摘自《医学教育》，原作者肖永芝 张丽君 黄齐霞
16世纪后半叶，随着中国元、明医学流入日本， 著名医家田代三喜、曲直濑道三等倡导李、朱学说，名 古屋玄医等主张医学复古，日本的医学流派即在此期孕育产生，针灸医学也不例外。日本的针灸流派萌芽于室町时代(1336~1568年)，形成于安土桃山时代(1568~1603年)，在江户时代(1603~1868年)繁衍成熟，绵延数百年。其间，各种针灸流派异彩纷呈，著名针家、灸家名贤辈出，新的理论、方法层出不穷，针灸著述纷纷涌现，在日本针灸史上形成了一个百花齐放的兴盛时期。
据笔者统计，日本的针灸流派主要有：云海士流、入江流、吉田流、匹地流、德本多贺流(德本流)、梦分流、无分流、意斋流(御园流)、杉山流(杉山真传流)、 扁鹊新流(扁鹊真流)、扁心一流、響庭·味冈流、掘流、宫本流、江户考证派、后藤流、香川流、石坂流、宫门流、益田流、冈田流、伊达流、祐进流、端座流(端座当流)、田中知新流(知心流)、骏河流、朝山流、矢野白青流、狮子流、妙针流等数十个派别。
随着时代的变迁，上述针灸流派多未传承下来，由 于文献资料散逸不传，其中有很多流派已无法系统考证。因此，要全面研究当时的所有日本针灸流派十分困难，目前只能依据所掌握的资料，就其中重要流派的形成演变、代表人物、渊源传承、代表著作及学术特点等，略作简单介绍。关于流派的称谓，中国一般称“某某派”，日本文献资料中大多记为“某某流”，本文保留其惯用称谓不变。
1入江流
入江流的创始人为针师入江赖明。赖明为京师（今日本京都)人，生卒年不详，曾师事日本著名政治家、军事家丰臣秀吉的医官园田道保。文禄三年(1592)， 丰臣秀吉出兵朝鲜，入江赖明随其师同行，从而有机会在朝鲜向中国明代的吴林达学习针灸。庆长二年(1597)，入江赖明学成归国，后以针术著称于世。
至江户时期，入江氏的第二代为入江良明。日本针灸史上著名的盲人针师山濑琢一就出于入江良明门下。山濑琢一在江户(今东京)推广入江氏之针术，形成一个著名的针灸流派，世称入江流。入江流的第三代传人为入江丰明。日本针圣杉山和一曾先后师从山濑琢一和入江丰明，入江流针术遂为杉山和一所继承。
入江流医家的著作虽未保留下来，但其针术在其后杉山流医家的著作中有所反映，从中可以窥见其针术之大概(见后杉山流一节)，特色是继承发扬了中国明代的捻针术。
2吉田流
日本医学史上的针科吉田流是以吉田意休为始祖的针刺流派。据富士川游《日本医学史》，吉田意休为出云大社(位于今岛根县境内)的神官，永禄初年 (1558~)赴明，向明代中国人杏琢周学习刺针术，历时7年，尽得针术奥义，归国后行其术于世。
吉田流针术由吉田意休撰著的《大明针家琢周传》《经络考义》《虫书》及其传人所撰《刺针家鉴》《针灸家鉴集》《诸虫针治论》等著作传承下来。这些著作主要论述了疾病的病症、治法及捻针术之大要，在穴名后有“浅深口传”、“阿是穴口传”、“刺之口传”、“补泻之口传”以及“散针法”等名称，从中可窥吉田流针术之一斑。《针灸家鉴集》中的孔穴名称及定位与元人滑伯仁的《十四经发挥》有所不同，自成一派，独具特色。
吉田意休之子吉田喜安亦为针师，其孙吉田一贞为福井藩(今属福井县)针医，均承其业。吉田喜安曾在江户(今东京)设私塾传播捻针术，吉田一贞居越前(今属福井县)，均享有盛名。
3匹地流
匹地流是以匹地喜庵为鼻祖的针灸流派。匹地喜庵为出云(今属岛根县)松江人。庆长年间(1598~1614年)，匹地喜庵到长崎师事明朝赴日针师琢周，受《大明琢周针法一轴》1卷，针术提高很快。
