居民健康档案填写范本（八篇）

篇一 ：规范居民健康档案模板

规范居民健康档案模板

一、正常人群档案

1、 居民健康档案封面

2、 个人基本信息表

3、 健康体检表

正常人群填写包括一般检查、生活方式、健康状况及其疾病用情况

二、 慢病档案

1、居民健康档案封面

2、 个人基本信息表

3、 健康体检表

4、接诊记录

5、会诊记录

6、随访记录

7、粘贴纸

三、老年人档案

1、居民健康档案封面

2、个人基本信息表

3、健康体检表

4、老年人生活自理能力评估表

四、重性精神病档案

1、居民健康档案封面

2、个人基本信息表

3、健康体检表

4、知情同意书

5、个人信息补充表

6、危险评估表

7、随访表

五、孕产妇档案

1、居民健康档案封面

2、个人基本信息表

3、健康体检表

4、第一次产前随访服务记录表

5、第2—5次产前随访服务记录表

6、产后随访服务记录表

7、粘贴纸

六、0—6岁儿童档案

1、居民健康档案封面

2、个人基本信息表

3、健康体检表

4、新生儿家庭访视记录表

5、1岁以内儿童健康检查记录表

6、1—2岁儿童健康检查记录表

7、3—6岁儿童健康检查记录表

8、粘贴纸

填写要求：所有档案记录内容应齐全完整，真实准确书写规范，基层内容不准缺项各类检验报告单据和转。会诊的相关记录应粘贴留存归档，档案要按年度装订。

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篇二 ：如何建立居民健康档案

居民健康档案是实施国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点，是实现区域卫生信息化建设的基础性工作，对于提高健康教育的针对性、实现医疗资源信息共享具有重要意义。近两年来，东台市东台镇金海、启平街道加大了辖区内居民健康档案的建立力度。两街道下辖15个社区、16个村，总人口149257人，已建立电子化居民健康档案档案101802份，建档率68.21%，其中65岁以上的老年人20550人，0-3岁儿童3538人，孕产妇1128人，慢病7602人，残疾8720人，重症精神疾病1030人。 1主要做法

1.1健全工作机制，广泛宣传培训，提高居民认知水平街道参照卫生部社区健康档案和农卫司纸质健康档案要求，制订了建立居民健康档案工作的实施方案，并明确了街道、社区、村组干部、医院医务人员、村医生工作职责，建立健全了相关工作制度及奖惩措施，组建了25个卫生服务团队（社区9个，村级16个），每个团队由3-5人组成。镇政府召开建立居民健康档案动员塈培训专题会议，对参会人员进行培训，使全体参会人员了解建立居民健康档案的重要意义，掌握调查询问、体格检查的内容，规范表格填写及档案管理的要求。向社区、村干部、乡村医生落实入户宣传、调查任务，明确调查信息资料保密要求等，并对医院、社区卫生服务站、村卫生室电脑操作员进行了纸质档案录机培训和现场考核。抽调社区、村组干部和医务人员组成工作组，入户开展宣传工作，向居民发放《致金海、启平街道居民的一封信》、家庭基本资料、个人健康档案、填表说明等各150000份。东台市政府举行了社区卫生服务团队塈建立居民健康档案启动仪式，通过现场电视转播和报纸宣传等形式向居民宣传建档意义、程序等相关内容，大大提高了居民对建档工作的认知水平和依从性。

1.2规范运行机制，积极稳步开展，建立合格健康档案东台市政府大力支持建档工作，在财政给予积极投入，为团队每名建档人员配备工作用电动车，统一着装，统一标识。东台市卫生局制定了社区卫生服务团队工作管理制度，公开向社会承诺服务规范，明确工作人员职责和要求，编印团队工作手册，规定各医疗机构在岗的医护人员、公卫人员和村卫生室人员，由各医疗机构负责人统一领导，将建档任务科学分配，实行团队分区域网格化包干。团队负责人主动结合主管卫生的社区、村组干部，实行入户逐人现场调查询问、体检建档。医院公卫人员分社区分村蹲点进行指导、督查居民健康档案的建立情况，确保建档内容填写客观真实、统一规范，科学有效。建档人员将采集到的纸质档案信息集中录入区域卫生信息平台软件，居民到医疗机构就诊、体检、住院等，都由医疗机构为其不断更新、完善信息，逐步形成了符合卫生部规范要求、内容完整的健康档案。社区医院开展的围产期保健体检、儿童保健体检、各企事业单位健康体检，丰富了居民健康档案的内容，为健康档案的动态管理打下了坚实基础。

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篇三 ：居民健康档案使用说明

《居民健康档案》使用说明

1. 居民健康档案使用范围：凡是在北京市常住人口（包括北京市户籍和在北京居住半年以上的外地户籍居民）均应纳入健康管理，建立居民健康档案。

2. 居民健康档案以家庭为单位建立家庭健康档案，再根据家庭其他成员分类建立相应的个人健康档案。

3. 在建立健康档案时需进行的物理检查（如测量身高、体重、测量血压等）均免费，需要进行辅助检查（如，化验、X线、B超等），需居民知情同意后，按照物价局规定的价格进行收费。

