发展国际医疗旅游的意义、经验及建议

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本文结构:
1 发展国际医疗旅游的意义1.1 发展国际医疗旅游是拉动经济增长的重要抓手1.2 发展国际医疗旅游是扩大就业的重要领域1.3 发展国际医疗旅游是提升我国国际竞争力的重要途径2 全球国际医疗旅游发展概况及主要经验2.1 全球国际医疗旅游发展格局2.2 国际医疗旅游发展的主要驱动力2.3 主要国家(地区)发展国际医疗旅游的经验2.3.1 政府的组织、规划、引导与扶持2.3.2 依托自身优势与特色形成医疗旅游竞争优势2.3.3 提升私立医疗机构的国际化水平2.3.4 积极与发达国家保险组织合作3 我国国际医疗旅游发展现状3.1 发展现状3.2 我国发展国际医疗旅游优势明显4 关于发展我国国际医疗旅游的建议4.1 完善医疗旅游管理体制和管理制度4.2 研究制定国际医疗旅游发展战略规划4.3 打造具有国际竞争力的医疗旅游品牌4.4 推进建设国际医疗旅游先行区、示范区4.5 推进医疗机构和服务的国际化认证参考文献

引用本文

王秀峰. 发展国际医疗旅游的意义、经验及建议[J]. 中国卫生政策研究, 2015, 8(2): 66-70.  

WANG Xiu-feng. Significance, experiences and suggestions for developing international medical tourism[J]. Chinese Journal of Health Policy, 2015, 8(2): 66-70.  

国家卫生计生委卫生发展研究中心 北京 100191

作者简介：王秀峰,女(1981年-),硕士,副研究员,主要研究方向为卫生发展规划、健康服务业。E-mail:wxf@nhei.cn。

摘要：本文归纳整理了近年来有关国际医疗旅游的中文文献,总结了发展国际医疗旅游对于拉动经济增长、扩大就业、提升国际竞争力等的重要意义,梳理了全球国际医疗旅游发展的主要驱动力和泰国、印度、马来西亚、日本、韩国等国家(地区)发展国际医疗旅游的主要经验,根据我国医疗旅游发展现状及优劣势,借鉴国际经验,提出了促进我国国际医疗旅游业发展的主要建议,包括完善医疗旅游管理体制和管理制度、尽快研究制定国际医疗旅游发展战略规划、打造以中医药为特色的医疗旅游品牌、建设国际医疗旅游先行区和示范区、推进医疗机构和服务的国际化认证等建议。

关键词：医疗旅游    国际经验    健康服务业    

Significance, experiences and suggestions for developing international medical tourism

WANG Xiu-feng

China National Health Development Research Center, Beijing 100191, China

Abstract: On the basis of drawing on recently published literature on international medical tourism, this paper comprehensively summarizes the effects thereof on driving economic growth, expanding employment and improving international competitive power, analyzes the main driving forces for the international medical tourism development and the experiences from Thailand, India, Malaysia, Japan, South Korea, etc. According to China's advantages and disadvantages and learning from the international experience, this paper proposes suggestions to develop China's international medical tourism, including an improvement to the management system, formulating international medical tourism development strategies, building brand characteristics with traditional Chinese medicine, constructing 'Experimental and Leading Area’, and promoting international certification for the medical institutions and services.

Key words:Medical tourism    International experiences    Healthcare industry    

根据世界旅游组织定义，医疗旅游是以医疗与护理、疾病与健康、康复与修养为主体的新型旅游服务，是集疾病治疗、护理保健、养生康复、度假娱乐于一体的过程，其服务对象不仅包括以医疗保健为主要目的、旅游度假为次要目的的旅游者，也包括以旅游度假为主要目的、医疗保健为次要目的的旅游者。[1]随着世界经济全球化、贸易一体化的发展，医疗旅游在全球范围内快速发展，已经成为增长最快的产业之一。