有关匹地流的学术渊源，在《大明琢周针法钞》收载的“针法一轴跋”中，琢周称自己学针术于医家“法鹊主翁”，同跋中还录有琢周尚在中国时的验案，云：“壬辰秋之顷，予早里有老父常患心疾……”所记时间为“壬辰秋之顷”，有可能是明神宗万历二十年 (1592)，因而琢周赴日当在1592年以后。
传承匹地流针术的著作除《大明琢周针法一轴》《大明琢周针法抄》外，还有和田养安所撰《针法秘粹》。 在《大明琢周针法一轴》记载的104穴中，与当时通行的经穴名不一致者约占四成左右，如“神当”、“石霜”等，都是匹地流的特异穴名。在《大明琢周针法钞》中论述了对应的通行穴名，如“神当”即神庭，“石霜”即舌本等。这些特异穴名除《扁心一流之秘传书》外，不见载于他书。
匹地流针术的特点是：多用腑穴而少用脏穴，主张阴证引阳分，常用员利针，不拘于古人的禁针22穴等。
在《大明琢周针法钞》的“琢周针法抄跋”中记载：琢周东渡日本，留居长崎，所收门人除云州松江人匹地喜庵外，尚有“纪州熊野人”。至江户前期，其传人尚有和田养安。养安是活跃于贞享年间至元禄年间(1684~1703年)的医家，以明人琢周的针灸术为源，传匹地流之针术，著有《针法秘粹》3卷，刊于元禄五年（1692）。
4梦分流
江户时代前期，庆长年间(1596~1614年)，在近江国(今属滋贺县)有以僧人梦分斋为始祖的流派，该流派以独特的针法著称于世，世称梦分流。
据梦分流的著作《针道秘诀集》序云：“梦分斋者，江州(今属滋贺县)之僧，或言奥州(今青森、岩手县一带)二本松之人。初为禅僧时，其母久患腹痛，百方不治，梦分斋忧之，祈于神佛得验。至京都紫野大德寺闲松院，从多贺法印学习针术，遂以其术痊愈母之沉疴。后飘然游于西方，以针术活数万人，终传其术予御园常心。门人奥田意伯得其传，于洛阳(京都的别称)弘其术。其子九郎左卫门承父之业，有针术精妙之名，梦分流针术益盛”
梦分流针术的特征是以腹部打针为主，以金银制作粗大的针，用扁圆的小槌叩击针头，使之徐徐刺入皮肤腠理，以动摇营卫之气，目的在于推彻肉里，捻行补泻。打针在梦分斋以前就有，但梦分斋将其用于腹部以外如腰部等。经络学说为针科所重视，但梦分流却无视经络，以察五脏六脏为根本，探邪气之存否，据脏腑虚实定治疗点，与其他针灸流派完全不同。
梦分斋将自己的针术传予御园意斋和奥田意伯。远绍奥田意伯的加藤多门总结梦分流医术，著有《梦分流古今腹诊论》一书。
5 意斋流(御园流)
意斋流又称御园流，是由著名针师御园意斋创始的针灸流派。意斋流以运用打针法为特色，所谓打针即不用毫针而另用一种较为粗大的针和一小槌。刺针时以手握针身，持木槌叩针柄之端，刺入皮下，主要施于腹部。此外，受禅宗“以心传心”、“不立文字”的思想影响，意斋流主张察五脏之虚实，探邪气之有无而不依经络立说，其理论有太极图说、补污迎随、病症与刺法、以腹诊察五脏疾病等，开宗立流，独轻一帜。
意斋流的重要著作有《针道发秘集》《医家珍宝》《针灸秘穴》《针灸全论》《神华秘传》《意斋流针秘传》《意斋流针书》《合类针法奇货》《针灸要歌集》等。
从御园常心起，在400年间，御园家族世代以“意斋”为号，传承共12代，即常心、常正、常宪、常伦、常尹、常斌、常言、常亮、常则、常政、常懿、常时，其中与针术相关的有10代之多。御园家世代仕于朝廷，任御典医，多官至针博士。
6杉山流（杉山真传流）
杉山流是以盲人针师杉山和一为始祖的针灸流派。杉山和一被日本人尊为“针圣”，他所生存的江户前期，是日本针刺派系纷立的时代，以打针为特色的御园流、梦分流以及继承明代捻针术的吉田流、入江流、匹地流等均十分兴盛。杉山流的管针术与吉田流的捻针术、御园流的打针术一起，并称为日本针灸的三大针术。
