健康科普行动
《健康中国行动（2019—2030年）》指出把提升健康素养作为增进全民健康的前提，我市“十三五”规划中提出到2020年要实现健康素养水平达到20%这一指标。
为进一步提升全面健康素养水平，石家庄市卫生健康委员会与石家庄广播电视台（FM91.5 农村广播）特别开办《健康教育专题栏目--健康科普行动》，每周日早7点播出，面向城乡居民大力开展健康知识宣传普及，强化个人的健康责任意识。
赵栋
石家庄市第八医院
精神九科/睡眠医学科主任
副主任医师
河北省三三三人才
这个时代，记忆力不好，已经成为一种普遍的现代病。
比如：
别人吩咐你做个事情，满口答应，回过头就忘得一干二净； 看到某个概念、知识点，觉得好像在哪儿见过，却总是想不起来； 手头一大堆琐事，总是想着抽空去做，有空了却又常常抛诸脑后； 刚刚还在心里嘀咕着，走了几步，突然就忘了自己想做什么、想说什么； ……每天不感叹几句「我又忘了」「我怎么又忘了」……
记忆力差是否意味着认知障碍来袭
什么是认知障碍？
认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。
认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。
认知障碍可以分为轻度认知障碍和重度认知障碍，重度认知障碍就是我们所熟知的痴呆。
目前认知障碍患者程逐年上升的趋势2019年全国大约有5000万的痴呆患者，到2050年可能会增长到1.5亿人。
认知障碍是我国乃至全世界重点的公共卫生工作。
认知障碍是一组综合征，并不是一种单一的疾病。我们常常按照疾病发生的原因进行分类：
●1.原发神经系统疾病导致的认知障碍如：神经变性性痴呆（阿尔兹海莫症）、血管性痴呆、炎症性痴呆、正常颅压性脑积水、脑肿瘤等。
●2.神经系统以外疾病导致认知障碍：甲状腺功能低下、维生素缺乏、酒精中毒、药物慢性中毒。
●3.累及神经系统及其他脏器的疾病导致的认知障碍：艾滋病、梅毒、肝豆状核变性疾病。
上述疾病都可以引起认知障碍，在认知障碍中常见的疾病为阿尔兹海莫病，占所有痴呆的50-60%，是由异常脑组织改变发生。血管性痴呆是第二种最常见的疾病20%，是由脑部供血障碍引起。
阿尔兹海默症
阿尔兹海默症近年来越来越得到人们的关注，阿尔兹海默症患者主要表现就是认知功能障碍，只有我们能够及时识别疾病的早期症状，我们才能进一步的干预。
临床上阿尔兹海默症患者的症状：
01
生活能力下降
02
行为损坏情绪焦躁、淡漠
03
认知功能
生活能力的下降是认知功能下降的结果
阿尔兹海默症的十大征兆
阿尔兹海默病最早期表现为记忆力的损害。当回忆近期发生的事情，患者也许只是记住了一个梗概，但是没法回忆细节，当有人和他提醒实物发生的细节时，患者仍然无法回忆，那这就很有可能是阿尔兹海默病的早期表现。
记忆力减退一定是阿尔兹海默症吗?
阿尔兹海默症是详细提醒还想不起来
早期的病人一般都只是进记忆力减退，长期记忆力不受影响。所以我可以发现有的患者写自己的回忆录，之前发生的事情能够声情并茂的描述下来，但是对于近几年发生的事情已经记不清楚了，他的回忆录只是草草了事就写完了。所以我们大家要记住阿尔兹海默病早期表现是近期记忆遗忘。
2、患者对之前做的特别熟悉的工作，现在做着有困难了。
老人做家务时之前能够将一大家子照顾的井井有条。当老人患阿尔兹海默病后，连做饭都困难了，如锅烧焦、忘关水龙头或无法制作精致的菜肴；一顿饭做的丢三落四，逐渐的不在炒菜了，后来煮面条了，到最后可能连一碗西红柿鸡蛋面都做成一锅胡汤。这就展现了一个干练的老人一步一步胜任不了自己的工作了。这是很多阿尔兹海默症患者进展期的表现。
每一个老人进展期的表现都是不同的，就需要家属了解患者之前什么工作做的是好的，什么是胜任不了的。早期的阿尔兹海默病的患者并不是完全的不会做，只是条理性变差，还能做，只是没有之前完美了，效率变低了。
3、语言能力的改变
最开始家属是不太能都感觉到患者语言功能有什么变化，他早期语言减退主要表现在语言内容的丰富性上，例如说，之前是出口成章，开会的时候是脱稿发言，之后发现他在演讲的时候用词非常简单，作报告的时候经常需要讲稿的辅助，再到后来只能一字不落的按照讲稿来念，再到后来照着讲稿也不能念好，最后不再公开发言了。这就是语言逐渐衰退的过程，当然重度语言衰退的病人的命名能力会很差，经常会有找词困难，想说一件东西无法准确的说出事物的名称。
