协和专家告诉你如何减肥（二）

四类特殊人群体重管理

1，儿童/青少年

①新生儿期应尽可能采用母乳喂养，并适当延长母乳喂养时间以减少儿童期肥胖发生风险。

②严格控制零食摄入，尤其是含糖量较高的零食、碳酸饮料，并控制碳水化合物中高升糖指数（GI）食物摄入。

③适量增加膳食纤维摄入量。

2，围孕期

2009年，美国医学研究所（IOM）依据母婴不良妊娠结局发生率，确定了孕期体重的增长推荐范围：孕早期增重0.5~2kg，超重女性孕期增重7~11.5kg，肥胖女性孕期增重5~9kg。

对肥胖孕妇，应根据身高、体重、妊娠年龄、活动水平等因素制定个体化膳食能量计划。

3，多囊卵巢综合征

我国19～45岁女性多囊卵巢综合征（PCOS）的患病率约为5.6%，其中肥胖的发生率在30%～70%。与正常体重PCOS女性相比，肥胖PCOS患者的所有代谢和生殖指标均下降。

对肥胖PCOS患者，生活方式干预（饮食、运动和行为干预）比药物治疗更有效，首选限能量饮食。

4，合并代谢综合征

代谢综合征（MS）是以肥胖/超重为中心伴有一系列代谢紊乱的症候群。生活方式干预，除饮食治疗外还包括体育锻炼、强化营养咨询、行为教育、心理疏导与小组支持，是患者减重的基础治疗。为了有效地实现生活方式干预，应建立包括临床医师、营养师、心理咨询师、健身教练等在内的多学科干预指导小组。

医学减重方案应遵循阶梯疗法

第一阶梯：BMI 24～28（kg/m2）、腰围超标患者，应给予饮食治疗、运动治疗、心理治疗、行为干预及健康教育。

第二阶梯：BMI 28～35（kg/m2）、腰围超标，或存在危险因素患者，除上述治疗外，还应辅以药物治疗。

第三阶梯：BMI>40（kg/m2），或BMI≥35（kg/m2）存在危险因素，或有肥胖相关并发症患者，除以上各种治疗外，还应考虑手术治疗。

作者：christiney

来源：医学界内分泌频道

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