2023年第3期 我国0～6岁儿童照养人对儿童健康关注情况调查

赵桂兰1  张 悦2  唐 鹤2  杨金柳行3  潘虹地2

（1.青岛市妇幼保健计划生育服务中心，青岛 266000；2.中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，北京 100081；3.上海市眼病防治中心，上海 201103）

摘要：研究目的：了解我国0～6岁儿童的照养人对儿童健康话题的关注，为针对养育需求开展儿童保健服务提供依据。研究方法：在8个省妇幼保健机构的儿童早期发展基地中开展，对接受儿童保健服务的4232名0～6岁儿童的照养人采用自拟问卷进行调查。研究结果：0～6岁儿童的照养人对儿童健康主题的关注度依次排名前5位的是营养喂养（79.3%）、免疫接种（58.8%）、心理健康（58.5%）、疾病预防（54.2%）和日常护理（52.1%）。照养人对营养喂养、免疫接种和疾病预防等的关注度在各年龄组中都较高，但随儿童增长至一定年龄而呈降低趋势；对心理健康、肥胖、安全技能、儿童忽视/虐待的关注度随儿童年龄增加而呈增长趋势。此外，大多数儿童健康主题的关注度存在地区差异，并受照养人文化程度等的影响。研究结论：照养人对儿童健康主题的关注受到儿童个体、照养人自身和环境因素的多重影响，提升公众认知、加强重点人群支持，有利于促进儿童健康知识的普及，达到促进儿童健康发展的目的。

关键词：儿童  照养人  养育  健康

中图分类号：R729   文献标识码： A 文章编号：2097-0609(2023)03-0056-08

儿童早期发展是指儿童体格、智力、社会情绪、个性行为、社会适应能力等的综合发展[1]，养育照护是促进儿童早期发展的核心措施。健康作为养育照护的重要组成部分，与照养人的关注内容及采取的养育行为密切关联。调查照养人对儿童健康主题的关注情况，有利于了解家长的养育需求，针对性地提供儿童保健和养育照护服务，发现有待强化的儿童健康教育主题，为促进儿童早期发展提供支持。目前国外已有相关文献[2][3]，但国内尚缺乏相关研究。

一、资料和方法

（一）研究对象

本研究采用“我国儿童早期发展基地儿童保健服务研究”项目中8个省的调查资料进行分析。每个省抽取1个国家级儿童早期发展示范基地、1个省级和1～2个非国家级儿童早期发展示范基地，以更广泛代表该省接受不同儿童保健服务的照养人情况。本研究以0～6岁接受健康检查服务的儿童照养人为调查对象，共收集4232份调查问卷，其中东部地区（江苏、浙江和广东）1539份，中部地区（山西、湖北）1287份，西部地区（甘肃、陕西和重庆）1406份。

（二）研究方法

2019年8月—2020年8月，由各研究现场接受儿童保健服务的0～6岁儿童的主要照养人自填《儿童照养人调查问卷》。该问卷由课题组自拟，包括儿童及照养人的社会人口学信息和22个儿童健康主题。儿童健康主题参考美国密歇根大学CS莫特儿童医院的全国儿童健康调查[4]，结合我国国情进行设计，采用多选题的形式收集照养人对儿童免疫接种、营养喂养、心理健康、运动、肥胖、睡眠、疾病预防、日常护理、食品安全、安全技能、儿童忽视/虐待等的关注情况。

（三）数据处理

使用EpiData3.1建立数据库并进行双录入，运用SPSS22.0进行统计分析，检验水准α=0.05。描述性分析0～6岁儿童的照养人对儿童健康主题的关注情况，以被调查者中关注该健康主题的照养人所占的比例作为关注度。采用卡方检验比较不同年龄、性别，不同照养人文化程度和地区对儿童健康主题关注的影响。对多组数据进行两两比较，检验水准α=0.017。对文化程度的等级数据采用趋势检验。

二、研究结果

（一）基本情况

被调查者中，6月龄以下婴儿的照养人1219名，6月龄～<12月龄婴儿的照养人995名、12月龄～<3岁幼儿的照养人1292名，3岁～<6岁幼儿的照养人726名。其中，男孩照养人2243名（53.0%），女孩照养人1989名（47.0%）。照养人以大学学历为主，研究生学历者268人，占6.3%；本科学历者1534人，占36.2%；大专/职大学历者1235人，占29.2%；高中/中专学历者755人，占17.8%；初中及以下学历者440人，占10.4%。