以杉山和一为代表的杉山流医家，一方面立足于中国医学经典，同时又致力于新技术的发明创造，其学术特点体现在两个方面：其一，继承了入江流学说，主张考究经典，认为针道本于《内经》《难经》，其基本原则不出二书所论，针法虽有诸家秘传，不外乎按五行及病症取其要穴而行补虚泻实之法。这种观点突出表现在《杉山流三部书》中。其二，创制发明了管针，同时开发了杉山流十八术、十四管术、杉山流押手等多种管针的刺针术式，独具特色，一直流传至今。
从盲人针师山濑琢一开始，经杉山和一传至岛田安一，在日本逐渐形成了盲人从事针灸工作的传统，这也是日本针灸的一大特色。在杉山流的传人中，三岛安一、岛蒲和田一、岛崎登荣一、杉枝佐奈一等，均为日本著名的盲人针师。直至昭和初年(1926~)的马场美静，杉山流已传至62代，是日本针灸史上传承时间最长，影响最大的流派。继杉山流之后，传承杉山和一针术的流派又称“杉山真传流”。
7響庭·味冈流
響庭·味冈流是以響庭东庵及其门人味冈三伯为首的流派。该流派以研究《内经》为基础，在针刺方面则以探究经络经穴学说为特长，其经络经穴观点，反映在響庭东庵所著《经脉发挥》一书中。该书全面继承《素问》《灵枢》《难经》等经典，多方论述了脏腑、经脉流注、经脉与络的关系、营气、别脉、正脉、奇经、骨度、气血多少、经穴等内容，是日本经络经穴学说的代表之作，与当时通行于日本的《十四经发挥》有所不同。
響庭东庵的高弟味冈三伯继续研究经络经穴之学，创始了味冈流学派。味冈三伯之后，堀元昌的《挨穴法》，鹿岛敬忠的《经穴秘授》，福井枫亭《铜人要义抄》，伊泽棠轩《针灸指掌》，浅井正封《引经次第》，村上宗占《铜人形引经诀》等，均或多或少受到味冈流经穴学说的影响。
味冈三伯的门人中，冈本一抱、井原道阅、浅井周伯、小川朔庵四人，号称“味冈家四杰”。其中小川朔庵的门人堀元厚是江户时期在经穴学研究方面贡献最大的针刺大家，之后成为堀流的始祖。
8後藤流
后藤流是以後藤艮山为首的流派。後藤艮山与古方派医家名古屋玄医相呼应，驳斥宋明温补之说，立“百病生于一气之留滞”说，认为内伤癥疝之病，皆恬熙游惰所致，施灸法得“开表、行经、温导、彻底”之效，将灸疗用于各种内科疾病。除用灸疗外，后藤流医家好用熊胆、蕃椒、温泉疗法，世称“後藤艮山四法”。
後藤流的学术思想及灸法，通过後藤椿庵所著的《艾灸通说》《艮山先生医说》，後藤慕庵《熊胆蕃椒灸说》以及香川修庵《一本堂行余医言》以及著者不详的《灸说》等的论述而得以流传并保存下来。
後藤艮山之后，其子後藤椿庵、孙後藤慕庵、门人香川修庵、山胁东门等继承了後藤流灸法及其学说。这些传人在日本各地广施灸疗，深受世人推崇，後藤流一派因此被称为“灸家”，後藤艮山也被誉为“古医道之泰斗”。
9香川流
香川流是从上述後藤流衍生出的一个流派，以後藤艮山的高足香川修庵为首。香川流继承後藤流的学说，在临床上灸、药并用，尤其好用灸疗，提出“灸当用于百病”，扩大了灸疗的适应症范围，在取穴、壮数、艾柱大小等方面均有详细论述，使艾灸之法及适应症的研究更趋完善。
香川流灸法的特点主要表现在：废除骨度；寸尺使用曲尺；不采用《神应经》《万病回春》等中国医书所载的“八穴灸法”、“骑竹马穴”、“量脐法”等；不采用《千金方》《类经图翼》等记载的“硫黄灸法”等药物灸法；灵活运用《千金方》《千金翼方》《类经图翼》所载的隔物灸法；常用阿是穴等。