1 发展国际医疗旅游的意义

发展国际医疗旅游，对拉动经济增长、转变发展模式、稳定和扩大就业、提升我国国际竞争力具有重要意义。

1.1 发展国际医疗旅游是拉动经济增长的重要抓手

首先，国际医疗旅游业是具有高消费性和高成长性的新兴产业。2011年，全球国际医疗旅游产业规模超过7 500亿美元。[2]据麦肯锡公司预测，国际医疗旅游产值将保持20%以上的年增长速度。[3]据美国医疗旅游协会预测，到2017年将有高达2 300万美国人出境医疗旅游，每年花费将高达795亿美元，其主要目的地国为墨西哥及印度、泰国等亚洲国家。[4]印度、泰国等国家在总体经济下滑的情况下，医疗旅游业逆势上扬，成为主要的朝阳产业。

其次，国际医疗旅游有利于推动健康服务业的发展。医疗旅游是健康服务业的重要内容。适应国际需求、着眼国际市场发展医疗旅游，不仅将大大拓展我国私立医疗机构的发展空间，而且将促进医疗机构主动提升医疗设施、人才技术、服务规范、管理体系等方面的国际化水平，从而催生国际认证体系下的国际化医院和国际化医生，提高我国医疗卫生服务的整体水平和国际竞争力。

第三，国际医疗旅游关联产业多、带动效应强。发展国际医疗旅游不仅可以推动健康服务业和旅游业的发展，还将带动其他相关产业的发展，如餐饮、住宿、交通、会展、娱乐、购物、医疗器械制造、医药制造、建筑等[5]，能够有效拉动宏观经济的增长。

1.2 发展国际医疗旅游是扩大就业的重要领域

国际医疗旅游具有知识密集型和劳动密集型产业的双重属性，是吸收新增就业人口的重要领域。据世界旅游组织统计，旅游业每增加1个直接从业人员，可以间接为社会提供5个就业岗位。[5]而医疗旅游关联产业更多，带动效应更大，不仅能创造大量直接就业机会，还能增加巨大的间接就业量。根据印度工业联盟和麦肯锡公司的分析预测，医疗旅游产业可以为印度带来超过4 000万个就业岗位。[6]

1.3 发展国际医疗旅游是提升我国国际竞争力的重要途径

医疗服务和旅游业的创汇率都很高，国际医疗旅游将二者联合，可在本国技术、设备和旅游资源不移动的情况下直接创汇[7]，成为扩大服务贸易、增加外汇收入的重要途径。如2012年印度医疗旅游创造外汇收入达到22亿美元。

同时，国际医疗旅游具有“消费品不动、消费者跨国输运”的另类贸易特点，可以冲破现行世界贸易体制中的不合理壁垒[1]，是全球外包服务业链条中价值最高的产业之一。发展国际医疗旅游，有利于进一步发挥我国服务业领域的成本优势，借助世界范围内新一轮产业结构调整的契机促进国内高端服务业的发展，提升中国在国际产业链分工中的地位。

2 全球国际医疗旅游发展概况及主要经验

2.1 全球国际医疗旅游发展格局

传统国际医疗旅游主要是欧美发达国家依托领先的医疗技术吸引发展中国家病人前往就医。21世纪以来，随着发展中国家医疗服务体系的完善，国际医疗旅游出现了发达国家病人向发展中国家流动的新趋势。[8]当前，国际医疗旅游客源国主要包括三类国家：一是医疗费用昂贵的国家(如美国)，二是国家卫生服务提供效率较低的国家(如英国、加拿大)，三是医疗技术水平相对落后的国家(如柬埔寨、缅甸等)。[9]亚洲的泰国、印度、新加坡、马来西亚以及美洲的墨西哥、巴西等是主要的医疗旅游目的地国。根据博鳌亚洲论坛2011年年会发布的《亚洲经济一体化进程报告》，亚洲是全球最富潜力的医疗旅游服务市场，据麦肯锡公司统计，2012年亚洲医疗旅游收入已超过1 000亿美元。[3]

2.2 国际医疗旅游发展的主要驱动力

一是发达国家与发展中国家之间医疗费用的巨大差距。由于人口老龄化和福利刚性，发达国家医疗服务价格不断上涨。发展中国家由于劳动力低廉，医疗服务价格通常低于发达国家。如心脏瓣膜置换手术在美国要花费约20万美元，而在印度只需1万美元(含往返机票和一次包价旅游)。对于无医保人群和医保未覆盖的项目(如口腔、眼科等)，发展中国家低廉的费用具有较强的吸引力。[10]

