肿瘤治疗与康复的新理念、新策略——肿瘤康复全程管理

一、什么是肿瘤康复的全程管理？

肿瘤康复全程管理是一种新理念，新治疗策略，从预防到肿瘤末期的姑息治疗，贯穿肿瘤康复全过程。包括早期诊断、综合治疗、康复随访、临终关怀的全程指导管理模式。从过去简单的患者管理，转变为健康管理。

二、医护的肿瘤康复管理

医护人员在肿瘤康复管理中扮演着主要的角色，主要内容多在医院内完成。从多个维度对肿瘤康复进行管理，主要有以下4个维度

1、心理康复管理：

情绪是影响健康的重要因素。癌症患者中，大部分有心理病变。不良的情绪会导致疾病，良好的情绪对癌细胞有强大的杀伤力。医生可用不同的方法对患者进行心理引导。如支持性心理疗法，倾听、观察、帮助、分析、安慰、鼓励。行为疗法，强化患者良好行为，一致不良行为等。

2、癌痛的康复：

癌痛可以是躯体内脏或器官神经病理性的，甚至可以是心理的。病理性的癌痛是因为肿瘤生长压迫神经、血管、内脏，或肿瘤浸润周围组织，手术、放疗、化疗引起神经等组织损伤等。心理上的疼痛多与焦虑、恐惧等不良情绪有关。医护人员运用药物疗法、放射疗法、物理疗法、介入疗法、手术疗法、心理疗法等为患者止痛。

3、躯体功能的康复：

肿瘤患者在患病后及手术、放疗、化疗后身体健康损耗、全身各系统器官功能衰减，需要适时进行躯体功能康复，对于躯体功能的康复，目前躯体功能康复措施主要有：康复护理、运动疗法、造血功能康复、职业康复、形象康复等。其中职业康复是指对于处于就业年龄，癌症病情稳定，全身情况良好的患者可根据其功能状况和劳动能力进行职业技能训练，恢复原来工作或更换新的工作。形象康复是指癌症治疗后因组织器官缺损形象受损而形成心理障碍者，应及时安装假体或整形、整容，尽可能补偿，以利其心理与功能的康复，回归社会。

4、营养康复：

肿瘤患者的营养消耗大于正常人，良好的营养支持可提高和巩固疗效，营养因素在肿瘤的发展及康复过程中同样起着重要作用，在选择食物时，优先选择具有防癌、抗癌的食品，提高免疫功能。抑制肿瘤生长的一些蔬菜，含有人体必需的营养成分、维生素和微量元素，它们可提高单核-吞噬细胞系统及白细胞的吞噬功能，从而提高机体的免疫功能。还有一些食物具有有效抑制致癌物质。

三、肿瘤患者的自我管理

自我管理起源于心理行为治疗领域。心理学家在研究中发现患者在改变其行为、促进自身健康的过程中具有相当重要的作用，由此形成了患者为维护健康而对自身行为进行主动管理的模式。自我管理项目主要包括提供控制相关症状的信息、自我护理技能训练、建立健康手册、记录症状和自护活动等。

恶性肿瘤是一类严重的负性生活事件，患者常伴随出现较强的心理应激反应。自我效能是负性生活事件与应激反应之间的重要因素。研究显示，在肿瘤的预防、治疗、康复及防复发转移等不同阶段进行自我效能干预，可有效增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性及对疾病的自我管理能力。

#刘鲁明谈肝胆胰腺肿瘤#

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