香川修庵门人逾400之众，主要传人有香川舆司马，著有《一本堂灸点图解》，全面总结了香川流灸法。此外，江贞造《灸点图说》与刘幹《墨记篇》都是传承香川流灸法的著作。
10石坂流
石坂流以石坂宗哲为代表人物，其学说本于《内经》。石坂宗哲在其所著《针灸说约》中称：“以《内经》为主，旁取兰法之说……故拔粹其中精确之法，摈弃迂远无用之说，间附以独得之见”。对针灸进行日本式的实用阐释。石坂流针术的特色是刺针力求简便易行，主要针法有半刺、豹文刺、关刺、合谷刺及输刺等五种，对透导刺、夹脊穴的应用等也有独到的阐发。
石坂宗哲所著《骨经》和《内景备览》是日本针灸解剖学说的代表著作之一。他认为汉方的内景与兰医(西方医学。特别注释，日本所受西方医学影响比较大的是荷兰，所以有兰医之说)的解剖有共通之处，如兰医的“神经”即汉方的“宗脉”，兰医的“血液”即“荣卫”，没有必要再创“动脉”、“静脉”等词语。可见，石坂流医家试图融和汉兰解剖学，并将其引入针灸领域，实为日本针灸解剖学的开端。
石坂流的其他著作还有《针灸治要》《针灸知要一言》《针灸广狭神俱集》《医源》《针灸古义》《石坂流针治十二条提要》《竽斋先生问答》等。
石坂宗哲的传人主要为石坂宗哲的养子石坂宗圭， 著有《针灸茗话》一书。
综上所述，在日本江户时代，随着战乱结束、全国统一，社会渐趋安定，幕府的文治政治顺应了社会发展的需要，客观上为学术争鸣提供了相对自由的环境，使日本的思想文化学术领域呈现出异常活跃的气氛。在人文科学领域，朱子阳明学在日本政府的提倡下一度占据上风，而对其抱有疑议的学者主张追溯《孔子》《孟子》甚至更早的经典，于是产生了所谓的古学和国学；在自然科学领域，随着西方科学的传入，又出现了研究西学的兰学。这种谁也无法在学术界一统天下的社会大环境，必然要在医学界有所反映：后世方派医家以《内经》为指导而推崇金元李朱医学，而古方派医家则以实践为基础，主张回归《伤寒论》的古方，折衷派医家又综合前两派之长，力主考究《内经》等经典。这种争执投影到针灸领域，其结果就是针灸流派纷纷登场，30多个流派分庭抗理、各执己见而均有所建树。看似纷繁复杂，其实归纳起来可分为五大类：
第一类：推崇《内经》的理论，以研究经络经穴为 特长的，有響庭·味冈流、宫本流、堀流、考证派、益田流、伊达流、狮子流等。其中餐庭·味冈流医家是后世方派的杰出人物，自宫本流、堀流而下，逐渐带有较强的考证色彩而倾向于古今折衷流。
第二类：排斥《内经》而以弘扬《伤寒论》的学术为己任，否定后世方派的，後藤流、香川流医家是古方派在针灸领域的代言人。他们重视临床实践，标榜“亲 试实验”，擅长施灸温补，将灸疗的治病范围扩展到临床各科疾病。
随着针灸技术的发展，源于中国的捻针术以及前期产生的打针术都普遍得到提高，杉山和一又发明了管针术，三大针法相互争鸣，由此而派生出一系列针灸流派。
第三类：得中国明代医家所传，学术渊源于《难经》，在技术上以捻针为特长的，以入江流、吉田流、匹地流、扁鹊新流、扁心一流等流派为代表。他们在学术上不乏共同之处，不过是在传承过程中出现某些差异。
第四类：无视经络学说而重视脏腑病症的虚实，以腹部打针为主的，德本多贺流、梦分流、无分流、意斋流、骏河流、朝山流、宫门流、端座流、田中智新 流、矢野白青流等流派，将日本发明的打针提高到新的水平。
第五类：理论上以《内经》为根本，技术上以管针为特长，伴随着管针的创制而开发出多种技术手法的，以杉山流、石坂流为代表。具有划时代意义的管针术经杉山流医家的开拓，至石坂流最后成形并固定下来。石坂流医家还在折衷东、西方医学方面作了有益的尝试。