4、患者经常有时间和地点的定向力障碍，这种表现主要集中为疾病中期的患者。这样的患者非常容易走失，没有办法找到自己家在哪里。
5、患者的判断力会下降
→分不清季节，深秋了可能会穿着短袖来看病，夏天了可能会穿着外套来看病。
→容易上当受骗，
→抽象思维能力减退，看电视剧不能理解内容，看书分不清人物关系
……
6、阿尔兹海默病的病人也会经常把东西放错地方，总是在寻找自己的物品。
7、要注意老年人是否出现抑郁、焦虑、淡漠的表现。
8、关注患者行为的异常，如患者对家人的不关心，和对其他人的疑心，总感觉自己的东西少了，被别人偷走了，他的想法会比较奇怪。
9、出现性格的改变，有一些老人之前对别人很关心，得病后就会变得很自私，完全以自我为中心，对周边的人一点也不在意。
10、表现的非常被动，他不在愿意做事情，总是在家无所事事，之前爱干的事情目前也不愿意做了，家里人会把他当他是抑郁症，实际上这类人不是抑郁症，当你把他带出门，见见朋友吃吃饭，他会表现的很高兴，但是回家后就他又陷入无所事事的状态，这就是淡漠的表现，也是阿尔兹海默病非常重要的表现。
如果注意到上述十种临床表现，哪怕是其中2种，我们就要警惕阿尔兹海默病的发生，一定要带到医院明确诊断。
问：阿尔兹海默症的发病起因是什么？
答：
从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。目前的循征医学证据表明，目前的治疗只能延缓阿尔兹海默症的发展，并不能完全的治愈。因此早期识别阿尔兹海默症对于全病程治疗是非常重要的。
发现患者有阿尔兹海默症的早期症状后，应该及时就医，在医院首先通过血液学检测、神经影像学检查、脑电图，排除其他躯体疾病导致的认知功能障碍。再通过一些专业的神经心理学评估工具，来判定患者的日常生活能力、记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。还有一些患者可能伴随精神症状，如焦虑、抑郁、精神病性症状，可以通过专业的量表来进行筛查评测。一旦确诊患者有阿尔兹海默症，就要通过益智药改善认知功能，延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾，新药层出不穷，对认知功能和行为都有一定改善，认知功能评分也有所提高。在对于患者合并精神心理问题的也可以应用抗焦虑、抑郁、小剂量抗精神病药物改善患者精神症状。再者通过功能性的康复训练，使患者认知功能损伤延缓，加强患者社会适应能力。
预防认知障碍的发生
2019 年 5 月 14 日，世界卫生组织（WHO）颁布了《降低认知衰退和痴呆症风险指南》，其中表明，身体活动会降低认知能力下降风险，所以我们建议认知正常的成年人应经常锻炼身体。
★存在轻度认知障碍的患者中也可以进行身体活动，以降低认知能力下降风险。
★要提倡戒烟，因为戒烟除其他健康益处外，还可能降低认知能力下降和痴呆症风险。
★饮食上向认知正常和轻度认知障碍的成年人推荐地中海式饮食，通过健康、均衡的饮食以降低认知能力下降风险。
★提供促进减少或停止危险和有害饮酒的干预措施，以降低认知能力下降并获得其他健康益处。
★在已经发生认知障碍的患者中提供认知训练，也会延迟患者病情发展。
★有三高人群的，要控制好自己的血压、血糖、血脂水平，有研究表明这些均是血管性痴呆的危险因素。
只有在日常生活中注意锻炼身体，保持身心健康，才是预防认知障碍发生发展的最简便有效地方案。
《健康教育专题栏目——健康科普行动》
播出时间：每周日7:00~7:25
播出频率：FM91.5
收听方式：1、关注“915农村广播”实时在线收听
2、百度“燕赵名城网”在线收听
主持人：高 洁
本期专家:赵栋
从事临床工作10余年，一直致力于情感性精神障碍和睡眠障碍的基础和临床研究，参与国家自然科学基金2项和省卫生厅课题2项，主持省卫生厅重点课题1项，荣获河北省医学科学技术奖一等奖1项，发表论文十余篇。任河北省中西医结合学会睡眠医学专业委员会委员，河北省预防医学会老年心理健康专业委员会第一届委员会委员，河北省康复医学会第一届心身
医学专业委员会委员。
主要擅长：抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫障碍、精神分裂症等。
编辑：海姣
责编：关力
监制：张婕
内容由专家提供
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