慎防有毒减肥药 建立健康减肥的科学理念

警惕非正规渠道的“三无”产品

“吃一片包瘦3斤至5斤”“百分百没副作用”“无需节食和运动快速瘦身”“10天暴瘦”……在各大销售平台上，随处可见此类减肥产品广告。

为达到快速瘦身的效果，一些不法商贩不惜使用西布曲明等非法添加成分。华中科技大学同济医院药学部主任药师李娟曾介绍，西布曲明最早用于治疗抑郁症，但在临床应用中发现，其减轻体重作用明显优于抗抑郁作用，通过阻断神经介质去甲肾上腺素等的再摄取而抑制食欲，同时增加脂肪组织对葡萄糖的利用和产热作用，增加能量消耗，降低体重，因此作为减肥药研发。但在上市后研究发现，西布曲明会增加非致命性心肌梗死和非致命性脑卒中的风险。2010年10月，我国食品药品监管部门也决定停止西布曲明制剂和原料药在中国生产、销售和使用。

含西布曲明成分的减肥药虽早已被停售，但目前，仍有一些不良商家在减肥类食品中非法添加。而且据调查发现，目前购买西布曲明原料或含有西布曲明的成品药仍有销售渠道。

李娟提醒，对于关乎人体健康安全的药品，大家应通过医院或药店或正规渠道购买，并在医生的指导下使用。事实上，除了西布曲明，市售的减肥保健品中也可能掺入其他具有减肥作用的药物成分。如果服用减肥产品后出现头痛头晕、精神恍惚、口干、尿频、心跳过速、体重减轻过快（如一周内减重超过2千克）或其他不适症状，应及时停药，必要时就医。

小心乱用减肥药带来的毒副作用

很多人以为吃药减肥立竿见影，就盲目购买服用，殊不知这其实是给身体健康埋下了炸弹。开封市中心医院东院区全科医学二科副主任医师张艳凯曾介绍，很多减肥药物作用机制不同，副作用也不一样，一定要在医生的指导下科学服用，否则很可能事与愿违。

减肥药常见的药物类型有三类。一类是厌食类药物，如曲美、可秀、澳曲轻等。这些药物一般含有处方药盐酸西布曲明等成分，可直接作用于神经系统以抑制食欲。其不良反应主要有口干、厌食、失眠、便秘、发热、心率增快、血压升高、腹泻、不安、肢体痉挛、张力增长、思维异常、癫痫发作、间质性肾炎、月经紊乱、因出血时间延长引起的皮肤瘀斑、肝功异常等。

第二类是排泄类药物，如赛尼可、金多靶等。这些药物中含有奥利司他成分，主要作用是抑制胃肠道对食物的吸收，使得摄入的脂肪不被身体吸收，直接排出体外。其最常见的不良反应是胃肠道反应，多为油性斑点及油性大便。患慢性吸收不良综合征的患者，或胆汁郁积症患者，对奥利司他或药物制剂中任何一种其他成分过敏的患者是禁用的。

第三类是减肥茶类。目前市场上的减肥茶一般分两种，一种是单纯的袋泡茶，另一种是茶+胶囊的组合。减肥茶类产品的配方表主要包括茶叶、决明子、山楂、荷叶等。减肥茶就是增进肠道蠕动，增加排泄量，说得通俗点，就是拉肚子。服用适量，对身体并无害处。但是，一些不良商家为了提高减肥茶的效力，往往在这些产品里添加一定量的西药成分，后果难以预测，所以必须慎重选择。

建立健康减肥的科学理念

成功减肥防止反弹的关键是构筑一个有利于减肥的饮食运动习惯。然而建立这样一个习惯是个系统工程，要求减肥的人有坚强的毅力和生活自律性。科学的饮食控制和定期运动在这个工程中占据最重要地位，药物只能起到辅助作用，不能占据主导地位。

控制体重，要科学。中华医学会健康管理学分会等学术组织曾发布了一份体重管理共识。共识建议，体重指数（BMI，体重与身高平方比）超过24为超重，超过28为肥胖。男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米为中心型肥胖，人体成分检测结果提示内脏脂肪面积>100平方厘米为内脏型肥胖。共识认为，体重管理包括调整饮食、运动和心理行为，重塑生活方式，以达到改善健康状况的目的。

共识指出，建议将减少体重≥5%~15%最为减重目标。饮食及生活习惯方面，建议少坐多动，作息规律，少吃高糖、高脂肪、高盐食物，少下馆子，不暴饮暴食，多饮水，慢饮食，饮足水，控制每日总能量的摄入。寻求家里人和社交圈支持，必要时接受专业指导。运动方面，建议有氧+阻抗运动结合的方式，最好在专业医师或运动教练指导下制订合理的运动计划。心理方面，建议增强自信，缓解压力与抑郁、焦虑情绪，提高减重效果和生活质量。关于减重药物，国内获准临床应用的减肥药物只有奥利司他，而包括饮食、运动及行为的生活方式干预是超重或肥胖的首选治疗方式。

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