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广州日报：第36个“世界艾滋病日”｜1

来源：泰然健康网时间：2024年12月14日 10:58

　　今年12月1日是第36个“世界艾滋病日”，主题是“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”，强调艾滋病是一个复杂的社会问题，全社会要共同参与，动员社会各方力量凝心聚力，目标一致，共同抗击艾滋病，维护人民群众身体健康和生命安全。

　　广东省、广州市和越秀区联合在中山纪念堂举行“世界艾滋病日”现场宣传活动，以歌舞表演、情景剧、专家访谈、沙画、中医养生健康互动、主题科普演讲、义诊、咨询等丰富多彩的形式，宣传艾滋病的危害和主动检测的重要意义，普及防范感染艾滋病的知识和技能，呼吁社会公众树立每个人是自己健康第一责任人的理念，倡导社会各界主动参与艾滋病的防治工作。

　　据通报，全省艾滋病疫情整体处于低流行水平，1~10月全省新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人7514例，比去年同期减少4.3%。

　　在12月1日的活动中，原创沙画表演《艾滋病患者的一封信》展现了患者从感染到治疗的一段心路历程；多位市民与广州医科大学附属市八医院的专家以隔空问答、“击鼓传‘话’”的方式介绍防艾知识；省性病艾滋病防治协会、市计划生育协会精心编排、表演以防艾宣传、关爱患者为主题的情景剧；广东工业大学、广东外语外贸大学学生分别演绎红丝带歌舞、艾滋病治疗科普演讲；广州市多家医疗卫生机构的医务人员开展义诊咨询……

　　活动现场开展了内容丰富、形式多样的宣传活动，体现了今年世界艾滋病日的主题“凝聚社会力量，合力共抗艾滋”，让市民了解艾滋病防治知识，增强防艾意识，提升防艾技能，营造了浓厚的防艾氛围。

　　本次主题宣传活动在广州日报新花城App、网易、健康羊城、健康有约微信视频号等多个平台上进行全程直播。借助新媒体和市-区-街三级健康教育网络，将宣传资料投放至居委社区卫生服务机构等单位，不断拓宽防艾知识宣传广度，实现宣传效应的深度覆盖。

　　全省新报告感染者减少7.6%

　　据省卫生健康委通报，广东全省艾滋病疫情整体处于低流行水平。截至2023年10月底，全省累计报告现住址在本省的存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人88432例，其中艾滋病病毒感染者51027例，艾滋病病人37405例。自1986年至2023年10月底，累计报告死亡29869例。

　　2023年1—10月全省新报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人7514例，比去年同期减少4.3%；其中感染者4946例，病人2568例，分别比去年同期减少7.6%和增加2.7%。

　　广东省疾病预防控制中心艾滋病预防控制所副所长黎健荣介绍，当前，本省艾滋病疫情呈现四个特点：一是整体处于低流行水平，主要集中在珠三角和粤西地区；二是传播途径以性传播为主，异性传播为主要传播途径，男男同性性传播比例维持较高水平；三是高年龄组病例占比持续增高，从2015年的12.4%增加到今年1~10月的19.4%；四是感染者和病人中，非广东籍比例高。

　　广州市近5年报告病例数呈现多个“下降”

　　广州市艾滋病疫情同样整体处于低流行水平，近5年报告病例数呈现多个“下降”：2018年~2023年，广州市每年新报告病例数整体呈现下降，年均下降5.6%。今年1~10月，全市新报告病例数比2022年同期下降7.7%，其中学生病例数同比下降21.7%。另外，经注射吸毒传播病例持续下降，2019年开始注射吸毒传播病例占比降至1%以下；此外，广州已连续多年无母婴传播病例。

　　近年来，广州市依托创建第五轮全国艾滋病综合防治示范区，在艾滋病防控方面发挥政府主导作用，各成员单位按照艾滋病防治职责分工，完善联防联控机制，加强协调配合，突出抓好青年学生、流动人口、老年人等重点人群艾滋病防控工作。

　　目前在基层，社区卫生服务中心将公共卫生服务中的老年人免费体检与艾滋病筛查结合，在老年人知情同意的情况下，体检的同时接受艾滋病筛查，以提高筛查覆盖率。在治疗上，广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华介绍，由于老年人本身往往记性差或合并糖尿病高血压等其他疾病，医生会尽量选择方便服用、与本身慢性病用药相互作用较小抗病毒药物，以提高老年感染者对治疗的耐受性、依从性。“除了免费药物以外，现在也有一些新的抗病毒药物，只需要一天吃一粒、副作用非常少，可以通过医保门特政策报销。这是政府为患者提供的非常好的政策，也提高了老年人对药物治疗的接受度。”

