皮肤针和穴位注射是如何治疗失眠的

    (1)皮肤针法  皮肤针法是一种多针浅刺的针刺法，由于它仅刺及皮肤浅表，因此又称“皮刺”。其针具按形式和针数的不同有“七星针”、“梅花针”、“罗汉针”、“丛针”等名称。由于这些针具都仅刺及皮肤的表层，所以总称为“皮肤针”。！以皮肤针法治疗失眠症，常辨证选穴。心脾两虚者，取胸椎5～12两侧、腰骶部、三阴交、足三里、中脘、神门等；肝气郁结者，取颈部、胸椎5～10两侧，骶部、头部、期门、三阴交、中脘、大椎；心肾不交取腰骶部、胸椎5～10两侧，颈部、百会、神门、三阴交等。以七星针，梅花针叩刺，具体****作方法是：用右手拇、中、无名及小指握住针柄后1/3处，以右手食指压在针柄的上面，针头对准选定部位叩击，主要依靠腕部力量使针尖刺及皮肤表面。针对病证虚实、体质强弱和叩击部位，选择应用轻、中、重三种刺激强度。轻刺激，即用较轻的腕力叩刺，使局部皮略有潮红，凡属虚证或年老体弱或叩刺头部穴位，均宜使用此刺激强度；重刺激，叩刺时腕力较重，使局部皮肤明显发红湿润或出血血，凡属实证或叩刺背、腰部穴位时，可使用重刺激；中刺激，用力介于轻重之间，使局部潮红而不出血，对虚实错杂之失眠症选用此刺激强度。应用皮肤针法一定要注意针具的完好，凡针尖钩毛、锈染、参差不齐，均应修复或更新；不论叩刺何部位，叩刺强度多大，叩刺时针尖必须保持垂直，避免斜撇、钩挑；皮肤有溃疡或破损的地方，不宜行皮肤针法。方法①[取穴]：第一组：失眠、梦多、心悸、烦闷易怒、神乏的取后颈、骶部、风池、内关、神门、三阴交、乳突区、阳性物处，第二组：嗜睡、精神不振、乏力的取胸、腰部、大椎，中脘、关元，足三里、骶部。第三组：上述症状基本好转、进行巩固调理的，可取脊柱两侧，重点胸椎7～腰部、骶部、大椎、中脘、风池、内关。随症加减：①若见头痛加刺头部、太阳；②视力模糊、眼发胀者加刺眼区、正光、颞部、风池；③胃脘不适、纳谷差者加刺上腹部、足三里、胸椎5～12两侧；④若见性机能减退者加刺腰、骶部、腹股沟、小腿内侧、带脉区。[手法]：轻度或中度刺激。方法②[取穴]：心脾两虚型取胸椎5—12两侧，腰、骶部，小腿内侧，阳性物处，足三里、中脘、内关、神门。失眠严重者重点叩打颈部、骶部、内关、三阴交。兼头痛头晕者重点叩打风池、太阳、头部；胃脘不适、腹胀便溏者重点叩打胸椎5～12两侧、上腹部、中脘、足三里。心肾不交型取腰部、骶部、胸椎5～10两侧、颈部、阳性物处、大椎、百会、神门．、三阴交。伴遗精、阳痿者重点叩打腰部、骶部、腹股沟、小腿内侧。[方法）：在穴位表面0，5-1，5厘米直径范围内均匀叩打20～50下；脊柱两侧由上而下各叩打3行，第1行距脊椎1厘米，第2行距脊柱2厘米，第3行距脊柱3-4厘米；头部呈网状形叩打若干行；上腹部自上而下叩打8-9行，横刺4～5*行，剑突下密刺数针，腹股沟从外向内下方叩打2-3行，小腿内侧叩打3-4行。隔日1次，15次为1疗程，休息半月行施下一疗程。以腕力弹刺，叩击力量以中等度为宜。方法③取脊柱两侧，有酸麻、，条索状物等异常部位，重点叩刺，高血压患者颈后皮肤之瘀血部位，宜重刺或使出血。一般用弹刺法，每分钟100次左右，刺激强度因人而异，每日治疗1次，15～20次后，改为隔日治疗1次。方法④[选用部位]：1）、常规部位，取脊柱正中线及两侧距其2-3厘米处之直线，该部位每例病人均行刺激。2）、重点刺激部位，取脊柱或其它检查发现异常之部位，如酸麻、条索状物等；高血压患者颈后皮肤之瘀血部位，也给以重刺或出血。