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【健康大讲堂】第196期：无痛分娩知识科普本文共计3983个字

来源：泰然健康网时间：2024年12月13日 02:39

【健康大讲堂】第196期：无痛分娩知识科普

青岛育儿网为大家解答【健康大讲堂】第196期：无痛分娩知识科普问题，这个问题还有很多人还不知道,现在就让我们一起来看看吧O(∩_∩)O...

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【健康大讲堂】第196期：无痛分娩知识科普

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【健康大讲堂】第196期：无痛分娩知识科普

（来源：健康麻城发布）

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无痛分娩在现代社会是比较多见的，顺产更是现代社会大力提倡的生产方式。随着无痛分娩的普及，越来越多的宝妈们选择无痛分娩，但是依然有一些宝妈因为不了解无痛分娩而有些担忧。那么，无痛分娩到底是怎么一回事呢？

主讲嘉宾

朱炜麻城市人民医院麻醉科副主任医师，本科学历，2007年毕业于郧阳医学院医疗系，擅长各种麻醉技术操作和围术期危重症的急救和处理。

健康课堂

什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上的名词是“分娩镇痛”，这是一项安全成熟的技术，国内很多医院均已开展无痛分娩，准妈妈可以放心选用，其目的是使用各种方法，阻断分娩疼痛感觉的同时不影响宫缩，使分娩时的疼痛减轻甚至消失，不但可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，还能让她们在时间最长的第一产程得到休息，积攒体力，一旦宫口开全就有足够力量完成分娩。

无痛分娩是使用硬膜外阻滞麻醉的技术，配合镇痛或麻醉类药物的使用达到有效缓解分娩疼痛的方法，该方法安全性高，目前在产科已被广泛应用。正确的使用无痛分娩能够缩短产程、减少产后出血、降低分娩风险，同时缓解孕妇对于阴道分娩的恐惧感，降低剖宫产率。

医生通常在孕妇出现规律宫缩、宫口开大3cm左右的时机下进行药物性镇痛，有研究表明，连续硬膜外麻醉技术的临床镇痛效果确切，有效镇痛率可达95%以上，药物多选择起效快、作用时间长、副作用小的麻醉类药物，例如罗哌卡因、舒芬太尼等，低浓度药物的联合使用在达到镇痛作用的同时不影响宫缩及产妇活动。在分娩过程中如果出现胎儿宫内窘迫、滞产等紧急情况时，也便于及时中转剖宫产。当然不是所有孕妈妈均能采用无痛分娩技术。

麻醉医生是如何实施无痛分娩？

分娩镇痛包括非药物镇痛法和药物镇痛法，前者如水中分娩，后者包括笑气吸入镇痛和硬膜外麻醉镇痛等。硬膜外麻醉镇痛是目前应用最广的分娩镇痛方法，镇痛效果好、副作用少。

这种镇痛方式是由麻醉医生在无菌条件下，局部麻醉后在准妈妈的腰椎间隙穿刺置入一根很细的导管，经导管给予镇痛药物进行镇痛。穿刺时宝妈需侧卧在床上，头和膝盖尽量贴近肚子弓成大虾状。也有采用坐位穿刺的，宝妈坐在床边、身体前倾。穿刺时宝妈会有轻微疼痛或酸胀感，但和宫缩痛相比那简直不值一提。镇痛所用的药物主要是一种具有感觉与运动分离效能的局部麻醉药，低浓度时它可以阻断痛觉的传导，但对运动功能影响不明显。所以无痛分娩期间准妈妈可以活动自如。

无痛分娩药物对宝宝有影响吗？

其实妈妈们可以不用担心，一般来说，无痛分娩针对胎儿不会有影响的。实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10，甚至更少，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，其药物的浓度和剂量远远低于剖宫产手术麻醉的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

虽然无痛分娩对宝宝是没有什么不利的影响，但对准妈妈来说，是需要承担一定的风险。有医师解释，无痛分娩是有风险的，无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛，但严重威胁生命的并发症比较少见。常见的不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。因此，整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。

无痛分娩是不是一点都不痛？

疼痛是一种主观感受，每个人对疼痛的感受不同。分娩镇痛是根据每个准妈妈的特点，精准定量地给予镇痛药物，把宫缩痛降至最低，部分准妈妈甚至可以完全无痛。据统计，大约85%的准妈妈分娩镇痛可以达到完全无痛，仅保留轻微的子宫收缩感，约12%的准妈妈疼痛缓解适度，但也有3%的准妈妈分娩镇痛失败。所以医学上称为“分娩镇痛”，大家平常口中“无痛分娩”的提法并不准确。

无痛分娩会影响准妈妈的活动吗？

无痛分娩和正常的自然分娩一样，不会影响产妇的活动，所以没有必要担心。整个无痛分娩的过程准妈妈一直处于清醒状态，甚至可以下床走动。只要没有卧床指征，就可以正常活动，但要征得产房医护人员的准许方可下床，同时要注意背后的导管，防止脱落。

孕妇无痛分娩生产时还用得上劲吗？

分娩镇痛主要阻滞痛觉的传导，对宫缩和腹肌力量的影响极小，不用担心用不上劲。首先，无痛分娩用的硬脊膜外麻醉，只是阻断感觉神经的痛觉，但对运动神经影响不大。使用了无痛分娩之后，产妇只会有轻微的麻感与无力感，但抬脚、翻身等动作是完全没有问题的。

