护好内瘘、合理运动、健康饮食的重要性，透析肾友必读

　　中国大陆地区的最新透析数据显示：截至2021年低，我国大陆地区血液透析患者的平均透析龄约4年零三个月，透析龄大于5年的患者占比31.5%，大于10年的占比8.4%。

　　从肾友角度来说，这个透析龄一定是短的，那透析龄和哪些因素有关，大家日常又能够做些什么来延长透析龄呢？今天一起来看一看。

　　1.护好内瘘

　　维持性血液透析（MHD）是目前尿毒症的主要治疗方法，而动静脉内瘘又是MHD患者的最主要通路，被称为透析患者的“生命线”。

　　人体可以用做内瘘的血管极其有限，若内瘘失功，可能意味着血液透析的“停止”，因此正确使用和护理内瘘，是保证长久透析的关键因素。

　　日常该如何护理内瘘呢？

　　1.避免压迫和碰撞

　　睡觉时要避免压迫到内瘘侧肢体；外出时则要佩戴宽松的护腕，避免在公交车、商场等人多拥挤的场所挤压到内瘘。同时要注意不用内瘘侧肢体测血压、佩戴手表、拎重物等。

　　2.保持干净

　　日常应保持内瘘侧肢体的干净，避免流汗、灰尘等造成内瘘侧肢体感染；透析前应洗干净内瘘侧肢体，有利于透析时穿刺。

　　3.注意观察

　　透析结束后，要在透析室稍作停留，观察穿刺点有无渗血、绑带松紧是合适。回家后可逐渐放开绑带，没有渗血后更换为创口贴。

　　4.保持干燥

　　透析结束当天保持内瘘干燥，24h后可以用温水热敷，涂抹软化血管的药膏。

　　5.学会自检

　　每天自检内瘘血管是否通畅，用手指轻轻触摸内瘘侧皮肤是否有呼呼的血管杂音。如果有，说明瘘管通畅；若震颤减弱或感觉不到震颤、穿刺部位红肿，甚至内瘘突然疼痛，应及时就医。

　　6.注意饮食

　　日常应保证饮食干净、卫生，肠胃功能较弱者要避免食用生、冷、硬的食物，防止因不洁或不合理饮食导致腹泻，引起内瘘脱水堵塞。

　　2.坚持运动

　　研究证明， MHD患者非透析日体力活动低于4000步/天，全因死亡风险会增加2.37倍。

　　而运动能提高MHD患者的透析充分性及运动能力、调节血压、改善躯体健康和抑郁状态，同时不增加心血管及骨骼肌肉并发症的风险，具有良好的耐受性。

　　日常该如何进行运动呢？

　　1.透析中运动

　　推荐在开始透析后的半小时到1小时之间，且血压稳定的情况下，进行床旁脚蹬车、弹力带、哑铃等运动。

　　2.透析间期运动

　　推荐每周3-5天，每次半小时到1小时，可进行快走、慢跑、游泳、打太极、做家务等常见的运动。

　　运动时，要确保在安全的状态下进行，如血压适宜、未过度使用内瘘侧肢体、运动适量等。

　　3.吃好三餐

　　研究证明，高达70%的MHD患者存在蛋白质-能量消耗（PEW），可诱发感染、肌肉衰减、心脑血管疾病等严重并发症，更会缩短透析寿命。

　　好的饮食，可以让肾友耐受透析治疗，更有益于透析寿命的延长，日常该如何饮食呢？

　　1.摄入充足的能量和蛋白质

　　馒头、米饭、包子、植物油、鸡蛋、牛奶、瘦肉、大豆及大豆制品是提供能量和蛋白质的良好食物，日常应充足摄入。

　　指南推荐：MHD患者能量摄入为30-35kcal/kg/d；蛋白质摄入为1.0-1.2g/kg/d，其中至少50%来自于优质蛋白。

　　2.改善食欲

　　存在食欲不良时，尽可能减轻焦虑和低落情绪、多参加社交活动、适当运动、准备可口饭菜增加食欲；必要时遵医嘱使用改善食欲及胃肠功能的药物。

　　3.保证必要的食物摄入量

　　如每天300-500克的蔬菜，200-350克的水果（血钾平稳的前提下）、30-35ml的植物油，同时兼顾血钾、血磷、透析间期涨水量等指标的合格。

　　透析三餐饮食举例

　　4.控制血钾、血磷达标

　　兼顾营养的基础上，控制血钾在3.5-5.5mmol/l、血磷在1.13-1.78mmol/l的正常范围内。

　　除以上因素外，保证透析充分、积极预防及治疗尿毒症并发症等都是延长透析龄的关键，应保持和医生的密切沟通，关注相关情况。

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