上海中医药大学附属曙光医院针灸科主任医师 沈卫东
日前，有网友发布一则视频称，自己前往针灸科就诊，却被针灸医生用长针 “捅穿了手臂” ，表示惊奇又害怕。视频中，针灸医生手中的毫针贯穿了患者的小臂并上下挪动。其实，这种“穿刺”是针灸疗法中的“透刺疗法”，也称“透穴疗法”，指一针透刺多穴或多条经脉。
什么是 “透刺”
“透刺疗法” 可追溯至金元时期，《玉龙歌》中已有丝竹空穴透率谷穴治疗头风疼痛、地仓穴透颊车穴治疗面瘫等记载。随着后世医家的不断总结积累，“透刺疗法”现已成为临床广泛应用的运针手法。这种疗法虽然看上去“视觉冲击很大”，但只要行针者手法得当，大部份患者在接受治疗时只感受到酸麻胀重，痛感并不明显。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况确定针刺的方向、角度和深度，并不一定要像视频中那样穿透另一侧表皮。许多患者在接受针灸治疗时可能已经不知不觉间体验了“透刺疗法”，只是自己还没有意识到。
按针刺方向划分，透刺疗法既可以从一个穴位向另一穴位透刺（比如外关透内关、百会透上星），称为单向透刺；也可以从一个穴位向周围或对侧穴位透刺（比如从颧髎穴分别向人中、地仓、颊车等穴透刺）；还可以由不同方向的数穴向同一穴位，进行向心样透刺（比如分别从攒竹、阳白向鱼腰穴透刺）。
根据针刺角度，透刺可分为直透深刺和横透浅刺。直透深刺多用于四肢肌肉较丰满的部位，比如：支沟穴透间使穴，主治吐利便秘；内关穴透外关穴，主治心胸疾患；阴陵泉穴透阳陵泉穴，主治腹痛、水肿、膝痛；等等。在头面部及四肢肌肉层较薄的部位，主要进行横透浅刺，比如：曲差透头临泣，主治偏头痛；列缺透太渊，主治外感咳嗽；太冲透涌泉，主治巅顶头痛和眩晕；等等。
透穴针刺优点多
透刺所用的针具为 “芒针” ，由《黄帝内经》中 “九针” 之一的 “长针” 演化而来，长度大于等于100毫米，直径在0.3毫米左右，主要用于深刺、透刺，亦可弯针而刺，常用于疏通经络、调和气血。根据所选穴位的实际距离，针灸医生会灵活选择100毫米以下的毫针或100毫米以上的芒针进行透刺治疗。
芒针配合透刺疗法，可一针多穴，精简进针刺破点，减轻患者的针刺痛苦，增强循经感传的效果，促进气血流通，缩短行针得气的时间，提升疗效。一针透多穴、贯数经，通过同时刺激作用、功效不同的经穴，还有助于扩大针刺治疗范围。
透刺疗法可用于治疗多种疾病，包括：咳喘、腹痛、便秘、水肿等脏腑病，面瘫、头痛、耳鸣耳聋等经脉病，颈肩腰腿痛、筋骨痛等经筋病，中风、痿证、类风湿关节炎等络脉病，带状疱疹、荨麻疹、神经性皮炎等皮肤病，等等。根据病情需要和患者的个体化差异，医生会按需选择透刺方向、角度及经络，以取得更好的疗效。
专家介绍
上海中医药大学附属曙光医院针灸科主任医师，教授，博士生导师，针灸科主任。全国名老中医学术继承人。擅长针药结合治疗失眠、抑郁症、耳鸣耳聋、早孕反应（妊娠呕吐）、不孕不育，产后调理、肥胖、脑病、软组织损伤、颈肩腰腿痛、内分泌紊乱、痛症、神经损伤及亚健康调理。
