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宝宝那些事之婴儿安全睡眠（1）“安全睡眠姿势”

来源：泰然健康网时间：2024年11月24日 12:12

宝宝那些事

▷ 婴儿在任何睡眠时间都应采取仰卧位，这非常重要！

婴儿安全睡眠是个古老的话题，各个国家的婴儿医护人员都对此进行过深入的研究并采取了一系列措施进行预防，但婴儿猝死综合征（SIDS）和其他与睡眠相关的婴儿死亡率在20世纪90年代初步下降之后，近年来并没有明显改善。

在美国，每1万个婴儿中约有5.6个在睡眠中发生死亡，其中的90%发生在婴儿6个月大之前，而1～4个月是此类事故发生的高峰期。

给婴儿提供一个安全的睡眠环境，可以有效降低与睡眠相关的婴儿死亡的风险。

安全睡眠环境的建议

采用仰卧位睡眠；

使用硬床垫；

大人和婴儿同房不同床睡眠；

避免婴儿保暖过度和吸二手烟等。

美国儿科学会（AAP）推荐的“婴儿安全睡眠建议” 对如何给婴儿提供一个安全的睡眠环境进行了详细的分析和介绍，在此我们将分几期对其内容进行讲解和介绍。

“安全睡眠姿势”

建议：仰卧位（全背部）睡眠直至婴儿1岁；由于俯卧位和侧卧睡眠不安全，故不推荐

原因：俯卧位和侧卧位睡眠易发生缺氧

俯卧位或侧卧位会增加婴儿吸入自己呼出气体的风险，可能导致高碳酸血症和缺氧的发生。

俯卧位与仰卧位相比，由于身体散热较少，身体可能过热，这也是导致SIDS的风险因素之一。

证据表明，俯卧睡眠会影响婴儿心血管系统的正常工作，进而导致大脑缺氧。

多中心研究数据表明：

较仰卧位来说，婴儿俯卧位睡眠时发生SIDS的风险高出2.3-13.1倍，侧卧位睡眠则高出2.0-2.6倍。

侧卧睡眠后再变为俯卧睡眠，风险更是高出8.7-45.4倍。

婴儿侧卧位睡眠时，

由于体位不稳定，容易滚动成为俯卧位；

由于小婴儿不会自己翻身，滚动成俯卧位时可能使得面部朝下，遮掩住口鼻呼吸，这比原本就采取俯卧位睡眠更危险。

因此，婴儿在任何睡眠时间都应采取仰卧位，这非常重要！

担心：躺着睡，会睡出扁头？

宝宝长时间躺着睡，的确可能会出现扁头。

AAP继提出了“躺着睡”之后，补充提出了“趴着玩”（Back to sleep, Tummy to Play）”的建议。

宝宝在2个月时，能够在趴着的时候抬起头几秒；

4个月时就能持续抬头了。

可以选择在宝宝清醒时，比如给宝宝换好尿布后，在大人监护下多鼓励宝宝“趴着玩”，这不仅可以降低由于“躺着睡”引起的扁头，还可以锻炼宝宝躯体、颈部和手臂的肌肉力量，给宝宝一个以平行视角看世界的机会。

注意，趴着玩时，千万不要让宝宝离开你的视线，一旦宝宝睡着，就要让他翻过身来躺着睡。

担心：婴儿仰卧位睡眠时会不会不舒服或睡不好？

父母可能会觉得仰卧睡眠时，婴儿会经常醒来，认为婴儿会不舒服或睡不好。

婴儿睡眠周期短，经常醒来，其实是正常现象，随着年龄的增长，睡眠持续时间自然会变长。

容易醒来是小婴儿睡眠时正常的生理保护机制。研究表明，俯卧睡眠时婴儿不容易被唤醒，这反而说明婴儿失去了睡眠时应对危险时的生理性保护机能。

❎ 误区：婴儿仰卧位睡眠时容易发生窒息和误吸？

不同国家的多项研究表明仰卧睡眠姿势并不会增加婴儿窒息和误吸的风险。

对于胃食道返流的婴儿，如果婴儿处于清醒状态且有照护者持续观察时，特别在餐后，俯卧位确实有助于胃的排空，是可以接受的。

在婴儿仰卧时，有的父母会抬高婴儿床的头端，但这并不能有效减少胃食道反流；

实际上，抬高婴儿床的头端可能导致婴儿往下滑，导致不佳的姿势，可能影响婴儿气道通畅，因此我们并不推荐。

仰卧位时，气管在食道上方，俯卧位时，气道在食道下方；所以在重力作用下，俯卧位更容易发生误吸。

当婴儿4至6个月大时，一般就能翻身了；随着婴儿的成长，他们会有更多的滚动和翻身动作，此时，父母会担心婴儿睡眠时翻身是否会引起窒息的风险。

AAP建议一旦婴儿可以自如地从仰卧翻到俯卧，再从俯卧翻到仰卧，婴儿就可以采用他们自己选择的睡眠姿势。

研究表明，对于4至12个月大的婴儿，与睡眠相关的死亡的主要危险因素是睡眠区内的柔软或松散的被褥及其他物体。

在下一期中，我们会继续介绍：

“ 如何提供一个安全的睡眠环境 ” 。

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