　　“根据国家的‘四免一关怀’政策，HIV感染者和艾滋病病人可以通过定点医院获取免费抗病毒药物。除此之外，广州市户籍或配偶为广州市户籍的病例、广州市在读的非广州市户籍全日制学生HIV/AIDS病例，只要持有广州市户籍病例治疗证，定点医院会给予艾滋病抗病毒及常见机会性感染治疗费用减免。”越秀区北京街社区卫生服务中心主管公卫医师尹铭介绍。

　　防控进展：

　　广东创新自愿咨询检测扩围至七地市

　　今年3月起，广东首部艾滋病防治条例——《广东省艾滋病防治条例》正式颁布实施，全省艾滋病防控工作取得阶段性进展，艾滋病疫情快速上升势头得到有效遏制。

　　进展一：艾滋病检测实验室增至2819个。

　　截至2023年10月底，广东全省建有115个艾滋病监测哨点及2819个艾滋病检测实验室。监测检测覆盖面不断扩大，2023年1-10月，全省艾滋病检测量约2013万人次，比去年同期增加10.5%，HIV/AIDS随访率为89.6%。

　　进展二：创新自愿咨询检测扩围。

　　广东创新自愿咨询检测（VCT）服务，基于“查呗”的“线上-线下-线上”城市VCT网络服务模式从广州延伸覆盖至全省７个地市；深入开展易感染艾滋病高危人群的干预工作，促进高危人群检测。

　　据了解，广州市从2009年开始建立包括全市疾控中心、社会组织、社区卫生服务中心在内的VCT服务网络，目前已有226个VCT门诊，网点覆盖各区。在微信“查呗”小程序上可以查看广州市内的各家VCT点（地址、开诊时间、电话、注意事项等），支持在小程序里预约VCT服务，到现场进行咨询与检测。在“百度地图”软件平台上也可以查询VCT门诊的具体位置（搜索词：艾滋病咨询），并进行路线导航。

　　“和传统VCT相比，‘查呗’最大的优点在于预约功能，需要服务的居民通过程序可以立即找得到身边可以提供检测的机构信息，随时可以预约。”尹铭说，“查呗”服务免费且保密，求询者在小程序上进行登记并完成检测后，可以收到检测结果的推送，对于求询者来说非常便捷。

　　进展三：抗病毒治疗服务覆盖所有地市。

　　目前，全省共有86个治疗点为患者提供抗病毒治疗服务，覆盖全省21个地市，服务可及性获提升。截至2023年10月全省艾滋病抗病毒治疗覆盖率达到89.4%，艾滋病抗病毒治疗成功率98.2%，治疗病死率持续下降。与此同时，通过医防协同推进“一站式”服务建设，缩短了确诊-治疗时间，加强了病人的随访管理，降低了失访率，提高了治疗依从性和及时性。全省艾滋病治疗定点医院名单可以在广东省疾病预防控制中心网站查询。

　　“艾滋病抗病毒治疗成功是指治疗后患者血液中的病毒降到检测不到的水平，此时患者传染性明显降低、免疫功能也能够得到重建，可以有效避免发生机会性感染，让病例能够回归到正常的生活和工作。”李凌华介绍，该院目前为艾滋病感染者和病人提供全病程管理、一站式服务，初筛阳性患者可以到该院进行确证试验，确证试验、建立档案、完善检查、药物治疗、跟踪随访都是在同一地点进行。“同时，由于艾滋病抗病毒治疗时间比较长、药物本身也有一些副作用，其间可能会合并高血压、糖尿病等疾病，我们也提供慢病管理，使合并疾病能够得到及时管理，病例的生活质量及寿命都得到了明显的改善。”

　　进展四：广东通过国家消除母婴传播评估。

　　在广东，母婴阻断工作不断提质升级。近5年全省有99%以上住院分娩孕产妇接受艾滋病免费筛查，艾滋病母婴传播率从2018年的2.21%降至2023年10月的1.32%。2023年11月，广东省顺利通过国家消除母婴传播评估，广东获评全国第一批消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播省份。