二是发达国家患者过长的等候时间。在实行国家卫生服务体系的国家，民众预约就医、等候住院治疗时间很长，如需要膝盖移植的病人需要等待18个月，而在印度只需要5天。[11]

三是发达国家政府、企业和保险机构的共同推动。病人到发展中国家进行医疗旅游有助于减轻本国医疗体系日益沉重的压力，因此政府乐于推动医疗旅游的发展。如英国卫生部门把部分医疗服务合同转包给印度[12]，美国西维吉尼亚州立法规定政府雇员到国外参加医疗旅游将获得奖励[13]。同样，面对迅速增长的保险费用和日益沉重的保险赔付压力，企业与保险机构也乐于通过医疗服务外包(Medical Outsourcing)等形式鼓励员工到费用低廉的国家就医。政府、企业和保险公司的推动为国际医疗旅游的快速发展奠定了良好基础。

国际医疗旅游为发达国家提供了一个缓解医疗压力、削减福利成本的平台[14]，巨大的成本优势则为具备条件的发展中国家提供了一次拓展国际服务贸易市场的良好契机，二者相互促进，共同推动国际医疗旅游的快速发展。

2.3 主要国家(地区)发展国际医疗旅游的经验

目前世界上已有100多个国家(地区)开展国际医疗旅游，其主要经验如下：

2.3.1 政府的组织、规划、引导与扶持

一是建立完善的医疗旅游管理体系。各国家(地区)均有明确的专门机构负责管理国际医疗旅游的发展。如印度成立了国际医疗旅游委员会和医疗旅游协会[15]，新加坡在旅游局下设“国际医疗组”[16]，马来西亚政府成立了由卫生总干事负责的健康旅游全国促进委员会[17]。同时，相关部门协调配合，共同解决医疗旅游发展中出现的各种问题。如，泰国卫生部负责医院及健康食品品质管控，外交部负责提供旅游签证，交通部负责交通运输问题，观光局和商业部负责对外推广，马来西亚健康旅游全国促进委员会包括了卫生部、旅游部、国际贸易和工业部、外交发展公司、私立医院协会、旅游协会等众多政府部门和相关组织机构。[17]

二是通过规划或立法明确国际医疗旅游战略定位与发展重点。德国国家旅游局将德国定位为面向全球患者提供专业医疗服务的目的地[15]；韩国国会于2008年正式通过吸引外国患者的法案，并通过法令批准实施医疗旅游[15]；日本政府于2010年正式颁布“新成长战略——活力日本复苏计划”，将医疗旅游定为国家支柱产业之一[18]；泰国2004年由卫生部门牵头制定实施了第一个医疗旅游发展五年规划，明确了建设“亚洲医疗旅游中心”的目标定位，确定了医疗服务、健康保健服务、泰国药草产品三个发展重点[17]；印度国务院贸易产业部2002年提出了国家健康政策(the National Health Policy 2002)，推行一整套发展医疗旅游的法规、政策、战略和计划[11]。

三是制定实施一系列产业扶持政策。韩国、日本、印度、泰国等推出针对国际医疗旅游者的医疗签证；印度大幅削减医疗设备进口税，促进私立医院进口世界一流医疗仪器以保持硬件先进水平[11]；马来西亚政府对私立医院申请国际认证的费用双倍扣抵租税或者给予费用补助，并对与世界知名医疗保健机构建立正式合作关系的私立医院提供租税优惠，对外国患者收入超过总收入5%的医院予以租税减免[19]；日本、马来西亚等国家放宽外国医药专家、医师、护士等的移民条件和就业限制[20]。

四是政府直接提供资金支持。各国政府均投入大量的人财物用于整合医疗旅游资源，改善旅游接待环境和医疗旅游设施。如德国投资完成了矿泉浴场和疗养胜地由传统疗养机构向现代化健康中心的升级；印度投资65 亿美元、泰国投资2170万美元发展医疗旅游设施[20]。

