身材走样，颜值下降，罪魁祸首竟然是它？！

现在年轻人对容貌和身材越来越重视，然而有时候饮食不规律、熬夜、工作繁忙使得年轻人压力越来越大，而且有时候还会遭到内分泌紊乱的突袭。

患者情况

32岁的刘女士原本长相甜美、身材匀称、阳光自信、热爱运动，但是近两个月以来她却苦恼不已，她发现自己对身材的管理失控了，她开始不断变胖、越发臃肿。而且，肥肉都堆积在脸上、背上、肚子上，近日来腋下及腰腹部开始出现紫色斑纹，平时五公里跑步是常态，现在却连走路都会腰酸背痛，连血压也开始升高了，这些短时间内出现的不寻常现象让刘女士焦虑不已。 

刘女士起初觉得只要自己少吃点就可以瘦下来，但无论节食还是运动都无济于事，毫无头绪的刘女士来到了苏大附一院内分泌科。满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、四肢纤细，经初步检查，医生怀疑刘女士糖皮质激素异常分泌，于是便给她做了全套的激素检测，检查结果显示，皮质醇明显升高，初步考虑库欣综合征，医生建议刘女士到泌尿外科就诊，看看能不能找到“罪魁祸首”。一开始刘女士也很疑惑，这个毛病怎么和泌尿外科也有关系？后来才了解到，皮质醇可能是肾上腺疾病导致的，这个“地盘”归泌尿外科管。

泌尿外科副主任医师王超在了解到刘女士的情况后，为刘女士做了腹部增强CT，提示左侧肾上腺肿瘤，大小约31mm*24mm（如下图红色箭头所示）。

真相逐步浮出水面，初步怀疑是左侧肾上腺皮质腺瘤导致皮质激素异常增多。随后王超医生向刘女士及其家属详细解释了病理机制，并建议刘女士进行手术治疗，刘女士最终同意了手术治疗的方案。

经过充分的术前讨论和准备，手术很成功。王超医生为刘女士顺利完成了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，整个手术过程历时约45分钟。术后在医护人员的指导、护理下，刘女士很快便康复出院了。出院后刘女士先后两次前来复诊，整整瘦了20斤，肚子上的紫纹消失了，走路也轻快了，刘女士又恢复了往日的美貌与自信。（图片经与患者沟通，同意科普使用）

术后3个月，经过积极的恢复训练，王女士身材逐渐恢复正常，肚子也慢慢变小了。

术后8个月，刘女士和术前的她可谓判若两人，充满了活力和自信。刘女士说，非常感谢王超医生，王医生不仅医术精湛，而且待人热情。多亏了他，自己才能恢复原来的身材。

专业解答

01什么是库欣综合征？

库欣综合征又称皮质醇过多综合症，是各种病因造成肾上腺分泌过多皮质醇所致的一系列症候群的总称。可以由多种原因所导致，最常见的即为肿瘤源性，即肾上腺腺瘤，腺瘤可以长期分泌过多皮质醇（其中最主要的就是糖皮质激素），它的主要临床表现为：

① 肥胖、体重增加：这是最常见也是最典型的症状，且多为向心性肥胖（表现为脂肪向头面部、颈后部、躯干、腹部聚集），最终形成满月脸、水牛背、悬垂腹

② 蛋白质代谢异常：表现为面色暗红，清晰可见皮下毛细血管，皮肤菲薄、腹部、臀部、股部可有宽大、纺锤形的紫色斑纹

③ 糖代谢异常：部分患者可以出现血糖升高，并出现多饮，多尿等症状

④ 高血压

⑤ 性激素水平异常：部分女性患者还可能出现月经不调、闭经、不孕、体毛旺盛，面部可能还会长出胡须。男性则可能出现性功能异常，乳房肥大等症状

⑥ 骨骼及肌肉：骨质疏松、浑身无力

⑦ 精神焦虑，失眠，注意力不集中，情绪不稳定，记忆力减退等

⑧ 容易感染

⑨ 电解质紊乱

02治疗原则

首先需要明确病因

推荐就诊科室：内分泌科、泌尿外科、神经外科。

① 明确皮质醇激素是否升高

② 探查皮质醇激素的来源。若皮质醇激素来源于肾上腺瘤，可就诊于泌尿外科，行外科治疗

肾上腺瘤主要采取手术切除，目前临床上首选腹腔镜手术。经典的手术方法是对单侧腺瘤患者行单侧肾上腺全切术（若残余肾上腺组织无结节样增生者，可行部分切除术）。双侧腺瘤者首选双侧肾上腺部分切除术，术后暂时辅以激素补充治疗。若肿瘤无法切除时，予以阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。

最后，王超副主任医师提醒各位爱美的女士，如果近期身材走样，颜值下降，可以来医院排除下皮质醇症。

专家简介

王超，苏州大学附属第一医院副主任医师，博士，讲师；江苏省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会—肾癌研究协作组委员；发表学术论文十余篇，其中SCI 5篇，《中华泌尿外科杂志》2篇；参与并完成苏州市级课题1项；实用新型发明专利1项

专业方向：腹腔镜下泌尿系肿瘤的微创手术

END

作者：泌尿外科 张俊、王超

编辑：宣传统战处  谭书凝

审核：党委办公室、宣传统战处  范嵘

苏州大学附属第一医院

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