慢阻肺病人为什么会越来越瘦？

慢阻肺是一种慢性的呼吸系统疾病，在过去很长的时间里人们都认为，慢阻肺病人随着病情的进展，极度消瘦是不可避免的结果。

研究发现，这种非病人主观意愿（即不是因为各种原因主动节食或减肥）导致的体重降低是影响疾病进展和病人生存的重要因素。

慢阻肺病人怎么会越来越瘦的

这通常是由于慢阻肺病人营养摄入和消耗的不平衡导致的，当身体的能量消耗超过了营养摄入，体重就会下降。

除了因为气促干扰吞咽导致慢阻肺病人进食量下降外，还有些慢阻肺病人会因为在日常生活中更容易感到疲劳，降低了外出购买新鲜食材和准备丰盛饭菜的频率，转而选择高钠、高脂肪和低营养的方便食物，如腌制食品等。

部分药物也会导致味觉发生改变，引起病人食欲下降或对以前喜欢的食物丧失了兴趣。这些都会导致慢阻肺病人的营养摄入逐渐减少。

另一方面，慢阻肺病人安静时的代谢率比正常人高，这是由于慢阻肺病人呼吸效率降低、需要费力呼吸引起的肌肉能量消耗增加。

机体长期缺氧还会诱发骨骼肌纤维的有氧能力向无氧能力转变，无氧代谢产生能量的效率较低，会消耗更多的营养物质。甚至有时候慢阻肺病人热量摄入并不少，但体重还是会发生下降。

慢阻肺病人体重下降有什么危害么

临床研究发现，低体重与慢阻肺疾病的严重程度密切相关。一般连续6个月以上，非主观意愿性体重降低每个月超过5%，慢阻肺病情加重的风险就会增加。当体重过低（身体质量指数BMI＜25kg/m2）会额外提高慢阻肺患者的死亡风险。因此，慢阻肺病人在整个治疗过程中都应当将维持体重放在重要的位置。

另外，当健康人面临营养摄入不足时，体重下降会首先从脂肪质量开始，而具有重要功能的去脂肪质量，如肌肉量，内脏质量和骨密度等则会尽量延后消耗。

但在慢阻肺病人中却观察到了脂肪质量和非脂肪质量同时下降的现象。这可能是由于慢阻肺病人安静时代谢率增加以及肌肉无氧代谢的增强，导致全身蛋白质分解代谢超过了合成代谢，最终导致了肌肉量下降、骨质丢失等情况。

肌肉量减少、肌肉有氧代谢降低和骨密度下降是导致慢阻肺病人易于疲劳、身体活动能力减退的重要原因。因此慢阻肺病人日常饮食中，需要摄入充足的蛋白质和氨基酸。

摄入充足的

蛋白质和氨基酸

那慢阻肺病人是不是应该胖一点

需要注意的是，营养状态受损并单纯指体重降低，所以即使体重超重的慢阻肺患者也存在营养状态受损的可能。另外，研究发现与非肥胖的慢阻肺病人相比，肥胖的慢阻肺患者虽然在疾病的中晚期时死亡率和住院率更低，但在早期阶段肥胖的慢阻肺病人更容易发生呼吸困难、运动耐力下降，需要更多的治疗药物，并且心血管疾病发生率和死亡率也更高（肥胖悖论）。

引用文献：

[1] 美国心血管-肺康复协会. 呼吸康复指南：评估、策略和管理[M]. 第5版. 北京：北京科学技术出版社, 2020.

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