2.3.2 依托自身优势与特色形成医疗旅游竞争优势

泰国、印度、巴西等发展中国家多以低成本竞争策略为主，同时突出特色优势。如泰国突出牙科、医疗美容、整形外科(特别是丰胸、变性)等特色专科服务，印度结合民族传统医学优势推出阿育吠陀医学、悉达医学、传统瑜伽等特色产品。[21]韩国、日本、新加坡等发达国家多以差别化竞争策略为主。如韩国集中于美容整形行业；新加坡结合自身拥有的亚洲优质医疗系统的优势，主推健康检查、尖端手术、癌症治疗与专业护理[15]；日本依托在癌症和心血管疾病防治方面的优势为国外患者提供高端医疗诊断和治疗服务[18]。

2.3.3 提升私立医疗机构的国际化水平

日本、韩国、新加坡、泰国、印度、马来西亚、台湾等国家或地区医疗旅游服务的主体均是私立医院。这些医院拥有较好的财力，医疗技术与医疗设备先进，并配有星级酒店标准的病房及餐厅。同时还积极与国际著名医疗机构和医学院校建立合作关系，执行同等标准，医疗服务水平达到国际水准。国际认证是医疗旅游者判断医疗机构资质最重要的标准之一。目前，美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint commission International，JCI)认证是世界公认的医疗服务标准，是医疗机构进入国际市场的“通行证”，也是医疗机构获得国际医疗保险赔付的基本条件。经JCI网站查询，目前通过JCI认证的医院，印度有21家，泰国35家，新加坡21家，马来西亚12家，台湾地区14家，中国(大陆)30家。

2.3.4 积极与发达国家保险组织合作

与发达国家保险组织合作有利于争取国际医疗旅游客源。如印度卫生部与英国国民卫生服务体系达成协议，英国将长时间等候手术的患者转到印度治疗，美国健康保险公司蓝十字和蓝盾公司也对在印度私立医院接受治疗的医疗旅游者进行医疗赔付。[11]

3 我国国际医疗旅游发展现状

3.1 发展现状

我国国际医疗旅游的发展始于20世纪90年代初。一直以来，国家鼓励在有条件的地区整合当地优势医疗资源、中医药养生保健资源和生态旅游资源，发展医疗健康旅游。目前，部分地区已进行了一定的探索。如上海、北京均成立了政府主导的医疗旅游产品开发推广平台[22]，为开展国际医疗旅游提供了空间。同时，以建立国际医学园区为契机，京沪等地还发展医疗、养老、科研等医疗旅游相关产业，为外国来华人员等高端人士提供服务。广东、陕西、四川、甘肃、内蒙、新疆等地均依托中医和民族医学等特色资源，积极开展国际医疗旅游。新疆利用连接欧亚大通道的区位优势和领先中亚15年以上的医疗水平，建立标准化的医疗平台，打造辐射中亚的医疗旅游目的地，目前年接待8万人次，医疗旅游年收入达到4～5亿元。[23]

但从总体来看，我国国际医疗旅游发展仍处于起步阶段，产品较为单一、高附加值服务较少，完整的产业链尚未形成。同时，各地处于自发探索阶段，政策层面缺乏统一规划，机构准入、行业监管、旅游者权利保障等方面的法律法规还有待进一步完善，提供国际医疗旅游服务的主体有待明确，提升医疗机构国际认可度、打通国际医疗保险支付通道等问题还有待进一步研究细化。

在这种背景下，2013年3月，以建设海南国际旅游岛为契机，国务院正式批复海南省设立博鳌乐城国际医疗旅游先行区，并赋予一系列支持政策，这为打造我国具有国际竞争力的医疗旅游品牌、进一步促进医疗旅游大发展奠定了基础。

3.2 我国发展国际医疗旅游优势明显

一是质优价廉的医疗服务。我国许多医疗机构硬件设备完善，医疗技术先进，可以提供高水平的医疗服务，而医疗服务价格要低于欧美以及周边的日本、韩国、新加坡等国家，如韩国10 000元的医疗整形项目，在我国只需3 000~5 000元。[1]

