意观察,以便心跳再次出现停止时能及时再次施术。 若患者同时伴有呼吸停止,在进行胸外心脏挤压时,还应进行人工呼吸。一般做4次胸外心脏挤压,做1次人工呼吸。可一人急救,也可以由两人同时配合进行,但要注意挤压与吹气不能在同一时间进行。 (3)中毒急救方法 急救中毒往往发生急骤、病情严重。因此,必须全力以赴、分秒必争、及时抢救。抢救方法如下: ①迅速将患者救离现场 这是现场急救的一项重要措施,它关系下一步的急救处理和控制病情的发展,有时还是抢救成败的关键。 平地抢救:二人抬或一人背;有肺水肿的患者,最好是二人抬或用担架抬。 由下而上的抢救方法(如在地沟、设备、贮藏、塔内发生中毒时):用安全绳将患者往上吊,但应注意要有人保护,且在没有脱离危险区域之前应给患者戴上过滤式或隔离式防毒面具;抢救人员须戴上空气(氧气)呼吸器并捆扎安全绳,如遇酸碱容器,救护人员还应穿戴好防酸碱护具,上边的救护人员应站在固定好的支架上,以防滑倒;上下过程应预先设好信号进行联系。 由上而下的抢救方法(如在高空管架和塔顶上发生中毒时):从走廊或爬梯上往下抬时,必须将患者的头部保护好,应采用脚在前、头在后的方式;当用安全绳往下吊时,必须把安全绳悬挂在稳固的支架上,用布带固定患者防止摔落,下面要有人接应。 ②采取适当方法进行紧急救护 迅速将患者移至空气新鲜处,松开衣领、紧身衣物、腰带及其它可能妨碍呼吸的一切物品,取出口中假牙和异物,保持呼吸道畅通。同时,密切注意中毒者的病情变化,如有呼吸、心跳停止者,应立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏挤压术,不要轻易放弃。但对氰化物等剧毒质中毒者,不要进行口对口(鼻)人工呼吸。 皮肤接触强腐蚀性和易经皮肤吸收起中毒的物质(脂溶性)时,要迅速脱去被污染的衣物,立即用大量流动清水或肥皂水彻底清洗。清洗时,要注意头发、手足、指甲及皮肤皱褶处。冲洗时间不少于15分钟。但有一些遇水能发生化学反应的物质,如石灰、电石等,则不能立即用水清洗,应先用布、纸或棉花等将其去除后再用水清洗,以免加重损伤。此处,也可以用“中和剂”(弱酸性或弱碱性溶液)清洗。 眼睛受污染时,应用大量流动清水彻底冲洗。冲洗时应将眼睑提起,注意将结膜囊内的化学物质全部冲洗掉,同时要边冲洗边转动眼球。冲洗时间不少于15 分钟。 口服中毒者,可按具体情况以及现场条件,采用催吐、洗胃或导泻等方法去除毒物。在催吐前给患者饮水500-600ml(空胃不易引吐),然后用手指或钝物刺激舌根部和咽后壁,即可引起呕吐。催吐要反复数次,直至呕吐物为饮入的清水为止。如食入的为强酸、强碱等强腐蚀性物质,则不能催吐,可让其服用牛奶或蛋清解毒,保护胃粘膜。此外,食入石油产品或出现昏迷、抽搐、惊厥未控制前也不能催吐。 ③迅速将患者送往就近医疗部门做进一步检查和治疗;在护送途中,应密切观察患者的呼吸、心跳、脉搏等生命体征,某些急救措施,如输氧、人工心肺复苏术等亦不能中断。 (4)烧烫伤紧急救护 ①化学性皮肤烧伤 发生化学性皮肤烧伤时,应立即将患者移离现场,迅速脱去被化学物污染的衣裤、鞋袜等,用足量流动清水冲洗创面15分钟以上。也可使用“中和剂”(弱酸性或弱碱性溶液),如酸烧伤时,可用2%-5%的小苏打溶液冲洗和湿敷,碱烧伤时,可用2%-3%的硼酸溶液冲洗和湿敷,最后再用清水彻底冲洗。若无冲洗条件,可细心擦净水份,将患部用干净的布盖住。新鲜创面上不要任意涂药油和红药水、紫药水等,应尽快就医。 ②火焰烧伤 发生火焰烧伤时,应立即脱去着火的衣服,并迅速卧倒,慢慢滚动压灭火焰,切忌用双手扑打,以免双手烧伤;切忌奔跑,以免发生呼吸道烧伤。 对中小面积的四肢创面可用清洁的冷水(一般10-20℃)冲洗30min以上,然后简单包扎,去医院进一步处理。 ③电击烧伤 发生电击烧伤时,要将创口用盐水或新洁尔棉球洗净,用凡士林油纱或干净的毛巾、手帕包扎好、去医院进一步处理。 ④烫伤 对明显红肿的轻度烫伤,要立即要冷水冲洗几分钟,用干净的纱布包好。如果局部皮肤起水泡、疼痛难忍、发热,要立即冷却30min以上,若患处起了水泡,不要自己弄破,应就医处理,以免感染。 如果烫伤部位很脏,可用肥皂冲洗,不可用力擦洗,吸干水后,包上消毒纱布。包扎后局部发热、疼痛、并有液体渗出,可能是细菌感染,应马上到医院接受治疗。 如果衣服与皮肤粘连,不可撕拉或用水浸湿,可将多余的部分剪去,粘连部分留在皮肤上,尽快去医院治疗。 ⑤化学性眼烧伤 发生化学性眼烧伤时,应立即用流动清水冲洗,以免造成失明。