信阳市建立医疗纠纷预防与处置长效机制破解医疗纠纷难题

信阳市建立医疗纠纷预防与处置长效机制<!--?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /-->

破解医疗纠纷难题

为破解医疗纠纷难题，维护社会和谐稳定，从2011年10月起，信阳市探索建立了“政府主导、部门联动”的医疗纠纷预防和处置机制，取得了良好的社会成效。截至目前，医疗纠纷调解机构共接收咨询129起，受理医疗纠纷76起，其中2011年10—12月16起，2012年34起，2013年26起；调成73起，正在调解3起；院方无责零赔付11起，平均每起赔付3.4万元，实现了调解率、调成率、履行率和群众满意度四个100%。该项工作得到省公安厅、司法厅、卫生厅主要领导的高度肯定。主要做法：

一、坚持政府主导，积极探索医疗纠纷调处新机制

一是成立组织机构。成立了由分管副市长任组长，市公安、卫生、司法、信访等12个部门主要负责人任副组长的医疗纠纷预防与处置工作领导小组，下设办公室。以市司法局为依托,成立了医疗纠纷调解委员会。组建了法律、医学两个专家库。法律专家库由知名律师、法律工作者、调解员等人组成，主要解决调解工作中法律层面的问题；医学专家库由多名具有副高级以上技术职称的专家组成，主要对医疗纠纷进行技术分析咨询，为调解提供参考依据。二是提供经费保障。市医纠办挂牌后，市政府立即拨款30万元作为启动资金，明确办公地点，购置办公设施和用品，并将每年必要办公和运转经费纳入财政预算定期拨付，对医疗纠纷预防与处置工作有效开展予以保障。三是完善规章制度。2011年12月21日，市委、市政府“两办”联合印发了《信阳市医疗纠纷预防与处置工作暂行办法》，对医疗纠纷的防范与处置工作做出规定。随后，市医纠办制定了工作人员守则、工作流程等规章制度，制作了《信阳市医疗纠纷调解登记表》、《调解申请书》等16类格式文书，使医疗纠纷预防与处置工作逐步迈入规范化轨道。四是建立快速反应机制。市医纠办实行工作人员和调解员全天24小时值班制度，确保处置人员第一时间到达突发事件现场，及时掌控局面。五是建立多方协同机制。公安机关负责风险评估、调查取证、控制局面，防止事态扩大；司法部门负责组织调解并主动与家属代表面对面解释劝导；信访及有关部门和基层单位负责患方亲属的教育疏导和人员稳控工作；卫生行政主管部门组织反馈，并检查指导各医疗机构加强管理，强化医疗纠纷预防工作。

二、狠抓医疗机构管理，搞好医疗纠纷源头预防工作

严格依法执业，保障医疗安全。市卫生部门持续加大对全市医疗服务市场的监督执法力度，维护群众健康权益。一是依法严格医疗机构、服务项目及医务人员的准入管理。根据《医疗机构管理条例》，严格医疗机构许可的审批与校验；加强对医疗机构执业项目的监管，杜绝超范围执业；依照《执业医师法》，加强医务人员资质管理，严格持证上岗，确保依法行医。二是严厉打击非法行医。2011年以来，市卫生部门在全市范围内多次开展打击非法行医专项整治“亮剑行动”，对无《医疗机构执业许可证》的个体诊所和聘用非卫生技术人员的医疗机构进行了全面的整治。

加强医院管理，提高医疗质量。市卫生部门结合开展医疗质量管理年活动和医院评审工作，切实加强医院基础管理，强化医疗核心制度和各项医疗工作制度的落实，加强医院内部重要部门和重点科室的医疗安全管理，持续提高医疗服务质量。2013年，市直各医疗机构进一步完善医德医风考评奖惩、医疗质量监控评价、医患沟通、医疗纠纷防范培训、医疗纠纷责任追究、违法违纪行为责任追究和医疗纠纷分析讲评等七项制度，认真组织医疗纠纷案例分析，及时组织广大医务人员学习，医疗纠纷源头预防工作取得了较好成效。

分析反馈，预防先行。医患双方达成调解协议后，卫生行政主管部门根据市医纠办的工作反馈，就医疗机构诊疗过程进行评估分析，组织专家进行案例剖析，实行缺限管理，倒查责任。责任追究做到“三不放过”：事实不清楚不放过，责任人没有触动不放过，整改措施不到位不放过。把医疗纠纷预防与加强管理结合起来，促使医疗机构加强管理，持续提高医疗服务质量，降低医疗纠纷发生风险，为广大人民群众提供更多更好的医疗服务。

三、注重公平正义，切实做好医疗纠纷调处化解工作

市医调委始终坚持调节优原则，始终着力于提高调节员的业务水平，始终立足第三方的站位开展调解，妥善调处了大量医疗纠纷，较好地维护了医患权益。一是坚持调解优先原则。在发生医疗纠纷的第一时间，医调委就派出调解员与综合组一道，深入纠纷现场，宣传政策，疏缓关系，实现矛盾转移，积极引导患方到医调委诉求；二是注重提高调解员调解水平。市医调委坚持实行疑难纠纷讨论分析制度，一年召开两次讲评会和经验交流会，坚持要求调解员做到“三戒”：一戒把话说满，二戒大包大揽，三戒推诿卸责，不断提高调解员的调解水平；三是立足公平公正开展调解工作。市医调委始终坚守在第三方位置，不偏不向，不带个人观点，充分听取双方意见，积极发挥调解员的调解技巧和水平，促进矛盾双方达成一致意见。

 四、坚持依法处置，注重管理创新，促进社会和谐稳定

作为公安部门具体处置医疗纠纷的市特警支队，注重管理创新，坚持依法行政，及时稳妥处置了大量医患纠纷，有力地维护了正常的医疗秩序和社会和谐稳定。

“四项举措”消弭隐患。一是加大医院安防建设督导力度。多次组织警力深入各医疗机构，就安保、技防设施运行、维护情况进行检查，针对发现的安全隐患提出整改建议，进一步增强医院防范监控力度，确保重点部位安全可控；二是加强法制宣传和警示教育。通过印发宣传资料、张贴宣传标语等途径，大力宣传正确处理医患关系、打击处理“医闹”的法律法规条例等，提高群众的法治意识；三是加强医院警务室建设。选派优秀警员充当驻院民警。指导医院落实人防、物防、技防和制度防措施。加强对医院重要部位和重点科室、部位安全管理，防止各类案件和事故发生；四是加强巡防管控力度。安排民警加强医院及周边的巡逻防控，提高与现行违法犯罪的碰撞率。同时，严厉打击盘踞在医院周边的“医托”、“医闹”人员。

“四步策略”妥善化解。首先，发现医患纠纷苗头，驻院警务人员第一时间联系涉事科室，收集相关信息。必要时立即赶赴现场了解情况，宣讲法律，控制事态，同时报告上级部门；其次，发生重大医患纠纷时，协助院方参与医患纠纷调解，保护医务人员不受侵害，维护医院正常诊疗秩序；其三，摸清患者（家属）诉求，找准纠纷的症结所在，引导患方理性对待医疗纠纷，并通过正当渠道解决诉求；其四，矛盾升级发生打砸等违法犯罪行为需强行处置时，坚持“教育疏导为主”，注重规范文明执法用语和工作方式，减少患方对公安机关的对立情绪。

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