二是丰富且优质的旅游资源。我国旅游资源丰富，其中温泉、森林、海岛等均具有发展医疗保健旅游的潜力。[10]同时，我国旅游疗养地和疗养院众多，如秦皇岛北戴河、海南三亚、山东青岛等，部分疗养地已发展成为医疗旅游中心。[1]

三是悠久且独特的中医药传统。中医药在疾病治疗方面疗效独特，在疾病预防、养生康复等方面优势明显，针灸、刮痧、拔罐、气功、太极拳、推拿、按摩、药膳等都具有巨大的医疗旅游发展潜力。[7]近年来，中医药在海外的影响力不断增强，专程到中国接受中医药治疗的国外患者越来越多。[4]

四是广阔且增长迅速的客源市场。随着我国对外开放不断深化，来华外籍人士激增。2013年来华旅游入境人数达到1.29亿人次，其中外国人达到2 629.03万人。据世界旅游组织预测,2015年中国将成为世界第一大入境旅游接待国，成为世界第一大旅游市场[1]，医疗旅游客源规模巨大。

当前，健康服务业的发展为国际医疗旅游提供了良好机遇。发展健康服务业作为一项战略举措已被提上日程，国家鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域，社会办医及健康服务业发展的深层次制度性障碍正在逐步破除，私立医疗机构和商业医疗保险将迎来发展契机，这为发展国际医疗旅游创造了宽松的政策环境。

4 关于发展我国国际医疗旅游的建议

4.1 完善医疗旅游管理体制和管理制度

借鉴有关国家和地区的做法，建议建立卫生计生、中医药、旅游管理、公安、外交等多部门参与的国际医疗旅游管理体制和相应的协调联动机制，实现医疗业与旅游业的共同发展。同时，强化顶层设计，从准入体系、评价体系、监管体系等方面制定国际医疗旅游发展的政策法规体系，实现有关政策之间的衔接联动。特别要明确市场主体准入制度和准入条件，推进医疗机构公私合作，促进高端医疗服务发展；探索国际医疗旅游签证制度，尽快针对入境接受医疗服务的外国人及其陪护者发放“医疗签证”。

4.2 研究制定国际医疗旅游发展战略规划

建议明确发展国际医疗旅游的战略定位、战略目标、战略重点、战略任务、总体部署和实施路径，理清各地医疗旅游发展脉络与趋向，发挥各地区资源与区位优势，实现各地区优势资源的协作互补，避免资源浪费。

4.3 打造具有国际竞争力的医疗旅游品牌

国外医疗旅游市场已经形成以西医为主的医疗旅游产品优势，而我国在中医药资源方面具有其他国家或地区无可比拟的优势。因此，应充分发挥生态环境、区位和资源优势，突出医疗旅游特色，开展集中医医疗、养生保健、康复疗养、观光休闲、医养结合等为一体的中医药医疗保健服务，提高医疗服务、中医药保健、旅游产业的融合度，形成以中医药为主的医疗旅游发展战略。

4.4 推进建设国际医疗旅游先行区、示范区

一方面，加强对海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的跟踪指导，充分用好国务院给予先行区的支持政策，在价格、薪酬制度、准入政策、引进人才等方面积极探索，形成可供推广的经验；同时，选择若干具有区位和资源优势的地区，如上海、北京、广东、新疆、山东等地，在开展国际医疗旅游方面先行先试，在医疗器械和药品进口注册审批、医疗技术准入、大型医用设备配置、境外医师执业、境外资本办医、进口关税优惠、国际组织交流及融资等方面加大支持力度。

4.5 推进医疗机构和服务的国际化认证

积极引导国内医疗机构进行JCI等国际标准认证；大力推进中医药诊疗国际认证，争取将中医药产品列入国际药典和医疗保险支付目录；加快国际医疗保险体系建设，建立保险理赔和国际结算的畅通渠道，跟踪国际企业医疗服务外包动态与趋势，积极推动客源地的医疗保险公司将我国医疗旅游列入其医疗保险范围内。

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[ 收稿日期：2015-01-05 修回日期： 2015-02-03]
(编辑  刘 博)

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