中国营养学会“孕期妇女膳食指南 (2016) ”解读.ppt

中国营养学会“孕期妇女膳食指南 (2016) ”解读 实用妇产科杂志,2018,34(04):265-267. 中国孕期妇女膳食指南 (2016) 孕期妇女膳食指南 (2016) 内容包括孕期膳食指南原则和平衡膳食宝塔二部分, 其中孕期妇女膳食指南原则是在一般人群膳食指南的6条基本原则基础上特别补充了5条原则。2016版中国孕期妇女膳食指南是指导我国孕期保健临床实践的重要依据, 对于预防妊娠不良结局、促进母婴健康具有重要意义。 由于孕期母体乳腺和子宫等生殖器官的发育、胎儿的生长发育以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备都需要额外的营养, 同时各孕期的营养需求也有所不同。因此, 各孕期妇女的膳食应在非孕妇女的基础上, 根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢, 所需营养与孕前无太大差别。孕中期开始, 胎儿生长发育逐渐加速, 母体生殖器官的发育也相应加快, 对营养的需要增大, 应合理增加食物的摄入量。孕期妇女的膳食应是由多样化食物组成的营养均衡膳食, 除保证孕期的营养需要外, 还潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立。此外, 孕育生命是一个奇妙的历程, 要以积极的心态适应孕期的变化, 愉快享受这一过程。母乳喂养对孩子和母亲都是最好的选择, 孕期应了解相关的知识, 为产后尽早开奶和成功母乳喂养做好各项准备。 一般人群膳食指南基本原则包括食物多样、谷类为主, 吃动平衡, 健康体质量, 多吃蔬果、奶类、大豆, 适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉, 少盐少油, 控糖限酒, 杜绝浪费, 兴新食尚。 1 补充叶酸, 常吃含铁丰富的食物, 选用碘盐 叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成至关重要。孕期叶酸摄入应达到每天600μg膳食叶酸当量 (DFE) , 除常吃含叶酸丰富的食物外, 还应补充叶酸制剂400μg DFE/d。为预防早产、流产,满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁储备需要, 孕期应常吃含铁丰富的食物, 铁缺乏严重者可在医师指导下适量补充铁剂。碘是合成甲状腺素的原料, 是调节新陈代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素, 除选用碘盐外, 每周还应摄入1-2次富含碘的海产品。 1.1 关键推荐 (1) 整个孕期应口服叶酸补充剂400μg/d, 每日摄入绿叶蔬菜; (2) 孕中晚期应每日增加20-50 g红肉, 每周吃1-2次动物内脏或动物血; (3) 孕妇除每日食用碘盐外, 还应常吃海产食物, 如海带、紫菜等。 1.2 实践应用 (1) 孕期叶酸的获得:富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。但天然食物中的叶酸在烹调加工或遇热时易分解, 生物利用率较低;合成的叶酸制剂稳定性好, 生物利用率高。因此, 孕期除了常吃富含叶酸的食物外, 还应补充叶酸制剂400μg/d, 以满足其需要。每天保证蔬菜总摄入量400 g, 其中新鲜绿叶蔬菜超过1/2, 可提供叶酸约200μg DFE。 (2) 孕期膳食铁的获得:富含铁的食物主要有动物血、肝脏及红肉的瘦肉部含铁为血红素铁, 生物利用率较高, 可通过适当增加这类食物的摄入来满足孕期对铁的额外需要。孕中晚期每天增加20-50 g红肉可提供铁1-2.5 mg, 每周摄入1-2次动物血和肝脏, 每次20-50 g, 可提供铁7-15 mg, 基本能满足孕期增加的铁营养需要。 2 孕吐严重者, 可少量多餐, 保证摄入含必要量碳水化合物的食物 孕早期胎儿生长相对缓慢, 对能量和各种营养素的需要量无明显增加, 应维持孕前平衡膳食。如果早孕反应严重,可少食多餐, 选择清淡或适口的膳食, 保证摄入含必要量碳水化合物的食物, 以预防酮症对胎儿神经系统的损害。 2.1 关键推荐 (1) 孕早期无明显早孕反应者应继续保持孕前平衡膳食; (2) 孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食; (3) 孕期每天必需摄取至少130 g碳水化合物, 首选易消化的粮谷类食物; (4) 进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助。 2.2 实践应用 (1) 孕早期膳食安排:孕早期胎儿生长相对缓慢, 所需能量和营养素并无明显增加, 孕妇应继续保持孕前平衡膳食,无需额外增加食物摄入量, 以免使孕早期体质量增长过多。对于早孕反应不明显者, 可根据非孕妇女膳食指南和食物推荐量安排膳食。对于早孕反应明显者不必过分强调平衡膳食, 早孕反应是许多孕妇在孕早期都会出现的正常生理反应, 不必过于担心和焦虑, 保持愉快稳定的情绪, 注意食物的色、香、味的合理调配, 有助于缓解和减轻症状。早孕反应明显时, 也无需强迫进食, 可根据个人的饮食嗜好和口味选用容易消化的食物, 少量多餐。进餐时间和地点也可灵活安排。 (2) 孕期碳水化合物的保障:孕吐严重影

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