冲洗时烧伤的眼睛要在下方,防止冲洗过的水流进另一只眼睛。无法冲洗时,也可把脸部埋入清洁水中,清洗过程中一定要把眼皮掰开,眼球来回转洗涤20min以上。 如果是电石、生石灰颗粒飞入眼内,应先用蘸有石蜡油或植物油的棉签去除颗粒,再用水冲洗。不论哪一种眼烧伤、充分冲洗后都要立即到医院眼科治疗。 (5)碰撞伤紧急救护 轻度的碰伤,可马上冷却受伤部位,可能会造成内出血,应注意静养; 尽可能受伤部位在一段时间内保持在高于心脏的八位置,如果受伤部位不能动弹或不自然地弯曲,可能是脱臼或骨折,应立即去医院治疗。 ①手脚扭伤脱臼紧急救护 扭伤和脱臼都是由于关节受到过大力量冲击引起的。关节周围的组织断裂或拉长是扭伤,关节处于脱位状态是脱臼。不论处于哪种状态,千万不可试图自己使自己关节复位或强行扭去受伤部位使其复原。 发生踝关节扭伤要静养,停止行走,尤其不要负重,同时可作如下处理: a用冰袋或塑料袋包装的冰决放在毛巾上局部冷敷,可以减轻出血、肿胀; b抬高下肢、患足,最好垫高2cm; c扭伤部位处可贴伤科药膏,并可内服七厘散、红药片、跌打丸等中成药; d有陈旧性扭伤的患者,平时穿高腰鞋,以保护踝部; e发生脱臼时,要用绷带和固定物固定受伤部位,到医院治疗,没有绷带和固定物时可用手绢、领带、长筒袜、撕开的衬衫、杂志、树枝、纸箱等替代。 ②骨折紧急救护 骨骼因外伤发生完全断裂或不完全断裂叫骨折。骨折时,局部疼痛,活动时疼痛剧烈,局部有明显肿胀并出现明显变形。骨折的急救非常重要,应争取时间抢救生命,保护受伤肢体,防止加重损伤和伤口感染。出现骨折应采取: a若伤口出血,应先止血,然后包扎,再进行骨折固定; b固定伤骨可用木板、杂志、纸箱等作支撑物固定伤骨,不要试图自己扭转或复位。固定夹板扶托整个伤肢,包扎骨折断端的上下两个关节,这样才能保证骨折部位固定良好; c固定时,应在骨突处用棉花或布片等柔软物品垫好,以免磨破突出的骨折部位; d固定骨折的绷带松紧应适度,并露出手指或脚趾尖,以便观察血液流通情况; e立即送医院骨科治疗。 (6)外伤紧急救护 身体的某部位被切割或擦伤时,最重要的是止血,如果是小的割伤,出血不多,挤出少量被污染的血,再用创可贴或纱布包扎即可。如果动脉出血,必须把血管压住(压迫止血点),即压住比伤口距离心脏更近部位的动脉(止血点),才能止住血。 如果切割的器具不洁,简单进行创面处理后,必须去医院注射破伤风预防针。同时服用抗生素,以防伤口感染。 如果手指或脚趾全部被切断,应马上用止血带扎紧受伤的手或脚,或用手指压迫受伤的部位止血。伤口用无菌纱布或清洁棉布包扎,断离的手指、脚趾也要用无菌纱布包扎,立即送医院进行手术。夏天,最好将断指(趾)放冰桶内干燥冷藏,但冰块不能直接触及断指(趾),以防冻伤,绝对禁止用水或任何药液浸泡,禁止做任何处理,以免破坏再植条件。 ①穿刺伤紧急救护 穿刺伤是开放性损伤中常见的一种,是由尖锐而细长的致伤物如铁钉、木刺等锐器穿入人体组织所致。穿刺伤由于物品直径小,往往被凝血块所堵塞,易被忽略,此处,穿刺伤因伤口深,引流不畅,容易发生感染,还会引起败血症和破伤风,所以无论发生多小的刺伤,也不要用指甲去拔异物,而应使用消过毒的小镊子等工具处理: a、小而浅的伤口,可将异物拔除,压迫伤口周围,使细菌和血一起流出,清洁伤口后垫伤消毒纱布,用绷带缠好。 b、对刺伤伤口深、污染重者最易发生破伤风,一定要注射破伤风针以预防; c、刺伤深,估计伤及血管、神经、内脏时,刺入物不能随意拔除,要防止大出血等意外情况,应到医院治疗. d、穿刺伤较严重,肠管、网膜等器脏脱出,不应在现场复位,可用碗、盆等覆盖后包扎急送医院; e、受伤后严重,如无人救护,伤者不要惊慌,四肢上的伤口可用干净的衣物,手帕、毛巾等加压包扎,到医院进一步处理。 ②止血方法 直接压迫法:伤口脏污时,处理干净;在伤口处包上干净的布或用洗过的手紧紧压住,不能用卫生纸和脱脂棉直接包在伤口上,压住伤口,用绷带紧紧缠住,将伤口抬到高于心脏的位置。 止血点压迫法: 上臂动脉:用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨。 大腿动脉:用手掌的根部压住大腿中央稍为偏上点内侧。 桡骨动脉:用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。 5

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