早产儿喂养/营养——正确使用母乳强化剂

       周四的门诊，又有宝妈在询问“母乳强化剂”使用的问题，甚至有一个宝妈，错把母乳强化剂加到早产儿配方奶中喂宝宝……

你的宝贝是纯母乳喂养，还是母乳+母乳强化剂？你会使用母乳强化剂吗？

纯母乳喂养

自古以来母亲哺喂自己的婴儿，是一件非常自然天经地义的事情，但是在早产儿的喂养中，就没有那么简单了。今天，吴医生就跟宝妈们聊聊早产儿哺喂问题。

一、早产儿的人乳喂养有几种模式：

纯母乳喂养（亲喂）：直接进行乳房哺育，多见于胎龄较大的晚期早产儿，具有足够的吸吮能力，单纯母乳哺育能够满足婴儿的生长发育需要。

母乳+母乳强化剂（在医嘱下使用）：大多数小早产儿的喂养模式。

捐赠人乳喂养（来自人乳库的）：一般是在母亲没有奶时，或母乳不足的特殊高危儿。

亲喂

二、母乳及捐赠人乳喂养主要有以下几种：

1、纯母乳喂养：WHO建议，坚持出生后至少6个月纯母乳喂养，有些发达国家提倡母乳喂养长达2岁。胎龄较大的晚期早产儿，大多像足月儿一样可直接哺喂母乳，体格发育及智能发展均可维持正常。

2、母乳+母乳强化剂喂养

母乳强化剂，是针对早产儿的营养及能量的加强，但必须在专科医生的医嘱下使用，按合理的比例调配后喂养。

①母乳强化剂作用：胎龄较小的早产儿给予单纯母乳喂养，不能满足其快速生长需要，而母乳强化剂补充了母乳中不足的部分，强化了蛋白质、维生素、微量元素及能量等，使早产儿既能享受母乳的益处，又能达到较高的营养及能量密度的需求，帮助早产儿顺利完成追赶性生长。在国内可买到的母乳强化剂包装有两类：独立小包装，或罐装配专用量勺。

母乳强化剂

②强化剂的使用方法及步骤

A.准备母乳：挤出母乳或备捐赠乳（母乳不足或缺乏时）：事先一定要做好手卫生（参阅科普《洗手也有很多“门道”》），将吸出的母乳集中在消毒备用的洁净奶具中……

吸出母乳备用

B.温热奶液：温热的母乳的温度，不超过40度为宜（可使用恒温加热器），以免破坏母乳中的营养物质、杀死有益菌。

人乳库贮存奶

C.充分溶解强化剂：在温热好的母乳中，加入适量的母乳强化剂，避免溶解不彻底、不均匀，导致凝块形成，而不易消化、吸收，或产生局部的高渗透压等，宜在30分钟内喂完。

遵照医嘱使用母乳强化剂：根据说明书提示（不同品牌，略有差别），配制母乳强化剂与母乳量的比例，通常配制成全量强化或半量强化。

例如某品牌的母乳强化剂，单独1份的小包装，按照说明书提示配比例：

全量强化：1包母乳强化剂+25ml母乳的比例，是全量强化，那么，早产儿如吃75ml，则需要加3包母乳强化剂；

半量强化：1包母乳强化剂+50ml母乳的比例；

温奶的过程

D.哺喂方法：根据医嘱，将母乳强化后喂养，或者在专科医生指导下部分强化喂养：白天强化喂养，夜晚亲喂等喂养方式，或者半量强化等，根据早产儿的具体情况，执行个体化的营养方案。

三、使用母乳强化剂注意事项

1、禁止将母乳强化剂加入到奶粉中喂养：曾有宝妈因母乳不足，又担心能量不够，于是自作主张地将母乳强化剂加到早产儿配方奶中喂养，结果导致宝宝腹胀、吐奶、便秘……不适，使加早产儿原本不成熟的胃肠道的负担加重，不利于营养的消化吸收；

2、温热母乳后，再放入母乳强化剂，并在溶好后尽快哺喂：母乳强化剂+人乳配置后，须尽快食用，最好在半小时内吃完，以免放置过久，使母乳的成分、渗透压等发生改变，影响消化吸收；

3、遵医嘱使用母乳强化剂：按照医生的医嘱，配制母乳强化剂与母乳的比例。一旦剂量不足，达不到强化营养的目的，影响早产儿的生长发育的速度，但是如过量或过浓，又增加了早产儿的消化负担，甚至可能诱发消化问题；

4、温热母乳时注意控温：温热母乳时，温度不宜超40度，温热时间宜短，温好、溶好后尽早吃完；

5、不给早产儿吃上次的剩奶：有些早产宝宝吃奶量少，时常会有剩奶，个别宝妈觉得浪费母乳强化剂，便又温热以后，再喂给宝宝吃，而加过母乳强化剂的奶搁置久了，营养物质发生改变，并有细菌滋生的风险，因此，不宜给早产儿吃剩奶，切记！

6、使用捐赠人乳：一定要获取健康母亲的人乳，需要排除传染病或某些病原体携带者，同时，收集人乳时，一定要注意手卫生，规范地留取人乳，避免在吸奶、储存、运送的过程中，发生污染或变质等，以免给宝宝带来感染的风险。

希望宝妈们读过本文，能在医生的指导下，学会母乳强化剂的正确使用方法，给早产儿以正确的个性化的强化喂养。不再错用或误解医嘱，避免耽误早产儿吸收营养、追赶生长的大好时机，防止因喂养不当发生消化问题……如在喂养中遇到不明确的疑问，一定要咨询专科医生弄清楚，请勿鲁莽行事，使每一个早产宝贝都能顺利地完成追赶生长。

（图片来自网络）

（吴香兰医生原创，发表在个人科普公众号，关注下面二维码阅读更多育儿科普文章）

       从医36年，儿科副主任医师 ，国际认证泌乳顾问（IBCLC），健康160精选医生，科普之星，科学育儿科普作者。

       曾先后在儿童医院、三甲妇幼保健院从事儿内科、新生儿科及儿童保健科的临床工作。热爱儿童健康管理事业，崇尚“上医治未病”的理念，关注儿童生理、心理及行为发育，以及社会适应力等多维度保健，强调促进儿童综合能力的全面发展，通过线上与线下相结合，引导父母科学育儿，守护儿童健康成长……

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