3）、配合刺激部位，头痛、头晕者，配合叩刺头部；心悸、脉速者，配合叩刺腕掌侧面及心区。[刺激方法]：用弹刺法，每分钟100次左右，刺激强度因人而异，体格魁梧、营养状态良好者给予强刺激；初次治疗、营养状态不良，小儿以及对刺激敏感者，给予弱刺激，并可根据效果对刺激的强度适当调整，一般每日治疗1次，15～20次后，改为2天治疗1次。方法⑤[处方]：脊柱两侧夹脊穴、骶部、头部眼区及颞区、踝关节周围皮部。[****作法]：以中、轻度手法叩刺，见局部轻度充血为度。隔日1次。10-15次为1疗程。
    (2)穴位注射法  又叫水针疗法，是针刺和药液相结合的一种新疗法，它是选用中、西药液注入有关穴位或体表触诊所得的阳性反应点，通过针刺及药物的双重作用，而达到治疗疾病的目的。以水针方法治疗失眠常选用足三里、三阴交、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴，将25%盐酸普鲁卡因或维生素B，或胎盘组织注射于穴位内，每次轮流选取4穴，每穴注入0.5～2ml药液，每日1次，15日为1疗程。应用水针疗法，注射器具须严格消毒，确定穴位后，对局部皮肤消毒再行注射，以快速无痛进针法进针，可缓慢刺入穴位或反应点，并可做上下提插，待病人有酸胀等得气感后，将针芯回抽，观察是否有回血，如无回血，始可将药液注入。提插幅度与注射速度，要视患者病情虚实而定。属虚者，提插幅度要小，注射速度要慢；属实者，提插幅度要大，注射速度要快。如须注射较多的药液，可将注射器由深部逐渐提到浅部，边退边推药，或将注射针向几个方面注射。。此外尚需注意注射药物的过敏反应，如前言普鲁卡因，必须先做过敏试验，阴性者方能使用。心俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴的注射深度不可过深，以免损伤内脏。
    方法①[选用穴位]风池、心俞。[注射方法]：用苯巴比妥纳0.01克加入生理盐水或5%葡萄糖液2毫升，取单侧风池穴于睡前注射，每晚1次，5次为1疗程。停针5-7日，再进行第2疗程，并可单纯用生理盐水或5%葡萄糖液穴注。方法②[穴位]主穴：太阳、上星、合谷、百会，配穴：风池、印堂、头维。[药物]维生素B12注射液500微克、B1注射液100毫克、B6注射液50毫克。[功用]主治失眠症。[用法]：-般选用双侧太阳穴、双侧合谷，加上星、百会（不得注入血管内）。如前头痛再加印堂，后头痛加风池，偏头痛加头维。对烦躁不安、失眠、患者处于恐惧状态者，用安定10毫克，双侧太阳或双侧合谷注射即入睡。封闭后随即穴位按摩，持续5分钟，每天1次，7天为一疗程，如须继续治疗者，暂停5天后按上方治疗，方法③[取穴l：足三里。心脾两虚：加心俞、脾俞；心肾不交：加心俞、肾俞；心胆气虚：加心俞、胆俞i痰热扰心：加中脘、内关；脾胃不和：加脾、胃俞。药物：丹参注射液。[方法]：用6号针头穴位注射，每次注人丹参注射液1毫升，每日1次，7日为1疗程，疗程间隔5日。方法④[处方]：足三里、内关、心俞、脾俞、胃俞、安眠2、药物选择：10%葡萄糖、维生素Bi、B12、胎盘注射液、当归、枣仁注射液。[****作法]：每次取2个穴位，每穴注射药液l—2毫升。隔日1次，7～10次为1疗程。方法⑤：一般失眠症用0.5-1%盐酸普鲁卡因注入心俞或肾俞交替使用，每次注l毫升。心脏神经官能症和神经性尿频者加次髎。

编辑：商务部

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