12岁男孩104公斤！不同年龄“小胖墩”如何科学减肥？这份指南请收好~

超重肥胖已成为影响我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。

近日，国家卫生健康委会同教育部等6部门制定发布《儿童青少年肥胖防控实施方案》（下称《方案》）。《方案》提出，将以2002至2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020至2030年0至18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%。

方案还根据各地儿童青少年超重肥胖率现状，将全国各省（区、市）划分为高、中、低三个流行水平地区，其中，福建属于中流行水平地区。

“前几日，我接诊过一名12 岁男孩，身高180厘米，体重104公斤，走路时严重气喘，常头晕。一查BMI值已经达到32， 还伴有高血压、脂肪肝、高尿酸以 及高胆固醇等脂类代谢紊乱。”

宁德市闽东医院儿科主任医师黄怃感叹，这些因肥胖诱发的疾病，如今在他的门诊中越来越常见，几乎每天都有。 

那么如何判断小儿是否肥胖？

黄怃介绍，儿童肥胖分为单纯性肥胖和病理性肥胖，单纯性肥胖是《方案》关注的重点。在医学上，儿童单纯性肥胖诊断主要依据年龄的体重指数（BMI），是指体重（kg）/身高（m）的平方。

儿童的BMI

在18.5～23.9之间为正常

24.0～27.9为超重

28.0～ 32.0为肥胖

超过32.0为非常肥胖

儿童肥胖可能引发体温调节和能量代谢、脂类代谢、蛋白质代谢、内分泌紊乱，继而引发动脉硬化，冠心病，高血压，胆石症，痛风症，女性月经不调、不孕，男性性功能低下、阳痿，糖尿病等一系列疾病。 

肥胖还将影响儿童心理健康。在福建省福州儿童医院精神心理科门诊当中，就常有肥胖超重的孩子在父母陪伴下，前来咨询心理问题，他们之中大部分肥胖孩子的活动、学习、交际能力低，久而久之出现抑郁、自卑，导致孩子对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低。有研究显示，肥胖儿童的自杀风险有所增加，而且肥胖与儿童青少年焦虑及抑郁的风险增加有关。

“肥胖儿童青少年应该积极去参加一些运动，消耗饮食上的摄入量。”福建卫生报健康大使、福建中医药大学附属康复医院运动损伤专科副主任医师连晓文建议。

注意事项

“小胖墩”的运动量不能只是随随便便动一动，而是每天运动的时间在45~60分钟之间，跑步、跳绳、游泳、球类运动都可以。

运动强度则控制在中等强度，有疲劳感，身体出汗，但切记不是一种“气喘吁吁”的状态。运动前，需进行5~10分钟的慢跑热身，尤其做好腰部、肩关节、髋关节、膝关节、踝关节等各个关节部位运动前的活动，减少运动损伤的发生。

连晓文指出，许多父母和学校不够重视体育锻炼，而防控“小胖墩”需要家庭与学校的积极引导。特别是家长与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。培养孩子运动兴趣和习惯，使其掌握1~2项体育运动，减少儿童使用电子屏幕产品时间，保证睡眠时间。

“小胖墩”不是一日养成的，肉肉不是一夕长出来的，遗传、社会环境与个体行为习惯等多种因素，共同催生出了儿童青少年单纯性肥胖。防控青少年肥胖，各方都要发力，尤其家庭要把好第一关。

黄怃认为，控制肥胖症关键在控制饮食，应该采用低脂肪、低糖类、高蛋白类、高微营养素、适量纤维素的食谱。避免不吃早餐或过饱晚餐，不吃宵夜，不吃零食，减慢进食速度，细嚼慢咽。“药物治疗是下下之策，因为孩子正处于生长发育期，这些药物或者减肥产品会给身体带来危害。”

福州儿童医院精神心理科心理治疗师黄婷则开出了心理处方：

家长首先要帮助ta正视自己的身体状态，不要让 ta 为自己的肥胖过分焦虑，切记不能用“你太胖啦，这么丑，别人会不喜欢你”这样的言语去刺激、督促甚至逼迫孩子去减肥，这种方式反而会放大孩子的焦虑。 

父母作为儿童控制体重的第一责任人，应先学会“倾听”，多听取孩子的意见，做好正确引导。

家庭成员之间也需要协商一致，在家庭养育方式上做出改变，全家一起重视孩子的肥胖问题，以免造成孩子一方面想减重，另一方面又想偷懒。这样不仅没有效果，反而加重心理问题。

END

福建卫生报记者：张帅  /文

编辑：冰阔落

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