长期卧床的十大并发症及护理

长期卧床病人并发症及护理

因体质衰弱或疾病困扰需长期卧床的病人,会造成很多不利因素,例如:压疮、院内感染、便秘、功能损害、血栓形成、营养不良、骨质疏松等,所以对于长期卧床的病人护理工作是非常重要的。需要注意如下几方面的护理工作：　　1、心理护理　　患者长期卧床,突出的心理表现是恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑。他们一方面害怕家庭嫌弃,一方面担心预后,对死亡存在明显的恐惧。因此,要求护士要关心、爱护、尊重患者,勤巡视病房,亲切的称唿患者,主动与其交谈,询问患者情况,有问必答,耐心解释病情,细致入微的照顾患者,尽量满足患者的合理要求,打消他们的顾虑,安抚他们的情绪,鼓励他们树立信心,战胜疾病,此外,护士还应与其家属沟通交流,让他们在合理安排好自己的工作生活之外,多抽时间来医院探望老人,让他们感受到大家的关爱和重视,以愉快的心情接受治疗。　　2、褥疮　　皮肤护理长期卧床患者机体功能下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性随之降低，极易发生褥疮，针对褥疮形成的原因，在护理工作中，抓住保持皮肤清洁，减少局部受压，促进血液循环，以杜绝褥疮的发生。具体做法：(1)每2-3小时为患者翻身叩背一次,并观察皮肤情况；(2)保持皮肤清洁，每日用温水为患者擦洗皮肤1-2次，擦洗完后用50％红花酒精按摩骨突出部位；(3)保持病床单位清洁，平整，干燥；(4)及时处理大小便；(5)在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵垫、气圈或褥疮垫。　　3、便秘　　长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见，只有保持乐观情绪，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。　　4、尿结石　　长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。适量活动，有利尿排出，不易形成结石。控制感染，防止尿呈碱性。少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。　　5、高血钙，骨质增生，骨质疏松　　长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。　　6、泌尿系感染　　长期卧床，由于精神因素和老年人膀胱气化不利，前列腺增生等原因，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染。要鼓励病人多饮水以增加排尿，必要时药物排尿，可行腹部按摩或插导尿管。　　7、坠积性肺炎　　老年人唿吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。鼓励患者多做深唿吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。　　8、深静脉血栓、肺栓塞　　肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢体按摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗。　　9、心血管疾病　　长期卧床，血流缓慢，心脏缺血，缺氧加重，引起心脏传导和自律性改变，易引起心脏病发作。要给予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制体重。　　10、口腔疾病　　对于卧床的重病人，通过漱口、擦洗牙齿，做好口腔护理可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。　　11、肌肉萎缩　　由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。　　12、营养不良　　长期卧床的病人消化及吸收功能降低，极易发生营养不良，营养不良会增加其他并发症发病的机会。因此，合理的饮食，显得尤为重要。其饮食原则是：饭菜要香，质量要好，数量要少，蔬菜要多，食物要杂，饭菜要软，水果要吃，饮食要湿。并可进行自我按摩，具体方法是：先行平卧，腹部运气，思想集中在脐部，平静唿吸3分钟，再双手重叠，右手放在下，均匀用力，自右下腹开始围绕脐部顺时针推按腹部。　　13、功能损害　　（1）预防足下垂；足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟腱挛缩。冬天保暖时，应注意到棉被对足部的压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背，指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。　　（2）膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反胀），时间不可过长。每日数次，防止膝关节屈曲挛缩。　　（3）偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患侧下肢屈曲，腿下放置垫子，背后放置枕头，防止躯干痉挛。　　（4）偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。　　（5）运动锻炼：生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。　　被动运动：病人不能进行主动运动时，进行床上被动操作的锻炼　　方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节）各方向（前、后、左、右、上、下）活动顺序有大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大，时间，各关节方向运动3~5遍，每日1~2次，速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。　　主动运动：在病情允许的情况下，对不限制运动的部位要保持活动，进行锻炼。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。　　运动内容：上、下肢各关节；按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，做床上操，手关节；用力握拳和充分伸展手指，足关节，踝用力背屈，足趾伸展活动。并经常保持手的精细动作和训练，如书写，用筷子进餐等动作。

长期卧床会出现哪些并发症

老人长期卧床可能引发多种并发症，其中包括泌尿系统感染、褥疮、坠积性肺炎、静脉血栓等，再加上本身存在的一些老年基础病，这些并发症的存在不仅会加重病情，还会过度消耗身体、降低免疫力，在日常护理中需格外注意，下面就来讲一讲常见的四种病症。　　1、泌尿系统感染　　常发于截瘫瘫痪、意识昏迷、老年痴呆等卧床人群，由于尿失禁需要借助导流管来排尿，尿液滞留在泌尿道内或引流不畅，则容易导致感染，使病菌侵入尿路引发炎症。　　护理方法：多饮水，勤接尿，注意阴部卫生，保持清洁干燥。　　2、褥疮　　长期卧床导致局部皮肤长期受压，血液循环受阻，受压皮肤无法获取养分进而坏死，出现皮肤淤肿和溃疡，甚至演变为较深空洞或空腔型褥疮。　　护理方法：勤翻身换位，身体腾空部位垫压柔软衣物，避免过度受压，破溃伤口及时外用褥疮药物修复护理，严重情况应及早到创面修复专科医院诊治，切勿耽搁延误。　　3、坠积性肺炎　　由于其他疾病过度消耗导致身体虚弱，加上长期卧床肺底处于充血水肿状况，以及痰液引流不畅，细菌滋生繁殖而导致的肺炎，伴随发烧、咳嗽、呼吸困难等体征。　　护理方法：鼓励患者咳痰，并给予祛痰药，帮助患者翻身拍背、协助排痰，病情严重的患者需要吸氧、吸痰。　　4、静脉血栓　　由于下肢活动减少，下肢静脉血液回流减慢或滞留，导致血管血小板聚集黏附在血管内壁，或处于高凝血状态从而形成血栓。　　护理方法：根据情况帮助患者做四肢按摩、伸展运动，促进血流通畅，适当补充维生素、高蛋白膳食营养。

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