【浙江省舟山市普陀区：打造“健康方舟”，打通海岛健康服务“最后一海里”】

　　浙江省舟山市普陀区结合辖区海岛众多的地域实际，聚焦海岛居住人口老龄化比例持续攀升、海岛健康医疗服务供需矛盾突出等现实问题，不断完善公共服务体系，推动公共服务资源尤其是健康服务资源向基层海岛农村延伸覆盖。创新启动“健康方舟”行动，以医疗服务船为载体，组建医疗专家团队，通过岛际巡航为海岛群众持续提供健康管理、健康监测、应急救治等服务。以数字化手段实现闭环管理，将优质高效便捷的健康服务送上海岛、送进家门，切实解决海岛群众看病难、看病慢、看病贵、看病烦等痛点难点问题。有力补齐了海岛健康服务短板，提升了健康服务的可及性。

　　一、巡回服务破解“看病难”，守护海岛民生“健康线”

　　舟山市普陀区总面积6728平方公里，其中海域面积6269.4平方公里，有大小岛屿700余个，其中有人居住海岛超过40个，是典型的海洋大区、陆地小区。海岛常住人口7.6万人，其中60岁以上老年人3万人；高血压、糖尿病患者1.4万人。海岛中有7个设置了乡镇卫生院，9个设置了村卫生室，承担基本医疗和公共卫生服务。近年来，普陀区创新打造了“健康方舟”海岛服务模式，着力破解海岛健康服务水平偏低难题。

　　一是壮大“方舟”医疗团队。针对海岛群众尤其是大部分老年人就医体检不便等问题，借助区域医共体建设、省级医疗卫生“山海”提升工程等，组建由邵逸夫医院、普陀医院等专家共同参与的医疗团队，每月至少赴2个小岛开展巡回医疗和健康体检服务。同时，建立以基层全科医生为主体、普陀医院专家为技术支撑的慢病健康管理团队和家庭医生签约团队。2023年，海岛高血压、糖尿病患者的家庭医生签约率分别达98.3%、98.8%。

　　二是扩大“方舟”服务范围。“方舟”服务针对偏远海岛群众需求，服务地点以离岛、悬水小岛为主，辐射到本岛偏远村社，服务人群从老年群体、慢病患者扩大至驻地企业员工、驻普部队官兵等。2021年来，累计开展“健康方舟”行动21次，覆盖葫芦岛、柴山岛、悬山岛、东福山岛等16个住人海岛，提供健康体检及义诊服务近9400人次。

　　三是拓宽“方舟”服务内容。聚焦群众诊疗需求，“方舟”及时升级检测设备，扩展乳腺癌筛查、眼底镜检查、胃镜检查、CT检查等项目，并探索引入第三方智能化医疗辅助，有效提升诊疗服务的精度与广度。2023年上半年又开展“健康方舟”再起航行动，在提供义诊、健康体检等基础上，逐步将志愿关爱服务、听力筛查、健康知识普及等纳入服务范围，并同步开展法治惠民、惠农下乡、文体赋美、政务服务、安全守护等服务，推动更多民生板块“驾船出海”直达海岛。

　　二、急救有方破解“看病慢”，兜底群众健康“生命线”

　　为满足偏远海岛群众应急就诊需求，舟山市普陀区不断建设健全海岛应急救治体系，为急重症患者救治争取宝贵时间。

　　一是建立预警处置机制。针对海岛独居老人、空巢老人的实际情况，家庭医生通过穿戴式健康监测设备提供的实时预警信息，第一时间联动亲属、网格员、志愿者及时开展病情评估、医疗处置及互助急救，有效降低了慢病患者、独居老人等重点关注人群的意外发生率。2021年至今已妥善处置健康预警789人次。

　　二是建立紧急转运机制。以“健康方舟”医疗服务船为主体，联动属地政府、交通部门、区级医院，建立海岛医疗包船应急联动机制，开通“海上120”，在偏远海岛群众出现突发疾病等紧急情况时，迅速启动海上急救生命通道，节约抢救“黄金时间”，已通过海岛医疗包船转诊117人次。