4. 既往在社区卫生服务工作中对慢性病人、老年人、低保人员、残疾人、儿童、孕产妇、精神病患者等重点人群已建立的档案视为已建立了健康档案，但需按照新的健康档案书写要求，将不全部分，在今后的健康管理中补充完善。

5. “健康档案袋”印刷版式应依据《北京市社区卫生服务形象识别手册》（修订版）中的样板制作。

6. 健康档案的存放：①以家庭为单位存放的，家庭健康档案及所有成员的个人健康档案均放在一个家庭健康档案袋中；②个人健康档案分散存放的，户主的个人健康档案袋中应包括家庭健康档案，并在家庭健康档案——家庭其他成员信息表中注明个人健康档案的存放地。

7. 在20xx年6月底前，建立家庭健康档案的家庭，应覆盖所辖区域家庭户数的70%以上，个人健康档案应覆盖所辖区域人口的50%以上。

8. 建立健康档案的支出费用统一纳入公共卫生经费支出范围。

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篇四 ：居民健康档案的内容与工作程序(一)

居民健康档案的内容与工作程序（一）

董雪 天津医学高等专科学校

一、健康档案管理服务流程

从确定健康档案建档对象开始，通过询问，分类确认建档对象，然后填写需要的各个表单，完成建档后，给居民发放健康档案信息卡，把健康档案归档保存。使用健康档案时需要调取健康档案，同时根据服务内容，更新相关信息。

（一）确定建档对象的服务流程图

包括服务对象分类和确定建档对象两个要点。

1、服务对象分类

（1）健康档案服务对象是辖区内常住居民，包括居住在本辖区半年以上的户籍及非户籍居民。以0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等为重点人群。

（2）服务对象的分类是根据社区卫生服务的特征进行划分的。

1）按照服务地点分为到站就诊和入户服务。到站就诊是指居民因任何的需求到社区卫生服务中心（站）或者乡镇卫生院、村卫生室进行就诊、健康咨询或接受保健检查等。

2）按照服务人群的特征分为一般人群和重点人群。重点人群包括零到六岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等。不同类别服务对象对应不同的服务需求和服务方式，服务地点也有所不同，一般人群大多为到站就诊，而重点人群既可能到站就诊，也可能需要入户服务。入户服务可被居民要求，也可主动提供服务。

【我的笔记】

2、确定建档对象

建档对象确认过程因为服务地点的不同而有所区别。

（1）对到站就诊的居民，首先应该询问是否在本社区居住及居住时间，判断是否为辖区常住居民。如果为辖区常住居民则进一步确认首诊或复诊。

1）对复诊者需要询问是否已建立健康档案，如已建立健康档案则调取健康档案，更新相关信息。如果未建立健康档案，则进入建档的工作环节。

2）对首诊居民需要询问其建立健康档案的意愿，更为重要的是服务者需要向居民宣传解释建立健康档案的好处，引导其接受建立健康档案。特别是对于重点人群要重点做好宣传引导工作，努力争取配合与支持。

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篇五 ：居民健康档案管理人员岗位职责

居民健康档案管理人员岗位职责

1.社区卫生服务中心居民健康档案是进行卫生保健服务客观真实的记录，是医师工作的一项重要依据。

2.居民健康档案是为社区居民提供连续性、综合性、协调性全程服务的动态记录，必须认真如实填写。

3.填写居民健康档案时，要按统一的规范来描述记录，内容真实可靠，符合逻辑，不得随意涂改，如有改动，责任人必须签字，做到字迹清晰，格式规整统一。

4.居民健康档案由主管社区的医护人员负责填写，社区中心统一编号，归档保密，以便查阅。

5.社区居民健康档案具有医疗保密性，未经准许不得随意查阅和外借。

6.服从社区中心领导工作安排，参与协助社区其它公共卫生服务工作。

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篇六 ：居民健康档案(全科病历)模板

1

附表1：

个人基本信息表

姓名： 编号□□-□□□□□

2

1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。 编号：采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码（6位）为基础，以乡镇(街道)为范围（3位），村（居）委会（2位），居民个人编码（5位），编制居民健康档案唯一编码。（详见填表基本要求）

2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。

3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。

4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。

5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。

6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。

7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。

8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。

9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。

10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。

（1）疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间和确诊医院，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。

对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。

（2）手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。

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篇七 ：居民健康档案管理工作职责

居民健康档案管理工作职责

一、 认真宣传、贯彻《居民健康档案管理服务规范》政策与 规定。

二、 指导并做好档案的收集、整理、保管工作。

三、 对辖区内常住居民以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、 慢性病患者等人群为重点。

四、 对居民健康档案内容中的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录4部分内容认真填写。

五、 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

六、 统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇为范围，村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享。

七、 通过入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式由乡镇卫生院，村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋统一存放。

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篇八 ：居民健康档案管理流程图

（二）居民健康档案管理流程图

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