肺癌患者术后如何提高肺功能？

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重影响患者的生活质量，并时刻威胁患者的生命。手术是目前治疗肺癌的有效措施，手术创伤会影响患者肺功能，患者术后可能会出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，从而影响患者生活质量。规范的呼吸功能锻炼有助于提高患者术后肺功能和手术的耐力，对于大部分肺癌患者而言，进行适度呼吸功能锻炼能够提高患者肺功能，进而有效改善患者的生活质量。因此，呼吸功能锻炼对于肺癌患者提升肺功能具有重要的意义。

那么肺癌患者术后如何进行呼吸功能锻炼？今天请上海国际医学中心丁罡医生团队副主任医师陈漪雯为我们做一详细介绍。

01、呼吸方式训练:

要点一、呼吸方式训练:

深呼吸：嘱患者麻醉清醒后，每隔2⼩时左右深呼吸15次，直到48～72⼩时胸腔引流管拔除为止。

腹式呼吸：让患者仰卧，两⼿分别放于胸、腹部，膝关节屈曲。深吸⽓时，尽可能使腹部膨起，放于腹部的⼿随着腹部的隆起⽽抬⾼，被确认为吸⽓有效。然后将空⽓慢慢地吐出，放于腹部的⼿向内上⽅压，帮助膈肌上移。使⽤腹肌咳嗽，双⼿合拢放于上腹部，帮助⽤⼒。

辅助呼吸活动：随患者呼⽓动作，⽤⼿压迫胸廓，使吸⽓时胸廓扩张，增加吸⽓量和⽓流速度，并促进⽓管内分泌物移动并排出，从⽽促进残存肺的扩张。

吹气球：第二天就开始吹气球功能锻炼。方法是先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。需要强调的是，吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。一般每天吹5次-6次，不要过于勉强，患者要根据自己的身体状况量力而行。因此，早期进行吹气球等锻炼，对肺癌患者是很有必要的。如果身边没有气球，可在玻璃瓶中装入半瓶水，然后插一个吸管，对着吸管吹气泡也可达到同样的效果。

02、咳嗽、咳痰方法训练:

要点二、咳嗽、咳痰方法训练:

患者术后⼀苏醒就应该⿎励其咳嗽，对患者进⾏肺部叩诊，有助于肺部⼩细⽀⽓管分泌物的排出。⽆效咳嗽不能真正维持呼吸道通畅，有效的咳嗽是通过正常的呼吸调节达到的，⽽不是靠⽤⼒或排除⽓体量进⾏调节的。

指导患者深吸⽓，然后短暂的屏⽓使⽓体在肺内得到最⼤的分布。关闭声⻔，进⼀步增强⽓道中的压⼒，当肺泡内压明显增加时，突然将声⻔打开，这样⾼速的⽓流可使分泌物移动并排出。

03、呼吸操训练

要点三、呼吸操训练

在腹式呼吸基础上进行肢体运动，如广播体操、易筋经、八段锦、太极拳等。

04、耐力训练

要点四、耐力训练

适当的有氧运动可以明显改善肺癌患者的多功能障碍，提升患者心肺功能，减轻呼吸困难，加强运动储备，改善焦虑情绪与生活质量。

上下楼梯：

进行上下楼运动，以患者能耐受的前提下（呼吸≤30次/分 ，心率≤130次/分）尽可能稍快为好，每次至少爬上5层，每天8-9次。 

慢跑与散步：

每天早、晚到室外交替散步或慢跑，散步1小时左右，慢跑30-50分钟。 

Tips划重点：

❶呼吸功能锻炼贯穿术前、术后，可能回家3-6个月都需要进行。

❷锻炼时，患者应取舒适的体位,全身放松，过度紧张使全身耗氧和呼吸肌活动增加而加重呼吸困难，不穿过紧的衣服以免影响锻炼效果。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后1-2小时进行为宜。

❸采取循序渐进的方法，应从能耐受的低负荷开始，以病人不感疲劳为度。随着呼吸肌功能的不断改善，逐渐增加锻炼的频率、延长锻炼的时间。

❹ 初始锻炼时呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，以防过度换气和呼吸肌疲劳。开始锻炼时，不要长呼气，过长呼气可导致呼吸急促。

❺如在呼吸功能训练时，有任何不适，建议及时咨询专业人员。

关于丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫健委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020年度、2021年度、2022年度“中国品牌医生团队”；“2022年度中国品牌专科”；2022年度“中国十大卓越医生集团”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次。

医疗审核

陈漪雯

丁罡肿瘤医生团队   副主任医师

供稿：陈漪雯

编辑：沈楚凡

审核：蒲欣

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