妊娠、分娩是女性经历的一个特殊阶段。这个阶段的妇女不仅要面对生理上的一系列变化，还要承受经济的、社会的、家庭的和自身角色的转变。其间，孕产妇情感、情绪复杂多变，任何的刺激都可能成为应激源。孕妇积极的心理反应有利于胎儿的发育和分娩过程，负性心理反应则会引起神经活动和内分泌失调，造成产前焦虑、睡眠障碍、产后抑郁或PTSD等。
约76% 的妇女在怀孕期间睡眠质量不佳。睡眠不佳，包括睡眠持续性差和睡眠质量差，对孕妇的日常生活、情绪有重要影响，更与不良的母婴预后有关，诱发妊娠期糖尿病、早产或剖腹产。睡眠不佳还与产前、产后抑郁症状有关，对母婴健康有长期影响。
孕妇失眠，主要是由饮食习惯（饮食不均衡、不适量）、食物过敏、半夜抽筋（不当的睡眠姿势、缺钙等）、尿频、激素变化（应激耐受性降低，情绪不稳定）等引起。大多数孕妇出于对怀孕、哺乳期间胎儿或新生儿健康的担心，倾向于对失眠和抑郁等症状进行非药物治疗。
行为学方法，如失眠认知行为疗法（CBT-I ），是世界公认的非药物治疗睡眠障碍的最好方法，是目前治疗睡眠障碍的“ 金标准” ，对妊娠失眠也是有效的。自我行为管理策略—— 基于正念的干预（MBIS ）同样是一种非药物治疗方法，研究表明，其对睡眠障碍有明显纠正作用，但这种干预措施对妊娠失眠的效果尚待评价。
正念强调单纯的关注、觉察，将注意力集中于当下，却又对当下的一切不作任何判断、分析、反应。已经证明，正念训练在减轻怀孕期间和产后的抑郁、焦虑症状并防止其复发方面疗效明确。其作为睡眠和抑郁的自我管理策略的理论基础是，正念的原则（接受、觉察和不加判断）可以减少失眠和抑郁中常见的唤醒和沉思；通过正念方法培养的对困倦的意识也可以被整合到提高睡眠效率的策略中，即只有在困倦的状态下才能躺在床上。因此，正念训练可能特别适合与CBT-I 相结合，用于治疗有抑郁症病史的孕妇的失眠。
一项结合了正念冥想和CBT-I 两种改善睡眠和情绪的循证策略研究正在进行，不同于传统正念疗法的团体训练形式，该研究尝试使用独特的在线形式满足孕妇的特殊需求。
图片来源： doi.org/10.1186/s40814-020-00675-1
基本研究为期6 周，目的是验证一种线上正念冥想干预方法的可行性，并评估其帮助存在抑郁症状的孕妇自我管理失眠的效果。怀孕12 至28 周的孕妇参与试验。研究期间，所有参与者每周将完成6 个线上指导的自我学习模块，内容涉及正念冥想、怀孕期间的睡眠挑战及改善睡眠的行为策略，使用交互式文本、视频和音频冥想，每个模块的持续时间约为20 分钟，学员可以自行选择合适的时间完成。在课程期间的每天早上，参与者将完成一份在线的或纸质的睡眠日记，日记中包括干扰睡眠的怀孕症状，以及每日冥想练习的报告；参与者通过短信、电话或电子邮件与研究人员沟通，每日睡眠日记和每周单元的提醒将以参与者同意的间隔通过短信或电子邮件发送。参与者还可选择参加特定治疗的在线论坛，用于与乐观主义研究人员和其他参与者进行互动。
研究的主要临床效果衡量标准是匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI ）反映的睡眠质量；活动和日记反映的睡眠效率（SE ）、总睡眠时间（TST ）、总醒来时间；患者报告结局测量信息系统（PROMIS ）评估的疲劳、与睡眠相关的损害、睡眠障碍；以及情绪（抑郁、焦虑、积极情绪、生活质量）、自我管理和行为变化（潜在的自我效能、自我调节、睡眠问题接受情况和正念特质）。自我报告评估将持续到产后约4 周，至收集到有关分娩结果的数据，以及参与者是否在产后继续使用干预策略。研究人员每周监测在线平台的模块完成情况。
这种正念睡眠管理策略结合了两种正念干预措施的要素，即基于正念的分娩和育儿（MBCP ）和基于正念的失眠治疗（MBTI ）。干预活动的重点是使用正念意识作为一种睡眠自我管理技术，以增加总睡眠时间和睡眠效率。干预还包括睡眠卫生教育、睡眠限制和刺激控制等CBT-I 要素。睡眠卫生教育涉及规律进餐、规律锻炼、不把问题带上床等；睡眠限制是一种在不减少总睡眠时间的情况下，限制在床上的时间以避免半夜长时间清醒的策略，即只在困倦时上床，在半夜无法入睡时起床；刺激控制是一种避免在床上唤醒的策略，以消除参与者存在的床与觉醒、沮丧、担忧等不良后果的消极联系，重建床与睡意之间的积极联系。在线讨论版块可作为参与者与其他失眠患者建立社会关系的渠道，这无疑会促进参与者良性情绪的发展。
正念科学中另一个重要的问题是正念治疗的最佳“ 剂量” ，包括上课的次数和正念练习的数量。研究通过在线干预平台上的睡眠日记和对音频冥想访问的自动跟踪，了解在线模块的完成情况，以及正念练习的数量和类型。试验结果将有助于确定在线正念睡眠干预对失眠孕妇治疗的可行性、可接受性和初步效果。
这项研究为解决怀孕期间的睡眠问题提供了一种对大量孕妇来说可以获得且成本效益较高的自我管理方法。
来源： 应激管理2020-10-10 返回搜狐，查看更多
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