都说叶酸好，到底该怎么补充？

市人民医院生殖医学中心 余飞　　

在备孕期间和孕期的妇女，医生通常会建议补充叶酸。那么，为什么要补充叶酸？又该如何补充叶酸呢？很多女性被这个问题所困扰，今天就为大家科普科普！

一、叶酸是什么？

叶酸属于B族维生素，也叫维生素B9、维生素M，是一种水溶性维生素，因从菠菜叶中提取纯化而得名。叶酸为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷（NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关，补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。

二、为什么要补充叶酸？

叶酸是细胞生长、分化、修复和宿主防御等方面的重要物质，也是胚胎发育过程中，胎儿神经发育必不可少的营养物质，在人体内不能合成，因此必须通过外界获取，以满足机体需求，其广泛分布于绿色蔬菜中，其他蔬菜如土豆、南瓜、豆类中也有较高的含量，动物性食品中如动物内脏、蛋类、鱼类、牛奶、乳制品、肉类中也广泛存在叶酸。

三、叶酸有啥好处？

1.预防胎儿神经管畸形，促进胎儿神经系统发育

数据显示，50%以上的胎儿神经管缺陷（NTDs）与孕期叶酸缺乏相关，补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。孕期叶酸缺乏可能导致胎盘早剥、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓等，这些情况下出生的宝宝生长发育和智力发育或较正常宝宝慢。

2.预防孕妇、乳母及胎儿贫血

在怀孕期间，部分孕妇会出现贫血症状。叶酸是孕妇用来制造正常红细胞必不可少的物质，叶酸摄入不足可能会导致或加重贫血。长此以往，胎儿也会受到影响。

3.预防胎儿先天性疾病、唇腭裂等表体畸形

孕早期是胎盘形成，胎儿器官分化的重要时期，如果孕妇缺乏叶酸，则会导致宝宝出现心血管、骨骼、口唇、眼、肾等器官畸形。育龄期女性从准备怀孕开始坚持每日服用0.4mg叶酸可降低胎儿唇腭裂发生率50%、先天性心脏病发生率35%、新生儿重大体表畸形15%，以及降低新生儿死亡率20%。

4.孕妇补充叶酸还有利于降低妊娠反应，预防先兆子痫等。

四、如何正确补充叶酸？

临床上常见的叶酸补充剂有普通叶酸片、含叶酸的复合维生素及活性叶酸。

1.普通叶酸片从价格和生物利用角度可谓经济实惠、安全可靠。在体内需经过多重代谢步骤，最终经过亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因代谢分解出5-甲基四氢叶酸才能被人体吸收和利用。

2.含叶酸的复合维生素不仅含有叶酸，还含有维生素A、维生素D、B族维生素、维生素C、钙、铁等。维生素和微量元素是维持人体正常生命活动所必需的重要物质。且在育龄女性和妊娠期女性增补叶酸的同时建议补充一定的铁。从这个角度看，含叶酸的复合维生素比普通叶酸略胜一筹。

3.叶酸只有在叶酸还原酶的作用下还原为5-甲基四氢叶酸（活性叶酸），才能参与人体许多重要的生化代谢反应。而对于MTHFR基因突变导致该酶活性下降的孕妇，服用叶酸无效或效果不理想，直接补充活性叶酸，可避开代谢而直接被人体吸收。但是，目前还没有权威的指南或共识叶酸代谢基因有问题的一定要推荐吃活性叶酸。

五、哪些人需要补充叶酸？

1.备孕、孕早期妇女：建议无高危因素的女性，从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月。

2.孕中、晚期妇女：推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸；孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。

3.哺乳期妇女：推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。

六、叶酸的副作用有哪些？

叶酸是一种水溶性的维生素，容易从尿中排除，一般来说是没有副作用的，只要不超出成人最低需要量的20倍，是不会引起中毒的。但长期大量服用叶酸，可出现厌食、恶心、腹胀和黄色尿等情况。另外，口服叶酸可很快改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止因维生素缺乏所致的神经损害的进展，且若大剂量服用叶酸，可进一步降低血清中维生素含量，导致神经损害向不可逆转方面发展。

因此，叶酸虽有诸多作用和新用途，但是患者在选择购买时，一定要认真查看说明书，并咨询医师或药师，根据不同情况进行个体化选择用药。

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