　　记者还了解到，2023年，广东启动第五轮示范区建设工作，在5个国家级示范区基础上，增设11个省级示范区，将大部分疫情较严重县区纳入示范区建设，全力遏制艾滋病疫情。

　　此外，省财政每年安排专项经费动员社会组织参与艾滋病防治工作，2023年全省共有30个社会组织的52个艾滋病防治项目获得了国家或省级艾滋病防治专项经费资助，项目涉及艾滋病防治宣传教育、高危行为干预和病人关怀等领域，有效发挥社会组织在艾滋病防治中的重要作用。

　　现场走访：

　　特别的“流水席”聚餐

　　阿伟（化名）一直在期待12月1日“回”广州医科大学附属市八医院感染病中心吃一次“流水席”聚餐。近些年他争取年年聚餐都参加，“有点奇妙，分外感动”，他这样形容感受。

　　据阿伟描述，每年12月1日中午，中心的患者活动厅就会“摆上三围台”，就像一般请客吃饭一样，桌上摆着花生、瓜子、水果、点心，不同的是主客一多半是来过或正在院治疗的艾滋病患者，其他人则是中心的医生、护士甚至是保安、保洁人员，医护要看完诊或结束手头工作才赶来，于是一直是“流水席”。

　　“12月1日与患者共进午餐，这一活动我们已经坚持了十多年”，广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华说，一拨二三十人吃完，又有另一拨人坐下吃，粗略统计年年参加午餐人数约100人。

　　她说，这一天，无论多忙，科室主任们都会赶来参加，“自始至终，我们都希望科普艾滋病传播途径，关爱艾滋病人，消除对艾滋病人的歧视，实实在在，从我们做起”。因为感受到平等与尊重，这一活动走进人心，甚至有了几位像阿伟这样的“铁杆粉丝”，有的还是从外地赶来的。

　　首开服务：

　　“一站式”赢得99.6%患者满意度

　　其实，特别的“流水席”聚餐仅仅是成立于广州八院感染病中心的广州市首个艾滋病“一站式”服务中心的一个小场景，10多年来，这里以病人为中心，开展舒适化、智慧化、数字化、人性化的“四化”医疗服务，让累计2.4万位患者的满意度从93.7%增长至99.6%。

　　在广州八院的感染病大楼，专门划分了一个区域，将艾滋病防、管、治、关爱的部门集中在一起，形成了艾滋病诊疗的一体化服务链。

　　而在“一站式”服务中心，药物预防门诊、HIV咨询室、诊室、采血室、药房、收费窗、个案管理室、超声室、影像中心、纤维支气管镜室等业务区域和公共候诊区域，可一站式闭环完成HIV药物阻断、自愿咨询、筛查、确证、阳性告知、阳性转介、上药前心理辅导、药物治疗和随访、个案管理、流调等服务。除此之外，“患者还可挂一个号看多个专家”，李凌华介绍，设置的多学科诊疗（MDT）门诊，让内科、外科、药学部、细菌室等专家们一起为患者解决疑难复杂疾病，制定最优抗病毒方案；同时，为患者开设中医、外科、妇产科等专科服务，实现“患者不动，医师动”，为他们尽可能提供便利。

　　除了能在中心接受“一站式”诊疗，患者还可以快速获得HIV感染确诊结果。据介绍，医院建设有HIV确证实验室和核酸检测室，以往患者的血样要送到疾控部门进行确证，经常需要两周才能获得结果，现在医院实验室一周做两三次HIV确证和HIV核酸检测试验，实现尽早诊断，同时也助力“发现阳性到上药治疗”的平均时间缩短至15天内甚至7天内。

　　防治指引：

　　日常生活接触不会传播艾滋病病毒

　　广东省疾病预防控制中心艾滋病预防控制所副所长黎健荣指出，艾滋病的传播途径包括血液传播、性传播和母婴传播。性传播是我省目前最主要的传播途径。艾滋病病毒可通过性行为（异性/同性性行为）的方式在男女之间或男男之间传播。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。

　　不过，离开人体后，艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，日常生活接触不会传播艾滋病病毒。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。蚊虫叮咬不会感染艾滋病。

