银质针疗法：概述

我国古代使用金针、i银针治疗伤病历来已久，l相传是从古代“九针”中的镊针和长针发展而成。中华民族祖先创立的中医药学体系(中医理论、i中药学、i针灸学)，l其中针灸学占有相对独特的地位。迄今针刺镇痛乃至治疗痛症正是家喻户晓，l广为流传至世界各地。但是，l我们对银质针针刺疗法，l它在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，l它仅在南方民间医生中单传沿用。20世纪70年代，l我国学者宣蛰人在开创人体软组织松解手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，l以软组织损害性压痛点分布规律，l即严格按照人体软组织外科解剖，l采用银质针(白银制作)做密集型针刺疗法，l取得了意想不到的疗效。既有强烈的镇痛作用，l又有远期的治痛效果。更为惊奇的是，l发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，l即人们难以对付的因痛而导致的肌痉挛现象神奇地获得缓解。这是传统的银质针针刺疗法在软组织外科学理论指导下取得的一次疗效上的突破。也就是说，l经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、i须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，l采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效(每个病变部位仅做1次治疗)。迄今，l这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。从某种意义上讲，l银质针疗法看似行针，l依然遵循“宁失其穴，l毋循其经”原则，l实为松解手术，l已成为现代针刺疗法中的一个独特的分支。

【适应证】

(1)由颈椎管或腰椎管外软组织损害所致的慢性痛症：i颈肩臂痛、i腰臀腿痛、i头部与面部痛、i肩周炎、i膝关节痛和跟底痛。

(2)与软组织损害相关的血管神经受累的临床综合征：i①半身麻木、i发凉、i多汗或上下肢凉木；②头晕、i眩晕症、i耳鸣、i视物模糊；③猝倒、i头部发木、i眼胀、i张口困难。

(3)与软组织损害相关的脏器功能障碍的征象：i①痛经、i阳痿、i生殖器痛；②胸闷、i气短、i失眠、i心悸；③腹胀、i腹痛、i便秘；④尿频、i尿急、i排尿无力。

【禁忌证】

(1)严重的心脑血管病、i肾功能衰竭者。

(2)月经期、i妊娠或贫血衰弱者。

(3)血小板减少等血液疾病或有出血倾向者。

【操作步骤】

(1)依针刺治疗需要采取相应舒适的体位，l如头颈背部采用坐位，l并取颈部前屈位。腰部或臀部则采取俯卧、i侧卧体位，l股内侧部或膝踝关节部取仰卧位，l以利于操作而且可以避免晕针的发生。

(2)依据病情的需要确定针刺部位与范围。在软组织痛的特定病变组织中选取压痛点，l一般压痛点之间的针距为1.0～2.0cm。故称谓“密集型”针刺法。压痛点多为肌肉或肌筋膜与骨膜的连接处，l具有严格的解剖学分布，l同手术松解的部位和范围相一致。选取痛点须正确仔细，l切勿遗漏，l否则尚需“补课”重新治疗。

(3)在无菌操作下于每个进针点各做0.5％利多卡因皮内注射形成直径约5mm的皮丘，l使进针时艾球燃烧时不会产生皮肤的刺痛与灼痛。对于较大部位的压痛区域如腰部、i臀部或颈背部目前已采用恩钠乳剂局部涂抹进针点，l2h后即产生麻醉作用，l进针区域皮肤、i皮下肌肉可以达到无痛。

(4)选择高压消毒的长度合适的银质针分别刺入皮丘，l对准深层病变区域方向作直刺或斜刺。经皮下肌肉或筋膜直达骨膜附着处(压痛点)，l引出较强烈的酸沉胀麻针感为止。通常软组织病变严重，l其针感愈强，l往往合并有痛觉。每一枚针刺入到位后，l不必提插捻针，l这与一般针刺方法不同。

(5)进针完毕后，l在每一枚银质针的圆球形针尾上装一直径约1.5cm的艾球，l点燃后徐徐燃烧。此刻患者自觉治疗部位深层软组织出现舒适的温热感，l痛觉全然驱走。由于皮丘的麻醉作用，l针体的发热作用不会使皮肤产生灼痛。

(6)艾火熄灭后针体的余热仍有治疗作用，l须待冷却后方可起针。逐一起针后在每1针眼处涂2％碘酊。让其暴露(夏秋)或纱布覆盖(冬春)，l3d内不与水接触，l这样可以避免进针点感染。

【注意事项】

(1)在同一个病变区域通常仅做一次针刺治疗，l多个病变区域的治疗，l间隔时间以2～3周为宜。因银质针针刺后人体软组织会进行一次应力调整，l特别是邻近部位表现为明显的肌紧张，l而针刺部位则往往处于肌松弛状态。

(2)对颈椎和胸椎病变伸肌群，l尤其是肩胛骨脊柱缘附着的软组织针刺要特别谨慎，l切勿刺伤胸膜或脊髓神经。颈椎、i胸椎的其他部位及锁骨上窝软组织病变区域禁忌银质针治疗。

(3)银质针治疗不需用针刺手法产生补泻作用，l也不需用强刺激手法产生镇痛作用。因为密集型的针刺方法能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应。

(4)若艾球燃烧加热值高峰时，l因针体选择欠长会使针眼周围皮肤产生灼痛难忍，l此时可用备好的装满凉水的20ml注射器将水从针头喷出直至高热的针柄，l瞬间即可降温而消除灼痛。但切勿使用乙醇代替凉水，l以免引燃乙醇发生烫伤。

(5)一般针刺2天局部有不适感，l少数可有体温偏高，l这是针后反应，l不必处理，l会自行缓解。

(6)做踝部的针眼，l应在消毒后用95％乙醇纱布条盖于针眼，l然后用纱布绷带包扎2d，l以防针眼感染。

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