糖尿病患者如何科学减重？

【来源：襄阳晚报】

□襄阳市中心医院内分泌科副主任医师 石少敏

糖尿病合并肥胖症的患者首先需要完善检查，由内分泌专科医生排除继发性肥胖，进行肥胖分型。分泌专科医生在精准评估后，会根据患者病情制订个体化治疗方案。

第一，饮食控制是基础。调整饮食结构，促进脂肪分解，限制能量摄入，摄入足够的蛋白质与膳食纤维。

第二，运动是关键。运动可增加肌肉质量，使胰岛素抵抗得到持续性改善，直接消耗部分能量，达到减重及控制血糖的目的。此外，运动还有助于降血脂、降血压，提高愉悦感。运动对减重的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。把有氧运动、抗阻运动结合在一起，效果更好。

第三，在生活方式和行为干预的基础上推荐用药物实施减重治疗。对需要接受胰岛素或胰岛素短期强化治疗的患者给予胰岛素治疗。接受胰岛素强化治疗的患者在高血糖症状明显改善后，要重新进行评估，如符合缓解2型糖尿病（T2DM）的基本条件，可采用改善体重的非胰岛素治疗措施，以促进实现T2DM的长期缓解。对不需要接受胰岛素治疗的超重和肥胖的糖尿病患者，根据血糖情况，选择降糖药物。

第四，结合个体实际情况，可考虑用外科手术来治疗肥胖症。此外，可考虑肠道菌群移植，并加用益生菌、益生元、保健成分等。

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