　　三大方面预防感染

　　在预防艾滋病这个问题上，公众要怎么做？黎健荣表示，要在三大方面落实“自己是健康第一责任人”：

　　1.预防艾滋病性传播：任何一次不安全的性行为，都有感染艾滋病病毒的风险，因此要洁身自爱，不性乱，避免卖淫嫖娼、多性伴、无保护性行为、吸毒等传播艾滋病的危险行为；发生性行为时，坚持正确使用质量合格的安全套。

　　2.预防血液途径传播：不与他人共用剃须刀、牙刷等；不用未消毒的器械穿耳、文眉；切勿与他人共用注射器；医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；避免不必要的输血。

　　3.预防母婴传播：婚前孕前主动寻求艾滋病检测，感染艾滋病病毒的孕产妇要采取预防性用药措施，避免在妊娠、生产和产后传染给婴幼儿。

　　广东已有41个治疗点开展非职业暴露咨询、检测、药物预防服务

　　发生高危行为后，有什么途径降低感染风险？

　　黎健荣表示，与艾滋病病毒感染者或感染状况不明者发生了无保护的性行为，或共用针具吸毒等，可以使用阻断药，降低感染艾滋病病毒的风险。阻断药要在72小时内服用，服药越早，阻断效果越好，一旦服药，必须连续服用28天。发生高危行为后应主动进行艾滋病检测与咨询，早发现、早诊断、早治疗。

　　在广州，广州医科大学附属市八医院、南方医科大学南方医院、中山大学附属第三医院、番禺区中心医院均提供咨询、暴露风险评估、检查、药物阻断服务。相关信息也可以在微信“查呗”小程序-上查询。

　　在高风险人群方面，广东持续推进艾滋病病毒非职业暴露预防阻断的医学干预，通过多种形式开展暴露前和暴露后预防宣传，对降低高危人群感染风险起到了很好的作用。

　　黎健荣强调，在发病前感染者外表与正常人无异，决不能从外表是否健康来判断其是否感染，有过高危性行为、共用注射器吸毒、卖血、怀疑接受过不安全输血或注射的人以及艾滋病高发地区的孕产妇，要主动寻求检测和咨询服务，并建议前往定点医院就诊。

　　广东省疾病预防控制中心网站已公布全省暴露预防的定点医疗机构开诊信息、咨询电话等。从2019年11个治疗点到今年10月底已有41个治疗点开展非职业暴露咨询、检测、药物预防服务，2022年至2023年6月已为近1.5万例非职业暴露前及暴露后就诊者提供咨询及预防用药。

　　全省55个治疗点可开展艾滋病感染者外科手术治疗

　　综合医疗服务方面，广州医科大学附属市八医院作为全省及广州市传染病的网顶医院，该院感染病中心主任李凌华介绍，对于新报告病例要尽早促进在30天内治疗，对于稳定治疗病人要按照慢性病管理模式，对于高血压、糖尿病、血脂异常等合并症加强关怀管理和随访服务，降低机会性感染及并发症的病死率，提高感染者生活质量。

　　全省包括广州八院在内共有55个治疗点可开展艾滋病感染者外科手术治疗等综合性医疗服务。此外，广东2022年开始成立以广州医科大学附属市八医院为发起单位的广东省艾滋病专科联盟，目前全省56间治疗点加入专科联盟，疑难病例可通过远程会诊，广州八院感染病中心提供技术支持，缺乏诊疗能力的或者重症病例，通过双向转诊等方式为病人提供医疗救治，提升治疗点艾滋病诊疗救治能力。

　　知多D

　　《广东省艾滋病防治条例》就突出问题增加规定

　　广东省卫生健康委相关负责人表示，今年正式实施的全省首部艾滋病防治条例——《广东省艾滋病防治条例》立足本省艾滋病防治实践反映的突出问题，增加了相关规定，以推动本省预防艾滋病关口前移。例如：

　　《条例》细化了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人接受流行病学调查的义务。

　　为进一步遏制艾滋病经性传播，依法保障艾滋病病毒感染者、艾滋病病人配偶和与本人有性关系者的健康权利，《条例》第三十条规定艾滋病病毒感染者、艾滋病病人应及时将感染或者发病的事实告知配偶、与本人有性关系者，或者委托医疗卫生机构代为告知。

　　《条例》第三十八条对非职业暴露人群的预防措施作出规定，明确县级以上人民政府推进非职业暴露人员艾滋病预防措施，提供暴露前、暴露后预防性用药服务，降低艾滋病的新发感染率。