无针胰岛素，注射不再疼

从开始只控制饮食，到口服降糖药，再到改为注射胰岛素，老李已与糖尿病奋战了15年。虽然血糖控制得不错，但反复的针刺注射让他很痛苦。“从小到大也没有胖过，总以为瘦人不会得糖尿病，没想到我也成为了‘糖友’。现在整个肚皮都疙里疙瘩了，全是针刺注射留下来的。”老李现在最怕看到的就是针头。

在中国，约有3900万糖尿病患者像老李一样，需要依靠注射胰岛素来维持血糖水平。“我们小时候怕打针，成年之后也对针头存在恐惧，这是人之常情。”作为糖尿病医生，四川大学华西医院内分泌科教授冉兴无在教给病人如何注射胰岛素时，自己往往要示范，体会腹部注射是什么感觉。“尽管扎完之后感觉不是很痛，但从开始准备到注射的过程中，患者心里往往很害怕。”北京医院内分泌科郭立新教授和北京协和医院内分泌科肖新华教授联合开展的一项研究显示， 46.6%的患者对不同类型的胰岛素笔或普通注射器存在恐惧感，70%的糖尿病患者说有针注射时存在疼痛感，78.3%的糖尿病患者既往存在因胰岛素笔或普通注射器皮下注射胰岛素造成局部皮肤划伤、淤青、断针或溢液等问题，67.5%的糖尿病受试者因上述原因不愿接受有针注射胰岛素。出于费用等因素的考虑，很多糖友甚至存在针头重复使用的问题，这会导致皮下脂肪增生，形成硬结，影响胰岛素吸收，产生疼痛、流血等副作用，降低患者依从性。

冉兴无介绍说，所谓无针注射，就是用高压让胰岛素经过一个很细的喷嘴，形成高压射流，直接到达皮下组织（大约4~6毫米的深度）。由于这是一个弥散分布的过程，减少了皮下增生、硬结以及断针等的风险。如果把传统胰岛素注射方法比作子弹，那么无针注射就相当于霰弹，药液弥散进入体内，增大了吸收速度与面积，利于胰岛素有效吸收入血，使血中胰岛素达到最高浓度的时间提前，减少血糖波动，对餐后血糖控制更佳。此外，使用无针注射,患者注射的胰岛素量会明显减少。对于糖友而言，看着注射器没有针头，消除了恐惧心理，有利于自己对疾病的管理。

使用无针注射时，仍要先对局部皮肤消毒，然后用一只手的两个手指将注射部位两侧的皮肤撑开，另一只手将注射器按压在注射部位，使之垂直于皮肤表面，并用力推注射器。放松腹部肌肉后，用食指按下安全锁，用拇指按压注射按钮。当听到清脆的响声，药品已经注射到体内。▲（记者 张 杰）

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