（二）照养人对儿童健康主题的关注情况

0～6岁儿童的照养人关注的儿童健康主题，按比例从高到低依次是营养喂养（79.3%）、免疫接种（58.8%）、心理健康（58.5%）、疾病预防（54.2%）、日常护理（52.1%）、运动（43.7%）、睡眠（41.3%）、食品安全（32.8%）、安全技能（18.0%）、肥胖（17.4%）和儿童忽视/虐待（8.5%）。

（三）社会人口学因素对儿童照养人关注儿童健康主题的影响

1.不同性别儿童的照养人关注的健康主题

如表1所示，男、女童照养人对儿童健康主题的关注度差异均无统计学意义（P≥0.05）。

2.不同年龄组儿童的照养人关注的健康主题

不同年龄组儿童的照养人对健康主题的关注度不同，各主题的关注度顺位如表2所示。营养喂养、免疫接种和疾病预防等主题在各年龄组中都受到较高关注，但随儿童增长至一定年龄而呈降低趋势；心理健康、肥胖、安全技能、儿童忽视/虐待的关注度随儿童年龄增加而呈增长趋势。

3.不同地区照养人儿童健康主题关注度比较

表3比较了东、中、西部不同地区照养人对儿童健康主题的关注情况，结果显示，东部地区对肥胖、运动、儿童忽视/虐待和安全技能的关注度较中、西部地区高，差异有统计学意义。关于肥胖和运动，东部地区的关注者占比为20.3%和46.5%，高于中部（16.3%、42.7%）和西部（15.2%、41.6%）地区；关于儿童忽视/虐待，东、中、西部的关注者占比分别为10.7%、5.8%和8.6%。此外，东部地区对安全技能的关注比例（21.6%）高于西部（18.1%），西部高于中部（13.6%）；东部和西部地区对食品安全的关注者比例分别为33.9%和35.6%，高于中部地区的28.4%。

中部地区照养人对免疫接种的关注比例（64.3%）高于东部（55.6%）和西部地区（57.3%）；对心理健康的关注比例（55.3%）低于东部（59.6%）和西部地区（60.3%）。差异均有统计学意义。

西部地区照养人对营养喂养、疾病预防和日常护理方面的健康主题关注度更高。在营养喂养方面，西部地区的关注者占比为84.0%，高于中部地区（79.3%）和东部地区（75.0%）。在疾病预防和日常护理方面，西部地区的关注者占比为58.7%和59.8%，也高于东部（52.2%、50.2%）和中部（51.7%、45.9%）。

4.不同文化程度照养人关注的儿童健康主题情况

相比不关注组，关注营养喂养、心理健康、疾病预防、日常护理、肥胖、运动、睡眠、食品安全和安全技能等主题的照养人高学历占比较高，而关注儿童忽视/虐待主题的照养人学历分布则相反，低学历占比较高，等级资料秩和检验差异有统计学意义。（见表4）

三、讨论

儿童时期的发展状况对于人的一生发展有着至关重要的作用。健康作为儿童发展的基石，受到儿童照养人的普遍关注。本研究显示，我国0～6岁儿童的照养人关注儿童健康的多个方面，其中营养喂养、免疫接种、疾病预防、日常护理、运动和睡眠等主题是儿童照养人关注的主要内容。我国2021年发布的《中华人民共和国家庭教育促进法》明确指出，医疗保健机构应开展科学养育知识和婴幼儿早期发展的宣传和指导。因此，儿童保健相关专业机构和人员应发挥专业优势，从照养人关注的多个维度为家庭提供儿童养育支持。

