儿童早期发展与保健指导

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1、儿童早期发展与保健指导 儿童早期发展包括感知觉、大运动、精细运动、语言、情感、认知和社会适应（交往）等能力的发展。 儿童早期发展需要两方面的营养：一是物质营养（适量均衡的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等）；二是精神营养（丰富适宜的环境刺激，包括视觉、听觉、触觉、味觉、情感和运动训练等）。为儿童提供精神营养对儿童早期发象物质营养同样非常重要。 儿童早期是智力、人格和社会行为的形成至关重要阶段，是奠定人的认知、语言、社会交往等能力的关键期。儿童早期又是孩子一生中最容易受外界影响的阶段，是可塑性最大的时期。因此，给儿童早期提供充足合理的营养和丰富适宜的环境刺激，能使儿童的潜能得到充分的发挥

2、，获得最佳的人生开端。 婴儿出生后就有情感、语言交流的需求并具备看、听、触觉等感知觉的能力，家长不要仅满足于对宝宝的生活关照，忽略了他们精神需要。因此，自宝宝出生后，就要给宝宝提供充足的视觉、听觉、触觉等刺激，多与宝宝进行语言情感交流等。 给儿童早期适当感知觉和运动等训练刺激要按照小儿的不同年龄阶段的生理、心理 发育特点及规律进行，因此我们要掌握儿童早期发育规律，才能做到科学合理指导。 一、儿童早期动作发育与指导 儿童动作发育是神经精神发育的一个 重要标志，是与心理、智能密切相关的，是有着比较严密、内在的规律。 动作发育规律： 、从上而下（如：抬头坐站走)； 、从近到远（如：抬肩伸手手指取物）

3、； 3、从不协调到协调； 4、先正面动作后反面动作（如：先能握物，后能随意放下）。 运动分为大运动和精细运动。 （一）大运动 大运动指人体姿势和全身运动、如抬头、坐、爬、走等 1、大运动发育顺序： 1个月：俯卧位时短暂抬头动作、会 竖头数秒； 2个月：俯卧位时抬头45度角，竖头 片刻。 3个月：俯卧位时指头45 -90 度，可用 肘支撑抬起胸部，竖头较稳，可 自如地转头；4个月：开始翻身，从仰卧位侧卧位；5个月：背靠坐片刻，翻身从仰卧位 俯 卧位；6个月：独坐片刻，从俯卧位仰卧位； 7个月：能坐得很稳，能连续翻滚； 8个月：会爬行； 9个月：扶大人的手或扶物站立； 10个月：开始扶物迈步； 1

4、1个月：独站片刻； 12个月：牵手会走路，有的能独 走几步； 13-15个月：较稳地独自行走； 16-18个月：行走比较自如，扶手或扶 栏上下楼梯； 19-21个月：会跑，倒退走； 22-24个月：双脚跳，独自上楼梯； 25-30个月：独自下楼梯； 31-36个月：跳远、跳高、两足交替上、 下楼梯。 2、大运动发展指导内容： 0-3个月婴儿的运动发育主要是头部，应训练竖头和抬头，促进颈部肌力发展。每次竖抱或俯卧抬头不宜时间太长，一般3-5分钟，每日3-4次； 4-5个月：练习翻身，从被动翻身主动翻身； 6-7 个 月： 练习坐，从背靠坐独坐 坐稳，坐着玩；8-9 个 月： 练习爬，练习扶物站立

5、；10-12个月：先训练扶物走、独站，后 训练牵手走、独走。每次训练 5-10分钟，每日2-4次； 13-15个月：学习独自走路，使步态走稳；18-24个月：训练自己扶栏或扶手上下台 阶（楼梯）、拉玩具倒退走； 2-3岁：练习双足交替上下楼梯，练习跑、 双脚跳高、跳远等； 3、应该注意的异常情况（1）3个月竖头不稳，俯卧位时抬头小 于45度角；（2）身体柔软，像一个布娃娃；（3）身体僵硬，肌肉发紧，扶成坐位 时头后仰，双脚扶站时呈剪刀样；（4）5-6个月不会翻身； （5）7-8个月不会独坐；（6）10-12个月不会爬、不会扶站、不 会扶走；（二）精细动作 精细动作是儿童手和手指的运动以及协调操

