中医针灸——小小银针发挥大作用

“针灸”是针法和灸法的合称。早在远古时期，当时人们发生某些病痛或不适的时候，往往会使用一些尖硬物体（如石头、荆棘、木棍等）通过摩擦、抓揉、挤压、捶打等手段刺激身体表面的某个部位（特别是病患处附近），来减轻疼痛，寻求疾病的康复。后来，古人开始有意识地用一些尖锐的石块来刺激身体的某些特定部位，以达到减轻疼痛和治疗疾病的效果。这些尖锐的石块就是最早的针具，称作砭石。据有关专家考究，砭石大约出现于距今8000至4000年前的新石器时代，相当于氏族公社制度的后期。后来随着古人智慧和社会生产力 的不断发展，针具逐渐发展成青铜针、铁针、金针、银针，直到如今常用的不锈钢针。

灸法早于针刺法，自从古人发现和使用火之后，在用火的过程中，人们发现身体某部位的病痛经火的烧灼、烘烤而得以缓解或解除，继而学会用兽皮或树皮包裹烧热的石块、砂土进行局部热熨，逐步发展以点燃树枝或干草烘烤来治疗疾病。经过长期的摸索，选择了易燃而具有温通经脉作用的艾叶作为灸治的主要材料，于体表局部进行温热刺激。由于艾叶具有易于燃烧、气味芳香、资源丰富、易于加工贮藏等特点，因而后来成为了最主要的灸治原料。

“砭而刺之”渐发展为针法，“热而熨之”渐发展为灸法，这就是针灸疗法的前身。医学起源于生物本能，体表的刺激方法是主动治疗病痛的起因。但只有中国，将以针灸为代表的的体表刺激疗法发挥到了极致，进一步发展出推拿、拔罐、刮痧等中医特色疗法。针灸是中国传统医学的重要组成部分，针灸学就是整理研究针灸医疗技术及其临床应用规律和基础理论的科学。

中医认为，经络不通，气血运行受阻，“不通则痛”。针刺具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。从现代医学角度来讲，针灸具有以下四大作用：

（1）镇痛。镇痛是针灸疗法应用最广泛的领域。大量研究表明，针刺的镇痛作用是通过内源性镇痛系统而发挥作用，中脑边缘系统如海马、杏仁核等也在针刺镇痛中起重要作用。此外，针刺镇痛的传导路径中包括阿片类物质，即脑啡肽、内啡肽和强啡肽。不同频率的电针刺激可激活不同的镇痛物质。

（2）调节免疫。针灸引起的免疫调节作用主要表现为：①调节免疫细胞。增强正常机体免疫活性细胞的功能。在癌症患者中，健康的免疫功能指数如细胞因子IL-2、自然杀伤细胞细胞毒性、T淋巴细胞转换率等，针灸能够改善这些指标，增强化疗癌症患者的免疫功能。②参与神经-免疫反应。下丘脑是神经内分泌-免疫调节的初级中枢，同时调节自主神经系统的活动，针刺或电针可以激活下丘脑，释放内源性阿片肽，并且激活了交感神经系统或福交感神经系统，可引起深度的精神-身心反应，包括强效镇痛作用、调节内脏功能、以及免疫调节。

（3）调节内脏功能活动。研究表明，人体上募穴的分布和俞穴的分布与躯体神经和交感神经的节段性分布排列有关，脏腑募穴和相应的俞穴存在相同或相近的节段性神经支配关系。内脏疾病可以在体表出现反应，因此针灸相应的募穴和背俞穴对心血管系统、消化系统功能性疾病、泌尿系统膀胱疾病具有调节和治疗的作用。根据神经生物学原则，这种对内脏功能的调节是以节段性的、节段间的和全身性（脊髓上）作用为基础的。

（4）促进卒中后运动功能康复。卒中后偏瘫的康复离不开中枢神经系统的功能可塑性代偿和功能重组。功能重组就是要使感受器接受传入性冲动促进大脑皮质功能可塑性发展，维持其功能重组的传入信息，使丧失的功能尽量得以恢复。针灸引起的肌肉传入刺激被认为是一种增加大脑内中风后可塑性过程的方法。针灸对运动功能康复的促进作用：①重视发挥在偏瘫侧上下行传导束的残存功能；②调节脊髓建运动反射功能，包括瘫侧针刺引起运动反射疗法、健侧针刺引起患侧的运动反射疗法。

针灸发挥作用离不开穴位。穴位的起源据推论是我们祖先在寻找痛点刺灸的过程中，逐渐发现体表压痛点同躯体或内脏有特定联系，从而形成穴位的基本概念。穴位可以反映机体的功能状态、疾病病理，且具有“按之快然”、“驱病迅速”的功效，所以穴位是针灸治疗的首要基础。

有研究表明，病理状态下穴位会变得“活跃”，反映疾病和治疗疾病的功能都将大大加强。以颈肩腰腿痛等病症为例，大多属于无菌性炎症，针刺局部“活跃”的穴位，可以激活内源性镇痛系统，促使内源性阿片肽、胆囊收缩素-8、生长抑素等因子释放，从而起到止痛作用，相比较较服用非甾体类药物，针灸更直接针对病灶，起效更快，且无副作用。

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