H型高血压
=
高血压
+
血同型半胱氨酸升高
流行病学研究发现，中国高血压人群的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肥胖以及糖尿病明显低于美国，但卒中的发病率却明显升高。而且在高血压控制到相似水平时，中国高血压人群高血压的卒中的患病率仍然高于美国。
这种情况的存在，
与中国高血压人群更多的
合并血同型半胱氨酸的升高
---即H型高血压有一定相关。
1、什么是H型高血压
H型高血压是由中国学者提出的概念。是指同时存在血同型半胱氨酸升高（空腹血浆同型半胱氨酸≥10umol/L）的高血压。
2、H型高血压的危害
H型高血压患者较
非H型高血压患者
更容易患脑卒中或冠心病等病。
2010年中国高血压防止指南明确指出：血同型半胱氨酸升高是独立的心血管危险因素之一。同型半胱氨酸是一种含有巯基的毒性氨基酸，其通过损害内皮细胞、氧化应激反应、改变脂质代谢及促进血栓形成等机制引起动脉粥样硬化，从而导致心脑血管疾病。
对于H型高血压患者，高血压与高同型半胱氨酸在心脑血管疾病发病风险方面有显著协同作用，从而导致心脑血管疾病的风险大大增加。
3、H型高血压，专害中国人
研究显示
中国高血压患者普遍存在
高同型半胱氨酸现象。
一项在中国6个城市
（北京、沈阳、哈尔滨、南京、上海、西安）
进行的调查显示，
我国高血压患者中H 型高血压
的比例高达75.0%。
如此高的比例，
除遗传因素外，
与我国的饮食习惯
造成叶酸摄入不足相关。
所以也有人说，
H型高血压，专害中国人。
4、患有H型高血压该怎么办
补充叶酸！
H型高血压患者，
除常规的高血压治疗外，尚需补充叶酸治疗。
1
为什么要补充叶酸？
叶酸缺乏和（或）同型半胱氨酸/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血同型半胱氨酸水平升高的主要原因。早有研究表明，针对H型高血压患者，控制血压达标的同时，补充叶酸，降低血同型半胱氨酸水平，可以显著降低心脑血管疾病发病风险。
2
如何补充叶酸?
食物补充：尽可能多的收入富含叶酸的食物，包括肝（高尿酸/痛风、高脂血症、动脉粥样硬化患者少食用）、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。由于食物的制备和烹调会造成叶酸流失，尤其在煮沸时损失更大，需避免。
药物治疗：叶酸片 剂量：0.8mg/d，建议长期服用。因荟萃分析结果提示补充小剂量叶酸三年以上才可有效降低卒中风险。
4
随访及检测：
H型高血压患者因为高脑卒中风险，应该定期随访血压及同型半胱氨酸。
知识延伸：
关于2016年中华医学会心血管病学分会制定的《H型高血压诊断与治疗专家共识》的一些推荐：
1.建议所有高血压患者都应该进行血同型半胱氨酸的检查。
2.H型高血压患者要评估合并的其他危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况，并进行危险分层，以制定降压治疗策略。
3. 对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害。
供稿： 邱杰 重医一院第一分院心内科返回搜狐，查看更多
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