6、作物体的能力，如用手抓积木、小米花、小饼干，握笔画图等； 1、手的动作发育顺序： 1个月：婴儿双手经常呈握拳头状， 偶尔稍有松开， 2个月：双手握拳时常松开； 3个月；双手握拳松开时间长，拇指 一般不呈内收状，可握较大 的球状物； 4个月：见物会伸手抓，会把玩具放入口中；5个月：会用两手抓物，会用手摇晃、敲打 东西；6个月：开始会把玩具互相倒手；7-8个月：会玩拍手，能抛掷、滚动玩具， 大拇指和其他四指能分开对捏； 9-10个月：会用拇指和食指对捏取小东 西；10-12个月：会用手盖上或打开盖子，用 手翻书，13-18个月：能用积木叠塔、叠小套筒， 握笔在纸上涂画，可将小物 品放入小瓶内； 1

7、9-24个月：会用勺子吃饭，模仿画竖线 条或圆；25-30个月：会穿珠子和把积木搭成火车、 塔和门楼等；31-36个月：能模仿画出简单的图形，如 圆形、三角形等，会解自己 的衣服和系扣子。 2、精细动作发展指导内容： 0-3个月：让婴儿的手和手指活动，穿较宽松的衣服，不要捆绑孩子，不要给宝宝戴手套或超过手的长袖衣服。练习握玩具或大人的手指，进行触摸刺激，以促使手的张开； 4-6个月：婴儿手的精细动作开始较快发育，应训练手的功能，多为婴儿提供抓握、拿取、触摸、摇晃、击打玩具的机会，训练将玩具从一只手换到另一只手，开发左右脑的功能。 7-9个月：充分利用各种玩具和家庭日用品 训练婴儿准确抓握，以及

8、手眼协 调能力。给婴儿一些小物品练习 捏取，开始练习用拇指与其他手 指捏取，后用拇指与食指相对 准确地捏起小物品。 10-12个月：训练动手操作能力，如搭积木、 握笔涂画等。13-18个月：与小儿玩动手游戏，如叠小套 桶，把小物口放入小瓶子 中， 并从瓶取出。19-24个月：笔和纸是锻炼手的活动工具， 训练小儿握笔画各种简单图形。2-3岁：学习穿珠子,拆线,系纽扣,模仿画画等。 3、应该注意的异常情况： （1）4个月婴儿仍紧握拳不松开，或很 少松开，拇指内收紧贴手掌。 （2）6个月不会伸手抓物，用手难以将 物品送进口中， （3）10个月不会用拇指和食指对捏抓 小物品。 二、婴幼儿语言发展与指导

9、 正常儿童语言的发育经过发音、理解和表达三个阶段： （一）语言发育的顺序 03个月：婴儿的简单发音阶段，主 要发元音，如啊、哦、噢 等； 46个月：婴儿发连续音节阶段，出现重复、 连续的音节、会咿呀学语，如ba-ba da da m a m a 等,并无所指。79个月：语言动作联系阶段，对自己的 名字有反应，说“欢迎”会拍手，说 “再见”会摆手等，可用动作表示对 语言的理解，如问灯呢？会看或指 灯。 1012个月：学说话萌芽阶段，会模仿成 人发言，能有意识叫爸爸妈 妈，能听懂的词越来越多。1岁1岁半：开始正式学说话阶段，会说 单字词，如：喝、抱、拿等， 听懂简单的故事。语言的发 展主要还是对语

10、言的理解。 1岁半3岁：小儿的语言发展非常迅速阶 段，从说单字词双字词简单句 短复合句。3岁时一般都已掌握了最 基本的词汇和语言。（二）指导内容：03个月：母亲在日常哺喂护理中经常和 宝宝说话，使她感知语言，应有意识 地 对着婴儿发元音：啊、哦等。 46个月：营造丰富的语言环境，逗引宝 宝多发音和咿呀作语，教小孩发da- da m a-m a ba-ba等音节，说唱儿歌。79个月：在日常生活环境中把实物与动 作联系和小儿说话，培养小儿理解 语言的能力，如认物和找物。说“欢 迎”则拍手等。 1012个月：教说爸爸、妈妈，教认玩具， 看 图说话和讲简单有趣的故事，发 展语言理解能力。1岁1岁半：学

11、习用语言自我表达，如 “拿、喝、抱、要”等，鼓励小儿说话， 有意识地叫家庭成员，用幼儿画片 和图书多给小儿讲故事。 1岁半3岁：先学双字词，如“拿来、喝 水、妈妈抱”等，再学习简单句，如 “我要喝水、我上街”等，用简单语 言表达需要。小儿的词句丰富了， 就要教一些较复杂的句子，“今天爸 上班了” “妈妈给宝宝洗衣服”等，教 小儿背儿歌，说物品的用途。 3、应该注意的异常情况： （1）13个月对很大的声音没有反应 （2）23个月面对面逗引不会笑 （3）3个月不会咿呀发声 （4）4个月不会转头向声源 （5）79个月叫名字没有反应 （6）1012个月从来不会有意或无意发 “爸爸”和“妈妈”音 （7）