并且，在使用了麻药之后，麻醉师和护士也会不定时过来查看情况，在生产过程中会视情况降低或暂停供给麻药，可以让产妇配合用力。所以并不会出现生产时不懂得如何用力的情况，这点准妈妈是可以放心的。

无痛分娩会不会延长产程呢？

无痛分娩与自然分娩有所不同，大家都知道，顺产是通过产道来将婴儿分娩出，而无痛分娩时在肚子里进行剖腹手术将胎儿取出，是不同的两个概念。而产程，是指产妇生产分娩婴儿的全过程。分娩能否顺利完成，所需要的取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。而剖腹产是给产妇打了麻醉针，孕妇是没有什么感觉的，也不要用力，所以无痛分娩不仅不会延长产程，还会缩短产程呢。

无痛分娩会导致产后腰痛吗？

在硬膜外导管去除以后，一些妈妈的穿刺点会有一些局部的钝痛，但和一般的静脉针眼一样，随着组织的修复，一般只会持续数天。这种疼痛很少会痛到需要口服止痛药的程度。产后持续数月，甚至数年的腰痛，往往和硬膜外分娩镇痛无关。因为硬膜外镇痛的进针部位也在腰部，大家便想到硬膜外穿刺可能是产后腰痛的罪魁祸首也是自然而然的。其实产后腰痛很常见，据统计约为40%。其原因很多，如孕妇腰椎负担加重、韧带松弛、生产时的特殊体位、劳累等因素都可能引起腰痛。实施分娩镇痛的麻醉医生都是技术娴熟的高年资医师，除了少数患者会有一些穿刺点局部钝痛，随着组织修复会在数天内逐渐消失，一般不会引起腰背疼痛。

导致产后腰痛有哪些因素？

1、怀孕使内分泌系统发生很大变化，为了分娩时能使胎儿顺利娩出，连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，导致骶棘韧带松弛，进而引起腰痛。

2、分娩后内分泌系统发生变化不会很快恢复到孕前状态，骨盆韧带在一段时间内尚还处于松弛状态，腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位，引起腰痛。

3、产妇第二产程，特殊的体位、拼命用力数小时，将胎儿娩出，给腰部增加了巨大的负担。加之妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝，如洗澡、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。

4、很多新妈妈产后较少活动，总是躺或坐在床上休养；加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。

5、产后不注意休息使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。

6、经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰部肌肉受到损伤。

7、子宫的正常位置是前倾、前屈，如果发生子宫脱垂，就会沿阴道向下移位，引起腰痛。此外，孕产妇非常容易缺钙、起居不慎，腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化，生小孩过程中的体位，产褥期有关问题均可引起腰痛。

分娩镇痛会增加剖腹产的概率吗？

不会。自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行分娩镇痛没有必然的联系，它取决于胎儿的头盆是否相称、是否存在异常方位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，大多数情况下麻醉医生可以通过镇痛留置的导管直接给药麻醉，免去再次麻醉穿刺的过程，为快速手术争取宝贵的时间。

无痛分娩有哪些注意事项？

很多准妈妈们在选用无痛分娩以后，认为不需要借助自己的力气就能娩出宝宝。其实这种观点是错误的，因为顺产无痛分娩会降低腹肌收缩以及子宫收缩的现象，所以容易使产妇完全的放松，进而增加产程的时间，那么准妈妈们在分娩的时候即使使用了无痛分娩，也要借助产力缩短产程，这样能够更快的娩出宝宝。

准妈妈们在选择顺产无痛分娩的时候，还要有一定的心理准备，因为无痛分娩会带来身体的轻微不适，这有可能是在医生进行麻醉的情况下而导致。有及个别的准妈妈会在无痛分娩过程中遇到突发状况改为剖腹产，这有可能是因为胎宝宝们出现了异常胎位导致，比方说，脐带绕径或者宫内出现了缺氧的情况，那么医生会根据产妇的需要以及胎儿的安全情况，采取一定的剖腹产手术。

准妈妈提出无痛分娩的意愿后，产科医师和麻醉科医师会对准妈妈做无痛分娩评估，如果没有相关禁忌症，就会签署同意书，并告知注意事项。无痛分娩过程中一般会对准妈妈做必要的监护，并定时评估镇痛效果，必要时会酌情调整镇痛药物。

无痛分娩有哪些注意事项？

1、无痛分娩之后，产妇会要注意一下，看看下肢是不是有麻木无力的现象，这种情况下一定要卧床休息，避免摔倒。

2、产妇也要看看自己是不是有头痛、头晕或是恶心、呕吐等情况，如果出现这些情况应当及时处理。

3、在无痛分娩之后，一定要注意个人卫生，可以避免感染，比如，要勤换内裤、注意阴道清洁等。

4、在无痛分娩之后，还要注意饮食，分娩会导致失血过多，应当多吃补血的食物，像瘦肉、蔬菜等，少吃辛辣的食物。

准妈妈如有任何不适，应及时向医生、护士反映。准妈妈一定要听从医护人员的指导，才能舒适地感受新生命到来的过程，清晰地享受新生命带来的喜悦！

END

来源：麻城市人民医院

编辑：李桦

编审：万利胜

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