照养人对儿童健康话题的关注度随儿童年龄的增长而改变：对营养喂养、免疫接种和疾病预防的关注呈降低趋势；对心理健康、肥胖、安全技能、儿童忽视/虐待的关注度呈增长趋势。这都提示我们可以针对不同年龄段儿童的照养人主要关注问题设置家长学校和健康教育的内容，以满足家长的养育需求。本研究发现，照养人对于儿童肥胖、安全技能、儿童忽视/虐待等的关注度较低。然而，我国儿童肥胖快速增长态势尚未得到有效遏制[5]，而养护人对儿童肥胖的重视在儿童肥胖的预防控制中有着重要作用。作为当前严重公共卫生问题的儿童忽视和虐待，对儿童及成年后的身心健康和行为功能可能产生负面结果。[6]向而香港地区调查显示，31.1%的妈妈在过去一年对儿童有过躯体虐待，40.1%的妈妈有过忽视行为。[7]以上都提示这些情况迫切需要引起家长高度关注。此外，儿童安全技能培养对于提高儿童社会适应能力、降低伤害发生率有重要意义，本研究中的关注比例较低。因此，有必要加强低关注度的健康主题的宣传，以提升照养人的认知、提高重视程度。

照养人对儿童健康主题的关注度受到自身和环境的多重因素影响。在照养人自身因素方面，本研究提示儿童健康主题的关注度可能受到照养人文化程度的影响。文化程度高的照养人对多数儿童健康主题的关注度高于文化程度低者。本研究中对免疫接种的关注情况与文化程度无明显相关，这一情况也在其他研究中得以证实[8]，可能与免疫接种保证儿童健康已成为家长共识有关[9]。在环境因素方面，本研究发现不同区域儿童照养人关注的儿童健康主题不同，并与当地健康问题的发生情况呈现较为一致的趋势。研究显示，我国东部地区儿童肥胖的发生率远高于西部地区[10]，东部地区照养人对肥胖的关注度也明显高于中部和西部地区。照养人对安全技能的关注与儿童交通伤害发生率的地区差异呈现类似趋势[11]，即都表现为发达地区和欠发达地区均高于中等发达地区的“V”字型趋势。

总之，有必要进一步提升公众对儿童养育和健康的认知，加强重点人群支持，以促进儿童健康知识的普及，促进儿童健康发展。

[参考文献]

[1] 曹霞，梁爱民.0～3岁儿童早期发展的评估方法[J].中国妇幼卫生杂志，2010,(3):43-46.

[2] Cashin M Wroe, J, Campbell LE. What parents want to know in the first postnatal year: A Delphi consensus study[J]. Child Care Health Dev.2021;47:47-56.

[3] Deave T, Johnson D, Ingram, J. Transition to parenthood: the needs of parents in pregnancy and early parenthood[J]. BMC Pregnancy Childbirth 8, 30(2008).

[4] Top 10 Child Health Concerns[N/OL].[2022- 10- 19] https://mottpoll.org/tags/top- 10-child-health-concerns.

[5] 宗心南，李辉，张亚钦.九市儿童体格发育调查协作组，中国9个城市学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素研究[J].中华 流行病学杂志，2022(01):50-57.

[6] GILBERT R,WIDOM C S, BROWNE K,et al. Burden and consequences of child maltreatment in high-income countries[J]. The Lancet, 2009(9657):68-81.

[7] CAMILLA L, KEITH T, KO L CH,et al. Risk factors forchild physical abuse and neglect among Chinese youngmothers[J]. Child Abuse & Neglect,2017,67:193-206.

[8] 程朝霞.广州市天河区居民计划免疫知识、态度、行为现况调查[D].广州：中山大学，2005.

[9] 郑登峰.本科以上学历家长对儿童预防接种服务的知识、态度、行为及影响因素研究[D].北京，中国疾病预防控制中心，2012.

[10] 马军，蔡赐河，王海俊，等.1985—2010年中国学生超重与肥胖流行趋势[J].中华预防医学杂志，2012(9):776-780.

[11] 楼淑萍，赵若兰，陈辉.2006—2016年我国0～14岁儿童道路交通伤害发生率的Meta 分析[J].伤害医学（电子版），2018(2):22-28.

(责任编辑：王慧)

*作者简介：赵桂兰，青岛市妇幼保健计划生育服务中心副主任医师，研究方向：儿童保健；张悦，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部副主任、研究员，研究方向：儿童生长发育；唐鹤，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心助理研究员，研究方向：儿童保健；杨金柳行，上海市眼病防治中心医生，苏州大学在读博士，研究方向：儿童眼保健；潘虹地，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心主治医师，研究方向：儿童保健。

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