12、23岁仍不会说话 三、婴儿感知觉发展和指导 婴儿通过视、听、味、触等感觉器官，接受外界的刺激，而产生感觉。经过大脑处理加工成为知觉。 视觉：出生几天的新生儿即能注视或跟踪缓慢移动的物体或光点，23周时能注视颜色鲜艳的物体，2个月婴儿视线可跟随物体移动90度，3 个月时可跟随物体180度。 1 2个月婴儿的最佳注视距离是2030厘米，2个月以后婴儿开始按物体的不同距离调节视焦距，45个月时能对近的和远的目标有较好的视焦距调节能力，6 个月时双眼能较好的协调运动。婴儿颜色视觉发育已较好,并对某些颜色偏爱，偏爱的颜色依次为红、黄、绿、橙、蓝等。 在婴儿期，尽量选择颜色鲜艳的玩具、图片或图画，使小儿正

13、面视物，训练两眼视物的习惯，引导注视和观察周围环境，提供丰富的视觉刺激，促进视觉和脑功能发育。 听觉：新生儿听觉已相当好，2个月左右头能向声音的方向转动，34个月头耳协调，头转向声源，听到悦耳声音会微笑。因此，应该经常面对面与婴儿说话，唱歌和念儿歌或播放悦耳的音乐，营造学习语言环境。 触觉：新生儿触觉发育较好，全身的皮肤都有较灵敏的触觉，尤其是前额、手掌、足底等部位，把物体触到他的手掌，他就会握住，抚摸他的腹部、面部等，他即可以停止哭闹，安静下来。通过抚触皮肤的刺激，对婴儿身体和心理健康有明显促进作用，婴儿抚触还可以促进情感发展。 四、促进儿童早期发展的方法： 促进儿童早期发展的方法很多，如视

14、觉、听觉、触觉功能的训练、运动训练、交流、玩耍、游戏、玩玩具、看图书、唱儿歌、听故事、亲子园活动等等。这里讲一些农村比较适用的方法。 （一）交流 父母与小儿进行交流是容易做的事，不需要花格外多的时间。在日常生活中家长可经常运用语言、表情和手势等与宝宝交流，如多与孩子说话、回答小儿的问题、经常对孩子微笑、鼓励和表扬小儿等，与孩子进行语言交流和情感交流。这能促进语言发音，还能锻炼与人交往的能力等。 （二）玩耍与游戏 玩耍是让小儿多看、多听、经常抱和抚摸小儿、与小儿一起游戏等，如让小孩多看颜色鲜艳、形状不同的物品，到户外看树木花草及小鸟等，听摇铃声和悦耳的轻音乐，以及说话等。可促进小儿视觉、语言发育

15、和认知能力的发展。与小儿玩游戏，如躲猫猫游戏（藏脸、藏物体）等，可促进小孩观察力、注意力、创造力和社会适应能力发展，能满足小儿情感需求。 （三）玩玩具： 玩具是小儿生活的伴侣，是不可缺少的学习工具。玩具的颜色、形状、声音软硬度能促进小儿视、听、触觉发展。玩玩具还能促进小儿认知能力发展，手眼协调能力和动作发展，能激发儿童的兴趣，启发思维活动。 玩具的选用可就地取材，如家里一些小塑料碗、盆、瓶子、小盒子、纸片、树叶，自制的各种形状的小木块等，也可买一些玩具。选择玩具时，要考虑儿童的年龄特点。岁以内应选择颜色鲜艳、可发出声音、易于婴儿用手抓握的玩具。13岁应选用一些需要动手动脑的玩具。 玩具选择的原

16、则、颜色鲜艳纯正（如红色、绿色或蓝色）；、形状大小适合小手抓握摆弄；、可带有悦耳的响音；、质地光滑、没有坚硬锋利的棱角，无毒性，易于清洗；、不宜太小，以免吞食。 （四）看图书 图书是儿童的良师益友，从小培养小儿看图书，对儿童的注意力、记忆力、观察力、语言理解和表达能力、思维能力等，都有很好的促进作用。2岁以内可选择不易撕碎、颜色鲜艳、画面较大、一个画面上只有一个主题的图片和图书。主要是教孩子认图片和图画中的物品 ，也可作为一种玩具，让小孩翻看、摆弄。23岁可选择看图说话和讲述简单故事的图书。 五、促进儿童早期发展的原则（一）按照小儿的年龄特点和发育规律；（二）经常提供适宜良好的环境刺激；（三）因地制宜；（四）父母参与；（五）注意趣味性和灵活性。

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