　　三是建立远程救治机制。包船转运患者途中，通过心电及血氧饱和度远程遥测、“5G+AR”眼镜高清3D实景传导、远程冻屏指导等技术，邵逸夫医院、普陀医院专家实时提供高清视频音频会诊和远程指导，有效实现了急救前移，大幅度提升急救成功率。

　　三、慈善助力破解“看病贵”，筑牢海岛生命“保障线”

　　发挥慈善助力作用，建立民政、慈善总会、市场监管、农业农村等部门单位协同推进机制，积极发动社会各界慈善力量广泛参与海岛健康服务。

　　一是实施慈善兜底保障。探索“财政+慈善”兜底保障机制，设立“共富方舟·健康守护”冠名定向慈善基金，每年安排慈善资金290万元左右，其余部分财政民生经费兜底保障。对接“海岛支老”“低保低边”等系统，精准识别救助对象，重点围绕罹患重大疾病群体、孤寡老人和因病返贫家庭等，实施特困和残疾等人群特需药品补助、贫困白内障患者康复医疗救助等7项慈善救助项目。累计开展慈善救助4180人次，使用救助金额376万元。

　　二是实施进岛送药保障。健全基层医疗机构配送和代购机制，整合“共享药房”“数智药房”等项目，推进海岛24小时“数智药柜”建设，为海岛群众提供常用药品、部分专科药品、特需药品等预购配送，以及中药“调剂+代煎+配送”等免费服务。在偏远海岛村卫生室基本药物供应的基础上，根据临床诊疗需求，额外提供60余种重点药品。“共享药房”可配送医保药品600余种，其中免费药品达20种，累计提供“送药上山进岛”服务42次，完成线上预约购药370余人次，平均每年节省配药费用350元/人，实现“配药取药不出岛”。

　　三是实施免费用药保障。依托“共富方舟——边远海岛老年人‘药有保障’慈善救助基金”等项目，出台《舟山市普陀区悬水小岛原发性高血压、2型糖尿病患者门诊免费用药工作实施方案（试行）》。对海岛60周岁及以上老年人、特困、低保低边、残疾等人群中的高血压、2型糖尿病患者创新实施免费服药政策，惠及困难群众3109人。

　　四、数字赋能破解“看病烦”，搭建健康管理“数据线”

　　围绕海岛群众健康体检、慢病管理、应急救治等场景，建设“健康方舟”多场景应用，为海岛群众装上“数智引擎”，提供有温度、更便捷的健康服务。

　　一是开发健康场景应用。通过数字技术赋能健康服务，在“浙里办”APP上线“健康方舟”应用，实现方舟体检、数字家医、守护在线等7类应用场景的功能操作。2023年，迭代升级“健康方舟”2.0，打造“4+X+1”服务体系，即升级打造健康守护、便民医疗、慈善救助、方舟急救4类海岛特色服务，集成志愿、助老、文艺等X个便民应用，打造一条信息、一屏掌控、一站汇集的健康服务平台。应用上线以来，累计访问量31.72万人次，好评率达99.99%。

　　二是构建个人健康画像。打通健康档案和医院信息系统，横向贯通民政、卫健（医保）、市监、红会、慈善等部门单位数据，纵向贯穿区级医院专家、卫生院（社区卫生服务中心）全科医生团队、网格管理员和社区（村）责任医生等力量，归集服务资源，建设群众健康数据仓，形成海岛群众个人标签和健康画像体系。累计为3.2万人建立健康画像。

　　三是打造远程监测诊疗。通过实时共享病历、检验、诊疗和历史健康记录等信息，向海岛群众提供健康咨询、健康教育、中医药服务、康复指导、“互联网+护理”、大型医疗设备检查预约等个性化服务。同时，联动慢病管理云平台，将健康体检结果与慢病健康管理有机集合，为海岛患有中高危基础疾病的群众提供专用穿戴式健康监测设备，提供服药提醒、远程会诊、双向转诊等医疗服务，实现远程监测、动态预测，确保海岛群众健康问题及时发现和解决。行动开展以来，新发现高血压、糖尿病等海岛慢病患者1894人，均建立健康档案。

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