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实话石说丨泻药，减肥的神器，真的吗？中国非公立医疗机构协会工作动态

来源：泰然健康网时间：2024年11月24日 08:48

中国非公立医疗机构协会与上海市黄浦区政协委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科石浩强副主任合作的药学科普类专栏——《实话石说》震撼来袭！越科普越热爱，为健康大中国添砖加瓦！基于中国非公立医疗机构协会及上海社会医疗机构协会药学分会的支撑，我们力求在药学科普方面发挥社会辐射效应，帮助他人、提升自我，科普生活常见药学知识，定于每周四发表药学科普类文章一篇，欢迎各地方协会转载。

现在不减肥，将来徒伤悲！这句经修改的俗语广泛流传，可见为了追求形体上的美感，人们正在纷纷采取各种方式进行减肥——吃减肥药、节食、运动、理疗、针灸，无所不用其极，更有甚者会通过服用泻药来减肥。

服下泻药，不停地如厕，泻得干干净净，吸收很少，体重不就减轻了嘛，真神奇！那么，究竟泻药包括哪些药物呢？泻药真的是减肥的神器吗？是否会对人体的胃肠道产生危害呢？事实上，泻药是通过增加肠道内的水分、促进肠道蠕动、软化粪便或润滑肠道等方式来促进排便，一般可分为容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药等几类。

容积性泻药

容积性泻药是一类不会被肠壁所吸收，反而会通过吸收肠管内的水分而发生膨胀，进而增加粪便量，扩张肠道容积，刺激肠道蠕动，引发排便反射，促进排便的药物。一般在服药后12～24小时起效。常见的容积性泻药有硫酸镁、乳果糖、硫酸钠、甲基纤维素等等。

在服用此类药物时，应当注意多喝水，以免诱发肠梗阻。事实上，该类药物并不能增加结肠的张力，不宜用于结肠无力、肠道蠕动缓慢的患者。临床上常用的容积性泻药是乳果糖，它可以通过保留水分来增加粪便的体积，并刺激结肠蠕动，缓解便秘的症状，适用于习惯性或慢性便秘患者，尤其是老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，不过该类药物腹胀的不良反应较为常见。

刺激性泻药

刺激性泻药又被称为接触性泻药，其作用机制是药物本身或代谢物通过刺激肠壁，使肠道粘膜通透性增加，促进电解质和水流向肠腔，从而刺激肠道的蠕动。常见的药物有大黄、番泻叶、芦荟、酚酞、比沙可啶等。该类药物作用较强、起效较快，适用于排便动力不足的便秘患者。大黄为蒽醌苷类代表性药物，可用于治疗实热性便秘、积滞腹痛、泻痢不爽等症。番泻叶主要用于热结性便秘的治疗，开水冲泡后服用可发挥导泄作用，但刺激性较强，有引起腹痛的可能，目前临床上在肠镜检查之前的导泻上已经很少使用番泻叶了，一般会用到复方聚乙二醇电解质散剂。酚酞作用温和，可用于慢性便秘，部分药物随尿液排出，但有时因为酸碱的关系尿液会呈现红色。比沙可啶是非处方药，作用于大肠，其栓剂直肠给药时，可用于肠镜检查、肠道X线检查或腹部手术前的肠道清洁。

刺激性泻药长期使用，可能会产生依赖性，进而导致机体电解质紊乱，仅适用于大便嵌顿和需要快速通便者。蒽醌苷类药物，尤其是大黄和番泻叶，长期使用有损伤肠粘膜的可能，并引发结肠黑变病。曾经有报道，有人吃号称绿色食品的“随便果”来减肥，结果吃的肠子都变黑了，其实就是“随便果”中的蒽醌苷类成分捣的鬼。

润滑性泻药

润滑性泻药是通过局部润滑或软化粪便来发挥导泻的作用，常见的药物有液状石蜡、甘油灌肠剂（长柄开塞露），适用于老年人、痔疮、肛裂、肛周手术患者等，且对肠道无刺激性。液状石蜡为矿物油，导泻效果较佳，但口感较差，且不会被肠道消化与吸收，若长期食用可能会导致脂溶性维生素吸收情况不佳，因而不宜久用。

泻药，真不是“减肥神器”

通过服用泻药来减肥，短期内确实可能会使体重下降。但事实上，泻药地服用并没有真正消减体内的脂肪，只是促进了排便。一般停止用药，恢复正常饮食，体重就可能会发生反弹。长期服用泻药，害处多多，频繁的腹泻，会导致机体脱水，并引发电解质平衡紊乱。如上所述，长期服用刺激性的泻药，可能产生依赖性，尤其是蒽醌苷类的泻药，甚至可能诱发结肠黑变病。长期服用液状石蜡，可能导致机体脂溶性维生素的缺乏。

对于崇尚“骨感”的人们而言，想要减肥，可以通过改善饮食习惯，适量运动来燃烧脂肪，不应该心存侥幸地采用服用泻药的方式来达到减重的目的。通过服用泻药，强行的增加排便，进而“排出脂肪”，实际上并没有什么效果，反而会影响身体的健康。在这点上通过服用另外一些作用机制不同的药物，例如降糖药物二甲双胍，利用其胃肠道的不良反应来减肥，更是得不偿失。另外，不应该幻想吃吃“随便果”这样的零食，就可以清肠通便，成为“骨感美人”，说不定黑变病会不期而遇呢！

对于正常人来说，只要体重指数（BMI值，即体重÷身高2，单位：kg/m2）正常，一般控制在20～24 kg/m2（运动员除外），就不属于肥胖的范畴，没有必要刻意地去追求“瘦上加瘦”。对于BMI值超过28 kg/m2的人而言，确实可以考虑在控制饮食、增加运动无效的情况下服用规范的药店或医院药房出售的减肥药物，如奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方片剂、纳曲酮 / 安非他酮复方制剂、利拉鲁肽等等。