孩子有脊柱侧弯应及时矫正

脊柱侧弯顾名思义就是脊柱偏离中线的一种畸变，形成“S”或“C”形弯曲，X线片上的弯曲程度（cobb角）大于10°，是现代人最常见的一种亚健康状态，也是青少年群体中最常见的畸变之一。

引起脊柱侧弯的原因有很多，包括先天性，特发性，神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，其中以特发性脊柱侧弯最常见，约占80%，此类脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩女孩的发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。

很多的家长因为工作忙碌的原因，对孩子平时的关注疏忽，甚至在孩子长大后发现家里孩子为什么总是弯腰驼背?为什么孩子肩膀高低不一?坐没坐姿，站没站相的。

如何发现自己的孩子可能存在脊柱侧弯?

1.是否有习惯坐姿不端正,站姿歪歪扭扭的毛病。

2.双肩不等高。

3.双侧胸廓或乳房不对称。

4.时常颈，腰，背疼痛不适。

5.一侧后背隆起。

6.一侧臀部隆起。

7.平躺时，两侧下肢不等长。

8.双侧肩胛骨不等高或一侧隆起。

一般需根据患者年龄，侧弯程度和进展情况选择和制定治疗方案，避免特发性脊柱侧弯加重的原则就是早筛查，早发现，早治疗。

治疗选择方案

1.对于10°以下姿势训练，矫正不良习惯。其实坐姿不正，长时间低头弯腰，喜欢趴桌瘫坐，睡姿不当，甚至长期背包过重也会造成脊柱侧弯。

2.10°～20°时  

姿势训练，运动训练，侧方电刺激。

3.20°～40°时 

佩戴侧弯矫形器是主要治疗方法，同时行运动训练或侧方电刺激。

4.40°或45°以上  

手术矫正，术后佩戴矫形器。

具体治疗方法

1.坐姿：孩子坐着时，要注意以下几点：

（1）电脑屏幕上方应该与眼睛平行；

（2）椅子应该完全支撑你的大腿；

（3）双腿应该弯成90°；

（4）脚应该平放在地上；

（5）确保放松双肩；

（6）前臂应该是和地面平行的；

（7）椅子应该有靠背来支撑腰背（可以根据个人情况定制适合自己的桌椅）。

2.姿势训练：可以借助镜子进行姿势的自我矫正。

3.侧方电刺激：作用机制是电刺激作用于脊柱侧弯凸侧的有关肌群，使之收缩，产生对脊柱侧弯的内在矫正力，使凸侧的有关肌肉群逐渐变得比凹侧粗壮有力，使脊柱两侧的不平衡收缩牵拉，达到矫形的目的。

4.矫形器的选择与应用：脊柱矫形器分为颈胸腰矫形器，胸腰矫形器和腰骶矫形器。不同形式的侧突矫形器对患者脊柱包覆的范围，部位不同。

应用时间：在患者发育成熟（骨骼停止生长发育）前的时期内，矫形器原则上需要24小时（含就寝时间）都佩戴；考虑到患者需要洗澡并做体疗，往往要求患者穿戴23小时左右；在骨骼生长发育停止后，可以让患者只在夜间佩戴，并且继续使用数年，以维持已经得到的矫正效果。

适应性练习

矫正目的性强的侧突矫形器在穿戴初期会给患者带来不适，如压痛，腰背部肌肉酸痛，胸闷气短等，我们根据患者的侧突程度，年龄，矫正程度大小等，确定一定的适应性练习步骤，以帮助患者逐步适应矫形器的穿戴。

第1～2天：每天白天分3～4次每次穿戴0.5～1小时，脱下后检查皮肤是否发红，患者有无不适感。夜间躺下入睡前穿戴0.5～1小时，入睡前脱下。

第3～4天：每天白天分3～4次穿戴，每次穿戴2～3小时，夜间躺下入睡穿戴1～2小时，然后脱下。

第5～6天：每天白天持续穿戴，每4个小时脱下检查皮肤；夜间入睡穿戴1~2小时，然后脱下。

第二周：每天白天持续穿戴，每4个小时脱下检查皮肤；夜间入睡穿戴；若入睡困难可脱下，尽量延长穿戴时间。

以上练习过程往往须根据适应能力而调整，尽早地适应。

康复训练

同时，在康复科医生的指导下进行运动训练如开展保持脊柱灵活性的运动、牵伸凹侧肌肉、强化腹肌稳定躯干、加强脊柱伸展肌的控制和力量、加强凸侧肌肉力量、强化和稳定胸椎和腰椎等系列纠正异常姿势的训练及核心训练。

其他注意事项

1.提重物时注意左右交替，保持正确的姿势。

2.书包不能太重，最好使用双肩包。

3.睡低的枕头和硬板床，有脊柱侧弯时，应该睡脊柱凹侧面，可以通过凹侧痉挛的肌肉松弛而得到矫正。

复旦大学附属中山医院康复医学科供稿

摘自复旦大学附属中山医院微信公众号

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